Pacientes Surdos e Cegos

Prévia do material em texto

AT ENDIMENTO ODONTOLÓ GICO AO PACI ENTE SURDO E 
CEGO 
Atendimento a pacientes surdos e cegos 
Organização Mundial de Saúde (OMS) – países 
em desenvolvimento 
- 15% da população brasileira é composta de 
pessoas com deficiencia 
- 15% com deficiência auditiva 
- 5% com deficiência visual 
Perda Auditiva 
1. Frequência 
- Ritmo de vibração – TOM 
- Ciclos por segundo – CPS 
- Vibração rápida – tom alto 
- Vibração lenta – tom baixo 
- Ouvido humano percebe: 60-16.000 cps 
- Frequência da voz: 500-4.000 cps 
- Vogais – frequência menos 
- Grupos consoantes – frequência maior 
- Perda auditiva de frequência alta é mais 
seria 
2. Amplitude/intensidade 
- Intensidade – altura – decibéis Db 
- Fala normal – 60 dB 
Classificação da perda auditiva 
- Leve: 20-40 dB 
- Moderado: 41 – 70 dB 
- Grave: 70 – 90 dB 
- Profundo: mais de 90 pré-linguagem 
- Pode ter a perda em um ouvido ou nos dois. 
Deficiências secundárias 
- Emocional 
- Fala e linguagem 
- Cognição 
- Educação, intelectual, vocacional 
- Social 
- Emocional 
 
Aparelho Auditivo 
 
Causas 
Defeitos de ouvido interno 
- Congênitos: lesões no nascimento, danos no 
feto em desenvolvimento (*infecções), icterícia 
grave pós natal. 
Defeitos de ouvido médio 
- Otite média, integridade da membrana 
timpânica, principal causa de perda auditiva 
de 0-12 anos. 
Critérios para triagem 
- História familiar de deficiência auditiva 
- Infecção perinatal congênita 
- Malformações anatômicas envolvendo a 
cabeça ou o pescoço (fenda palatina) 
- Peso no nascimento inferior a 1.500 gramas 
- Hiperbillirrubinemia 
- Meningite bacteriana (*Haemophilus 
influenzae) 
- Asfixia grave 
Classificação da Deficiência Auditiva 
Condutiva: ouvido externo ou médio; 
tratamento cirúrgico/medicamentoso; 
aparelhos auditivos. 
Sensório-Neural: dano as células sensoriais ou 
nervo auditivo; Irreversível (rubéola, sífilis, 
alcoolismo materno) 
Mista: Tratamento = medicamento, cirurgia, 
implante de ouvido médio 
Central: Pode não haver dano sensorial; 
alteração do processamento da informação 
sonora no SNC; aparelhos auditivos não 
ajudam; implante auditivo de tronco cerebral. 
Diagnostico 
- Otorrinolaringologista 
- Fonoaudiólogo 
- Testes auditivos (audiometria) para saber se 
a audição está prejudicada e qual a extensão 
do comprometimento. 
Ações de prevenção 
- Pré-natal 
- Vacinação das mães e dos bebes contra a 
rubéola, caxumba, meningite e sarampo 
Reconhecimento precoce 
- Pais 
- Responsáveis 
- Profissionais da saúde 
- Reações Auditivas 
Tratamento Odontológico 
- Perceber se o paciente tem perda auditiva 
- Se tem o comportamento, aprendizado, 
psicológico e desenvolvimento comprometido 
- Para poder trata-lo e mostrar o que vamos 
realizar da melhor forma possível 
- Autocuidado do paciente 
- Qual a principal forma de comunicação do 
paciente? Perguntar para os pais e 
acompanhantes 
- Explorar outros sentidos. 
- ‘’ ... deficiencia auditiva provoca, 
naturalmente, no individuo a necessidade de 
observação visual mais apurada’’ 
- ‘’ Existe uma relação entre a surdez e a 
hipoplasia dental, devido o fato de o 
desenvolvimento do nervo auditivo ocorrer no 
período embrionário do dente, podendo 
provocar alterações na estrutura dentária.’’ 
- Comunicação: Escrita ruim, devido não ter 
conecções entre as palavras 
- O paciente com aparelho auditivo necessita 
de uma atenção especializada. 
- Os aparelhos auditivos devem ser removidos 
antes do uso de alta e baixa rotação! Amplifica 
o som. 
- Não adianta gritar 
- Utilizar os outros sentidos 
- Libras 
- Mostrar o que vai utilizar e como vai utilizar. 
 
