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17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 1/23 Disciplina: Anatomia Sistêmica Aula 4: Sistema Cardiovascular Apresentação Nesta aula você irá identificar os componentes do sistema cardiovascular, reconhecendo o coração como órgão central desse sistema, apontando ainda sua localização na região do mediastino e seu posicionamento no corpo humano. Você também descreverá a morfologia interna do coração, identificando as valvas e suas funções, além da existência das cordas tendíneas e dos músculos papilares. Irá ainda identificar os vasos que chegam ao coração trazendo sangue e os que saem do coração levando sangue, conhecidos como vasos da base. Também entendera a função desses vasos na circulação sistêmica e na circulação pulmonar. Objetivos Identificar o posicionamento do coração; Descrever a morfologia interna do coração; Diferenciar as circulações sistêmica e pulmonar. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 2/23 Histórico Você pode estar se perguntando se não seria “Sistema Circulatório”, mas a terminologia anatômica, em latim, trata o sistema como cardiovascular. Di Dio (2002) ressalta que, em sua essência, o termo circulatório representa apenas circular, algo que volta ao ponto de partida, mas também faz uma revisão etimológica citando que o termo circulator, no latim, fazia uma alusão a charlatão, termo usado por difamadores contra as descobertas do anatomista e médico William Harvey em 1628. Com isso, na mudança foi pensado em colocar o termo Sistema Vascular, já que o coração é um grande vaso, mas não daria sua importância necessária, e se fosse apenas Sistema Cardíaco estaria se negligenciando os demais vasos do corpo. Então, ficou mais adequado adotar a expressão Sistema Cardiovascular. Quem foi Liberato J. Di Dio? Clique aqui <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0104-42302004000200043> para ler o artigo em homenagem ao professor Di Dio. Após a revisão da terminologia em 2001, o professor Liberato Di Dio lançou o seu Tratado de Anatomia Sistêmica. Cabe ressaltar que o professor Di Dio era o secretário geral da Comissão Federativa da Terminologia Anatômica (FCAT), criada pela Federação Internacional das Associações de Anatomistas (IFAA) para discutir a terminologia anatômica. 1 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 3/23 Liberato J. Di Dio | Fonte: http://www.utoledo.edu/imap/img/structure/didio2.png <http://www.utoledo.edu/imap/img/structure/didio2.png.png> O sistema cardiovascular não possui comunicação com o meio exterior, ele é um sistema fechado que tem circulação de humores, o sangue e a linfa (a linfa será tratada na próxima aula). A principal função do sistema cardiovascular é levar, através do sangue, oxigênio e material nutritivo para as células. O sangue circula por uma extensa rede de vasos para realizar as trocas gasosas. Essas trocas ocorrem em vasos de calibre tão reduzidos que chegam à espessura de um fio de cabelo, por isso recebem o nome de capilares. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 4/23 | Fonte: https://www.tuasaude.com/sistema- cardiovascular <https://www.tuasaude.com/sistema- cardiovascular/> Esse sistema tem um órgão responsável por bombear o sangue para essa extensa rede de vasos, e esse órgão funciona como uma bomba que se contrai e propulsiona o sangue, a essa bomba contrátil-propulsora chamamos coração. Coração Certamente, você já ouviu falar do coração, quer seja na escola durante as aulas de Ciências ou Biologia, quer seja quando se fala de sentimentos; uma referência ao aumento das batidas do coração quando estamos em algumas situações que nos deixam mais alegre, tristes, eufóricos ou ressabiados. Porém, nesta aula, estudaremos este órgão para conhecer as suas características, a sua localização, função etc. Já vimos que o coração é uma bomba contrátil-propulsora formado por um tecido muscular estriado cardíaco, de contração involuntária. Esse órgão muscular é dividido em três camadas: | Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ <https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/90/2004_Heart_Wall_gl.jpg> Como é o coração? • Tem a forma de um cone truncado. