PROLAPSO E PROCIDÊNCIA DE RETO (Slides)

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PROLAPSO E 
PROCIDÊNCIA DE RETO
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CONCEITO:
◼ PROLAPSO RETAL: exteriorização 
da mucosa do reto através do ânus;
◼ PROCIDÊNCIA RETAL: 
exteriorização de todas as camadas 
do reto através do ânus.
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ETIOLOGIA:
Invaginação
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CLASSIFICAÇÃO:
◼ 1. INCOMPLETO (PROLAPSO)
◼ 2. COMPLETO (PROCIDÊNCIA):
ª. 1° grau (invisível)
b. 2° grau - canal anal na posição 
c. 3° grau – canal anal evertido
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FATORES 
PREDISPONENTES:
◼ Constipação
◼ Diarréia
◼ Gestação - Multíparas
◼ Operação prévia
◼ Doença neurológica
◼ Doença psiquiátrica
◼ Parasitoses intestinais
◼ Prolapso genital
◼ Polipos intestinais
◼ Mesocólon longo
◼ Desnutrição grave
◼ Esforço evacuatório
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ANATOMIA PATOLÓGICA:
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QUADRO CLÍNICO
◼ Sexo: 6:1 mais freqüente em mulheres
◼ Idade:
Mulheres: após a 5° década de vida
Homens: 4° década de vida
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QUADRO CLÍNICO: SINTOMAS
◼ Refere o prolapso ao evacuar, ao esforço, 
etc.
◼ Evacuação incompleta;
◼ Prurido anal;
◼ Tenesmo;
◼ Incontinência;
◼ Descarga de muco e sangue.
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
◼ INSPEÇÃO:
Anus patuloso
Dermatite perianal
Prolapso retal
◼ PALPAÇÃO:
Diminuição do tônus esfinteriano
Palpação do prolapso (ver camadas)
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
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QUADRO CLÍNICO: EX. FÍSICO
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QUADRO CLÍNICO: 
INVESTIGAÇÃO
◼ Retossigmoidoscopia;
◼ Enema baritado ou colonoscopia;
◼ Rx da coluna lombo sacra;
◼ Urografia
◼ Tempo de trânsito côlonico;
◼ Manometria anorretal;
◼ Eletromiografia dos nervos pudendos;
◼ Defecografia.
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COMPLICAÇÕES:
◼ Estrangulamento
◼ Gangrena
◼ Ulceração
◼ Hemorragia
◼ Ruptura do prolapso
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
◼ Prolapso mucoso
◼ Lesão polipoide
◼ Prolapso hemorroidário
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TRATAMENTO 
CIRÚRGICO
◼ ABORDAGEM 
PERINEAL
◆ Thiersch
◆ Delorme
◆ Retossgimoidectomia 
perineal
◼ ABORDAGEM 
ABDOMINAL
◆ Sacropromontofixa-
ção do reto
◆ Retossigmoidectomi
a com ou sem 
fixação do reto
◆ etc
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TRATAMENTO 
CIRÚRGICO
◼ ABORDAGEM 
PERINEAL
◆ Thiersch
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TRATAMENTO 
CIRÚRGICO
◼ ABORDAGEM 
PERINEAL
◆ Delorme
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
◼ ABORDAGEM 
PERINEAL
◆ Retossgimoidecto
mia perineal
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TRATAMENTO 
CIRÚRGICO
◼ ABORDAGEM 
ABDOMINAL
◆ Sacropromonto
fixação do reto
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PROLAPSO RETAL EM CRIANÇAS
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PROLAPSO EM 
CRIANÇAS:
◼ Prolapso apenas da mucosa
◼ Pico de incidência aos 2 anos
◼ Mais freqüente nos meninos
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PROLAPSO EM 
CRIANÇAS:
◼ Fator mais importante é a ausência 
da curvatura(concavidade) sacral
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FATORES E PATOLOGIAS 
ASSOCIADAS
◼ Diarréia
◼ Constipação
◼ Uso de laxativos
◼ Desnutrição
◼ Mucovicidose
◼ Parasitoses(Tricocefalo)
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DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL:
◼ Polipo juvenil
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TRATAMENTO:
◼ Correção dos fatores 
associados(Principalmente a constipação)
◼ Colocação de faixas de esparadrapos
◼ Orientação quanto a resolução espontanea da 
patologia
◼ Esclerose submucosa
◼ Cirurgia de Steffen