 
Perda Visual 
‘’Deficiência sensorial definida como uma 
limitação da capacidade visual’’ 
- Tipos: cegos totais/cegueira e baixa visão 
- Tipos: congênita e adquirida 
‘’O deficiente visual desenvolve sentidos como 
estímulos táteis, olfativos, e de 
propriocepções.’’ 
Deficiências secundárias: linguagem, 
emocional, social, cognição, mobilidade 
orientação 
Anamnese 
- Causa da cegueira? 
- Parcial ou total? 
- Adquirida na infância ou vida adulta? 
- Com quem mora? Cuidador? 
- Como realiza suas AVDs? 
- Saúde geral 
Objetivo do tratamento 
- Autocuidado 
- Estimular 
- Autonomia 
Cuidados durante o atendimento 
‘’Não existe qualquer característica 
odontológica associada a cegueira’’ 
- Higiene insatisfatória 
- Lesões no tecido mole 
- Trauma dental 
- Condução do paciente ao consultório e 
cadeira odontológica 
- Apresentar a equipe 
- Conhecer verbalmente 
- Avisar ao se afastar 
- Apresentar o ambiente 
- Posição da mobília 
- Tocar a cadeira e instrumentos 
- Acionar os equipamentos separadamente 
- Descrever detalhadamente. 
Importante 
- Deixar o paciente sentir as vibrações  tato 
- Evitar ruídos altos e inesperados 
- Avisar sobre jatos de ar e água 
- Escova Robson 
- Calcadores e Brunidores 
- Movimentos da exodontia 
Higiene Bucal 
- Macromodelos 
- Escovas Elétricas 
- Escovas a Pilha 
- Auxiliadores 
- Passa fio 
Descrever detalhadamente 
- Plano de tratamento 
- Cada etapa do procedimento 
- Cada procedimento 
Alguns Desafios 
- Acesso a saúde 
- Compreender e ser compreendido 
- Estimular os bons hábitos de saúde 
- Material educativo voltado a deficiência 
Surdos - Cegos 
Brasil: Senso 
- 23,9% da população – deficiência ~ 45 milhões 
de brasileiros 
- Aproximadamente 1.250 são considerados 
surdo-cegos 
‘’Quando a pessoa não apresenta um ou mais 
dos sentidos, ou mesmo quando estes estão 
diminuídos, os outros tendem a estar mais 
aguçados, com intuito de compensar a 
deficiência.’’ 
 
 
Classificação 
- Período de aquisição da linguagem: pré-
linguistivos e pós-linguisticos 
- Período de surgimento: congênita e adquirida 
Causas 
- Rúbeola – 40% 
- Microcefalia 
- Septlcemia 
- Prematuridade 
- Meningite 
- Síndromes 
Tratamento odontológicos 
Anamnese 
- Detalhada com os pais/responsáveis ou guia-
interprete 
- Qual o grau de comprometimento? 
- Comprometimento neuropsicomotor? 
- Qual o modo de comunicação? 
- Como é feita a higiene? 
1° Consulta 
- Certificar informações das anamneses 
- Observar: o que desperta a tenção? Atitudes? 
Medos? 
- Reconhecimento pelo olfatos 
Todas as consultas 
- Informar aos pais sobre os procedimentos 
- Manter rotina de atendimento 
- Iniciar por procedimentos mais simples 
- Consultas curtas 
- Permitir toque de equipamentos e 
instrumentos 
- Evitar odores e sabores desagradáveis 
- Evitar movimentos bruscos 
Importante 
- Vínculo 
- Segurança 
- Confiança