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 5/23 • Apresenta uma base, que é superior e o ápice, que é inferior. • É delimitado anteriormente pelo osso esterno e as cartilagens costais, inferiormente pelo músculo diafragma e, lateralmente, pelas pleuras pulmonares. • Possui três faces, que são: esternocostal diafragmática pulmonar • Está posicionado de forma oblíqua, de maneira que a base fica nas partes superior e medial. Já o seu ápice fica na parte inferior e lateral à esquerda. • Encontra-se localizado na caixa torácica, acima do músculo diafragma, entre os dois sacos pleurais, atrás do osso esterno, no mediastino médio. Fonte: Sobotta, 2012. Agora, vamos estudar mais detalhadamente o nosso coração. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 6/23 Pericárdio Trata-se de um saco fibrosseroso, cuja função é separar o coração dos demais órgãos do mediastino – evitando o atrito –, e limitar o enchimento cardíaco (pericárdio fibroso). O pericárdio é dividido em duas camadas: uma mais externa, que é o pericárdio fibroso, e outra mais interna, dividida em duas lâminas, que é o pericárdio seroso. O pericárdio seroso também se divide em duas lâminas, sendo uma mais externa forrando internamente o pericárdio fibroso e que recebe o nome de lâmina parietal; e outra intimamente relacionada ao coração chamada lâmina visceral (epicárdio). Entre as duas lâminas há uma cavidade, a cavidade pericárdica, cujo interior possui o líquido pericárdico com a função de lubrificar, evitando o atrito entre as lâminas. O pericárdio não contorna integralmente os vasos da base, formando recessos, que são chamados de seios. Um deles, o seio transverso do pericárdio, é de extrema importância para o cirurgião cardíaco, pois permite o desvio temporário de sangue por meio de clampeamento da aorta e do tronco pulmonar. | Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/ <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema- cardiovascular/coracao/> 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 7/23 Septos e câmaras O coração possui quatro câmaras (cavidades) formadas por “paredes” colocadas dentro do coração, que recebem o nome de septos. Existe um septo que divide o coração em parte superior e inferior. Na parte superior ficam os átrios, e na parte inferior, os ventrículos. Esse septo recebe o nome de septo atrioventricular. Outro septo divide a parte superior do coração em átrio direito e átrio esquerdo. É chamado de septo interatrial. Por fim, há um septo que divide a parte inferior do coração em ventrículo direito e ventrículo esquerdo, que é o septo interventricular. Após essa divisão, identificamos as quatro câmaras do coração: | Fonte: Fonte: Netter, 2008. Complexo estimulante do coração 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 8/23 Você já deve ter escutado alguém falar que fez ou vai fazer um “eletro”, referindo-se a um exame do coração. Mas, afinal, o que é isso e para que serve? A pessoa referia-se a um exame chamado eletrocardiograma (ECG), que registra de forma gráfica as oscilações da atividade elétrica do músculo cardíaco. Essas oscilações seguem um padrão que estabelece o nível de normalidade da atividade cardíaca, porém podem ocorrer variações nesse padrão, sugerindoalgum indício patológico. Como o impulso elétrico é muito rápido, todo o coração poderia receber o estímulo simultaneamente, resultando em um colapso e o órgão não saberia qual a sua ordem certa de contração. | Fonte: https://makeagif.com/gif/ <https://makeagif.com/gif/ecg-animation- electrical-changes-in-heart-rGaGQ9> Para que ocorra uma contração integrada entre átrios e ventrículos, existe um complexo estimulante do coração. O complexo estimulante do coração funciona da seguinte maneira: após receber os estímulos determinando aceleração ou redução dos batimentos cardíacos, o nó sinoatrial (marcapasso) irradia esse impulso por ambos os átrios por feixes internodais, gerando a contração atrial, em direção ao nó atrioventricular; 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 9/23 após sair do nó atrioventricular, o impulso segue pelo fascículo atrioventricular – única conexão normal entre átrio e ventrículos –, em direção aos ramos direito e esquerdo, e chega aos ramos subendocárdicos (antigas fibras de Purkinje), gerando a contração ventricular. | Fonte: https://physio4dummies.wordpress.com/2016 <https://physio4dummies.wordpress.com/2016/09/03/eletro- cardiaca-1/> 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 10/23 | Fonte: NETTER, 2008. Esqueleto fibroso do coração Em nível das aberturas das valvas existentes no coração, existe um esqueleto fibroso, identificado pela presença dos trígonos direito (entre o contorno posterior do óstio da aorta e o óstio das atrioventriculares) e esquerdo (entre o óstio da atrioventricular esquerda e o óstio da aorta). Esse esqueleto tem a função de formar o arcabouço do coração e ser ponto de origem da musculatura ventricular e inserção da musculatura atrial, além de servir com um isolante na condução elétrica. | Fonte: Sobotta, 2012. Valvas No septo atrioventricular encontramos dispositivos responsáveis por impedir o retorno do sangue para a câmara na qual ele se encontrava. Esses dispositivos são as valvas, e essas valvas são formadas pelo conjunto de válvulas (antigamente conhecidas como cúspides). 