MEGACOLON (Slides)

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MEGACÓLON
MEGACOLON
Megacólon é conceituado como 
aumento segmentar ou de todo o 
cólon e reto, produzindo sintomas de 
constipação 
Conceito
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
As causas mais frequentes são:
◦Congênitas → Doença de Hirschsprung
◦Adquirido → Doença de Chagas; 
Neurogênico. 
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Hirschsprung
◦É estimado que ocorra 1:5000 
nascimentos
◦Relação de 4:1 ♂:♀
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Chagas
◦É estimado que 10 milhões de pessoas 
estão infectadas pelo T. cruzi em todo o 
mundo
◦Predomina na América Latina
◦A prevalência do megacólon está 
reduzindo
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Hirschsprung
◦Há ausência das células ganglionares 
colônicas, tipicamente no segmentos 
distais do cólon e reto;
◦A ausência da inervação → desarranjo da 
motilidade →Obstrução 
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Chagas
◦Degeneração plexular pós-ganglionar 
parassimpática → hipertrofia muscular e 
hiperplasia da mucosa → visceromegalia
◦Acalasia do esfincter interno;
◦Discenesia do sigmoide e reto → estase 
do conteúdo intestinal → constipação
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Chagas
◦Constipação progressiva;
◦Distensão do Abdome;
◦Diarréia paradoxal;
◦Formação de ”fecaloma”;
◦Emagrecimento;
◦Presença de peristalse visível;
◦Sinal de Gersuny;
◦Abdome em Batráquio
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de ChagasConceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de ChagasConceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
◦Doença de Chagas
◦Constipação progressiva, que vai 
exigindo cada vez doses mais potentes 
de laxativos;
◦A constipação complica com a formação 
de fecaloma ( mais frequente) e volvo do 
sigmoide.
Conceito
Etiologia
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Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
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MEGACÓLON
◦Doença de Chagas
◦A impactação fecal é a complicação da 
constipação com formação de fezes 
endurecidas que exigem a realização de 
manobras para a sua eliminação
Conceito
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Constipação
Impactação Fecal
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Tratamento clínico
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MEGACÓLON
◦Volvo de sigmoide(43%-71%) →Chagas 
◦Volvo de Ceco (2% a 5%)
◦Volvo de Transverso (até 2%)
◦Megacólon andino: 13000 pés acima do 
nível do mar → ↑ do volume dos gases 
intestinais
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
MEGACÓLON
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Etiologia
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Constipação
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Volvo de cólon
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Tratamento cirúrgico
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Etiologia
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Etiologia
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Conceito
Etiologia
Epidemiologia
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Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Orientação de dieta (rica em fibras)
Uso de laxativos
Emolientes
Laxantes suaves (sene)
Laxantes mais potentes (bisacodil, picossulfato)
Enemas de limpesa
Orientação sobre sintomas e prevenção das 
complicações
MEGACÓLON
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Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Tratamento na urgência
Na presença de fecaloma: remoção através de enemas ou 
remoção manual
Na presença de volvo: 
Se possível descompressão via endoscópica;
Sem sinais de necrose: passagem de sonda e cirurgia 
eletiva;
Com sinais de necrose: laparotomia com ressecção da área 
isquêmica;
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Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico eletivo:
Retossigmoidectomia com anastomose colorretal
Retossigmoidectomia com anastomose colo-anal:
Simonsen
Duhamel-Haddad
”A Cirurgia trata a complicação e os sintomas, mas não trata 
a etiologia da doença”
MEGACÓLON
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Simonsen
MEGACÓLON
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Duhamel-Haddad
MEGACÓLON
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Constipação
Impactação Fecal
Volvo de cólon
Tratamento clínico
Tratamento cirúrgico
Duhamel-Haddad