DIVERTICULO DE ZENKER

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DIVERTICULO DE ZENKER
Saculação da mucosa e submucosa através do
triângulo de Killian, uma área de fraqueza muscular
entre as fibras transversas do músculo cricofaríngeo e
as fibras oblíquas do músculo inferior, o tireofaríngeo
Classificação
● Tamanho
Pequeno (< 2 cm)
Médio (2-4 cm)
Grande (> 4 cm)
● Camadas
Verdadeiro: contém todas as camadas da parede
intestinal
Falso: contém apenas mucosa e submucosa (mais
comum)
Mais frequente dos divertículos esofagianos
Sexo: homens > mulheres 1:5
Idade: > 60 anos
A prevalência relatada está entre 0,01 e 0,11%
Mais frequente no norte da Europa, América do Norte
e Austrália do que no sul da Europa, Japão e
Indonésia
Patôgenese
Incoordenação entre contração faríngea e relaxamento
do cricofaríngeo + Hipertonia do cricofaríngeo
Os pacientes apresentam disfunção da motilidade
esofágica que faz com que a contração e propulsão do
alimento se dê de maneira irregular acarretando na
protrusão da musculatura na região do triângulo de
Killian, aumentando cada vez mais em que o alimento
passa
A saculação pode ser preenchida por alimentos
Sintomas
Disfagia
Regurgitação
Pneumonia aspirativa
Tosse
Halitose
Gargarejo no pescoço
Deglutição ruidosa
Massa no pescoço
Regurgitação de alimentos na boca
Perda de peso acentuada e desnutrição podem ocorrer
em pacientes com disfagia de longa data
Em casos raros, o divertículo pode se tornar tão
grande que seu conteúdo pode deslocar anteriormente
e completamente obstruir o esôfago
Complicações
Ulceração
Sangramento
Pneumonia aspirativa
Fístula entre o lúmen, divertículo e traqueia
Paralisia das cordas vocais devido à pressão de
alimentos retidos
Carcinoma de células escamosas - rara 0,3 a 1,5%
Diagnóstico
Raio-X contrastado de esôfago
Manometria esofágica
Endoscopia
pHmetria de 24 horas
Tratamento