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 11/23 Para melhor entendimento, vamos descrever as valvas de acordo com a câmara na qual se encontram. No ventrículo direito há uma valva impedindo o retorno do sangue para o átrio direito, ela recebe o nome de valva atrioventricular direita e é composta por três válvulas: anterior, posterior e septal. Por ser composta por três válvulas, ela também é conhecida como valva tricúspide. | Fonte: https://www.heart-valve- surgery.com/ <https://www.heart-valve- surgery.com/Images/normal-heart-valve- animation.gif> Outra valva presente no ventrículo direito é a que impede o retorno do sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito, essa válvula é conhecida como valva do tronco pulmonar, composta por três válvulas semilunares: anterior, direita e esquerda. No ventrículo esquerdo também temos duas valvas, uma é a que impede o retorno do sangue para o átrio esquerdo – que recebe o nome de valva atrioventricular esquerda. Essa valva possui duas válvulas, que são as válvulas anterior e posterior. Por possuir somente duas válvulas, é também conhecida como valva bicúspide. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 12/23 |Fonte: Sobotta, 2012. Saiba mais Essa válvula possui uma particularidade: alguns anatomistas a achavam semelhante a uma mitra . Por esse motivo, também é conhecida como valva mitral. Ainda no ventrículo esquerdo, temos uma valva de saída impedindo que o sangue retorne ao ventrículo após ir para artéria aorta. Essa recebe o nome de valva da aorta, e é composta por três válvulas semilunares: direita, esquerda e posterior. As válvulas semilunares direita e esquerda possuem um orifício cada uma, chamado óstio da coronária, onde se originam as artérias coronárias que irrigam o coração. | Fonte: Netter, 2008. 2 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 13/23 Nutrição Arterial As coronárias surgem a partir das válvulas semilunares direita e esquerda, nas quais aparecem os óstios das artérias coronárias direita e esquerda. O refluxo do sangue que vai da aorta enche os “bolsos” formados pelas semilunares, escorrendo pelos óstios. Os orifícios estão localizados na parte superior das valvas e não imediatamente colados nelas, para prevenir o risco de colabamento. As coronárias direita e esquerda contornam, como se fosse uma coroa, o coração (daí seu nome). O primeiro ramo da coronária esquerda é a descendente anterior ou interventricular anterior. Após esta temos o ramo circunflexo e o marginal esquerdo. Estudos indicam que a coronária esquerda predomina em 60% dos casos. Em termos da coronária direita, temos um importante ramo chamado de nodal, que nutre o nó sinoatrial. Depois, ela prossegue e dá origem à marginal direita, e ao ramo interventricular posterior. Venosa Todo o sistema venoso do coração converge para o seio coronário, sendo que ele desemboca na veia cava inferior. As veias cardíacas mínimas drenam o sangue das paredes do coração. Morfologia das câmaras Você já viu que o coração possui quatro câmaras, que são os átrios e ventrículos direito e esquerdo. Agora vamos estudar a morfologia interna dessas câmaras e identificar que existem vasos chegando ou saindo de cada 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 14/23 uma delas. Vasos de base do coração Atrio Direito Veias cavas Superior Inferior Átrio Esquerdo Veias pulmonares Direita (2) Esquerda (2) Ventrículo Direito Tronco pulmonar Artéria pulmonar direita Artéria pulmonar esquerda Ventrículo Esquerdo Artéria aorta Ramo ascendente Arco ou cajado aórtico Ramo descendente | Fonte: Netter, 2008. O átrio direito tem um aspecto totalmente pregueado, internamente, formado pelos músculos pectíneos ou pectinados. Também existe uma área lisa. A crista terminal é um limite entre a área pectinada e a área lisa. Externamente, esta área é visível pela linha terminal. Apresenta também no septo interatrial (entre as veias cavas) a fossa oval, que possui o limbo da fossa oval. O óstio da veia cava inferior e o óstio coronário possuem válvulas com o mesmo nome. O átrio direito possui uma projeção lingular chamada de aurícula, que é o átrio primitivo. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 15/23 | Fonte: Netter, 2008. No ventrículo direito observa-se um aspecto trabeculado nas paredes do ventrículo, as trabéculas cárneas. Em geral, temos três trabéculas mais desenvolvidas, os músculos papilares: 1 ANTERIOR Mais desenvolvido. 2 SEPTAL Que nasce no septo. 3 POSTERIOR Que nasce na parede posterior. O septo se une ao músculo papilar anterior pela trabécula septomarginal. Dos músculos papilares partem as cordas tendíneas, fazendo a ligação entre o músculo papilar e as válvulas. O músculo papilar anterior tem cordas tendíneas que se ligam à cúspide anterior e posterior; o músculo papilar posterior emite cordas tendíneas para a cúspide posterior e septal; o músculo papilar septal emite cordas tendíneas 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 16/23 para a cúspide septal e anterior. Superiormente, o ventrículo direito se dirige para o cone arterial (ou infundíbulo), que é a área em direção ao tronco pulmonar. O aspecto trabeculado somente existe na região externa do cone arterial, limitado pela crista supraventricular. Fonte:Netter, 2008. O átrio esquerdo não possui tantos músculos pectinados quanto o átrio direito, e possui também um forame oval, com sua respectiva válvula. | Fonte: Netter, 2008. Já o ventrículo esquerdo é cerca de três vezes mais espesso que o ventrículo direito. Em seu interior encontra-se também o aspecto trabecular das trabéculas cárneas. Também em seu interior, dois músculos papilares (normalmente), um anterior e outro posterior. É possível que aconteça uma dicotomização de cada um deles, reforçando suas dimensões. Da mesma forma, as cordas tendíneas ligam os músculos papilares às válvulas cardíacas. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 17/23 | Fonte: Drake, Vogl, Mitchell (2009). Circulações A circulação sistêmica (grande circulação ou circulação nutridora) é aquela onde o sangue, que chega ao ventrículo esquerdo, pelo átrio esquerdo (antes pelas veias pulmonares), penetra nos ventrículos por ação da força da gravidade, forçando a abertura da valva. Quando o volume de sangue do ventrículo vai aumentando, força o fechamento das valvas. No final da diástole ocorre a sístole atrial, obrigando a passagem de 25 a 30% do sangue restante para os ventrículos. Os músculos papilares se contraem, quando o ventrículo vai contrair, para evitar um refluxo do sangue ao átrio, por meio do prolapso das válvulas. Quando o sangue tende a refluir, ele enche a cavidade formada pela aorta com o fechamento da valva aórtica, e os “bolsos” formados pelo enchimento das válvulas semilunares faz com que cada vez mais se impeça o refluxo para o ventrículo. Essa circulação tem início no ventrículo esquerdo, de onde o sangue (rico em O2) é bombeado para a rede capilar dos tecidos do organismo, via artéria aorta. Após as trocas sanguíneas, o sangue rico em CO2 retorna ao átrio direito, por meio das duas veias cavas superior e inferior, se dirigindo então ao ventrículo direito. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 18/23 | Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/ <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema- cardiovascular/> A circulação pulmonar ou pequena circulação ou circulação purificadora é aquela que tem início no ventrículo direito, de onde o sangue (rico em CO2) é bombeado para a rede capilar dos pulmões, via tronco pulmonar (artérias pulmonares direita e esquerda). Após sofrer hematose, o sangue oxigenado retorna ao átrio esquerdo, por meio das duas veias pulmonares direita e esquerda, se dirigindo então para o ventrículo esquerdo. | Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite <https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema- cardiovascular/> 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 19/23 A circulação colateral caracteriza-se por um conjunto de vasos que correm colateralmente a vasos principais de forma a suprir, alternativamente de sangue, a mesma região. É um mecanismo de defesa do organismo, que serve para irrigar ou drenar determinada região do corpo, em caso de obstrução de artérias e veias de grande calibre. Já a portal é um tipo de circulação na qual redes de capilares são unidos diretamente por uma veia. Exemplo Sistema porta hepático: fígado + baço + (2/3 dir. do cólon transverso + colo ascendente + jejunoileo) + (1/3 cólon transverso + colos descendente e sigmoide). | Fonte: Netter, 2008. Temos ainda a circulação admiral, como se fosse um sistema porta arterial. Exemplo Nos rins, a arteríola aferente passa pelos glomérulos e continua na arteríola eferente. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 20/23 Atividade 1. O coração possui quatro câmaras divididas por paredes que recebem o nome de septos. Com é denominada a parede que divide o coração em parte superior e inferior? a) Septo interventricular b) Septo atrioventricular c) Septo interatrial d) Septo endocárdico e) Pericárdio 2. Sobre o sistema circulatório, coloque V para verdadeiro e F para falso: a)O coração é uma bomba contrátil que impulsiona o sangue através de uma extensa rede de tubos. b) Seu miocárdio está localizado na parte mais externa do coração. c) A valva atrioventricular impede o retorno do sangue da aorta para o ventrículo direito. d) O pericárdio é dividido em fibroso e seroso. e) Os vasos da base estão localizados na parte inferior do coração. 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 21/23 3. Sabe-se que as valvas do coração servem para impedir o retorno do sangue. O coração possui 4 valvas relacionadas com câmaras específicas. Como é denominada a valva que impede o retorno do sangue após sair pelo ventrículo esquerdo? a) Valva pulmonar b) Valva atrioventricular esquerda c) Valva da aorta d) Valva atrioventricular direita e) Valva venosa 4. Descreva a grande circulação enfocando os vasos da base relacionados a ela e as características do sangue dentro desses vasos. Notas William Harvey William Harvey (1578-1657) foi um médico britânico que, pela primeira vez, descreveu corretamente os detalhes do sistema circulatório do sangue ao ser bombeado, por todo o corpo, pelo coração. (Wikipédia). Mitra Chapéu utilizado por alguns pontífices da igreja católica. Referências 1 2 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 22/23 DÂNGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia sistêmica e segmentar. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2000. DI DIO, Liberato J. A. Tratado de anatomia sistêmica aplicada. 2 ed. São Paulo, Atheneu, 2002. DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s anatomia para estudantes. Rio de Janeiro, Elsevier, 2005. DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHELL, Adam W. M.; TIBBITTS, Richard M.; RICHARDSON, Paul E. Gray’s atlas de anatomia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2009. GILROY, Anne M.; Mac PHERSON, Brian R.; ROSS, Lawrence M. Atlas de anatomia. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2008. HANSEN, John T. Netter anatomia para colorir. 1. ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. 5. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2007. MOORE, Keith L.; AGUR, Anne M. R. Fundamentos da anatomia clínica. 2. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2004. NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. SNELL, Richard S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1999. SOBOTTA, Johannes et al. Sobotta atlas de anatomia humana. 23. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2012. VAN DE GRAAFF. Anatomia humana. 6. ed. Barueri: Manole, 2003. Próximos Passos Diferenciar artérias e veias; Descrever mecanismo que auxilia no retorno venoso; Estruturar o Sistema Linfático. Explore mais 17/09/2018 Estácio file:///W:/2018.2/anatomia_sistemica__DIS027__GON809__REF020/aula4.html 23/23 Pesquise na internet sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto. Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos disponíveis no ambiente de aprendizagem. CRISTIANO Studio 25. SuperInteressante coleções. O corpo humano. Coração. A máquina incansável <https://www.youtube.com/watch? v=AxPo_R2_v8s> . Acesso em: 18 ago. 2018 MINHAVIDA.COM.BR. O que é pericardite? <https://www.minhavida.com.br/saude/temas/pericardite> Acesso em: 19 ago. 2018. WARNICA, James Wayne. Infarto agudo do miocárdio <https://www.msdmanuals.com/pt- br/profissional/dist%C3%BArbios-cardiovasculares/doen%C3%A7a- arterial-coronariana/infarto-agudo-do-mioc%C3%A1rdio-iam> .
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