PROP PROC CUIDAR SAUDE MULHER - Exercícios + EDs

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Exercício 1:
O Exercício da Enfermagem está regulamentado pela Lei nº 7.498 de 1986, que
dispõe sobre o exercício do Profissional da Enfermagem. O Art. 1º dessa
Legislação descreve que o exercício da Enfermagem é privativo do Enfermeiro, do
Técnico em Enfermagem, do Auxiliar de Enfermagem e do Parteiro(a), que deve
estar inscrito no Conselho Regional de Enfermagem (COREN) de sua região. Essa
Lei também define quais são as atividades privativas de cada um dos profissionais
supracitados. De acordo com a Legislação de Enfermagem, incumbe apenas ao
enfermeiro:
A)
Realizar a assistência à parturiente e assistir ao parto normal.
B)
Participar do planejamento, execução e avaliação da assistência de enfermagem à
puérpera e ao recém-nascido.
C)
Realizar o parto cesárea com a supervisão médica.
D)
Elaborar e executar medidas de prevenção à saúde para a assistência de
enfermagem a gestante.
E)
Tomar providências nas distocias obstétricas, com a realização do parto cesárea.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 2:
A saúde da mulher brasileira tem sofrido alterações nas últimas décadas tanto no
perfil epidemiológico como demográfico. Nessa perspectiva, os projetos de
promoção à saúde da mulher devem levar em conta:
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A)
a diminuição da AIDS por transmissão heterossexual e a gravidez na
adolescência;
B)
a alta adesão aos métodos de detecção precoce do câncer ginecológico e a
atividade sexual cada vez mais precoce;
C)
a desinformação quanto à contracepção e a diminuição nas taxas de esterilização
cirúrgica;
D)
aumento da fecundidade e a redução de índices de morbi mortalidade materna;
E)
a maior participação no mercado de trabalho, o aumento da expectativa de vida e
os problemas do climatério.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 3:
De acordo com o Ministério da Saúde, o Brasil reduziu em 12% a mortalidade feminina nos
últimos 10 anos. No período de 2000 a 2010, houve redução da taxa de mortalidade de 4,24
óbitos por mil mulheres para 3,72 (BRASIL, 2011). Houve redução nas taxas de mortalidade
feminina em todas as regiões do País, com destaque para as regiões Sul (queda de 14,6%) e
Sudeste (queda de 14,3%). Entre as principais causas de mortalidade feminina estão:
I - As doenças do aparelho circulatório, como acidente vascular encefálico e infarto agudo do
miocárdio.
II - As neoplasias, principalmente o câncer da mama, de pulmão e o de colo do útero.
III - As doenças do aparelho respiratório, com destaque para as pneumonias.
IV - As doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, com destaque para o diabetes.
Considerando o enunciado, estão corretas apenas as afirmativas:
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A)
I e II.
B)
II e IV.
C)
I, II e III.
D)
II, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 4:
O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi implementado
pelo Ministério da Saúde em 1984, incorporando como princípios as propostas de
integralidade, universalidade e equidade da atenção à saúde, bem como as
diretrizes de descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços de
saúde, que posteriormente embasariam a formulação do Sistema Único de Saúde
(SUS) (BRASIL, 2011). De acordo com o Ministério da Saúde, o PAISM incluía
ações educativas, preventivas, de diagnóstico, de tratamento e de recuperação,
englobando a assistência à mulher nas seguintes áreas:
I - Nas doenças sexualmente transmissíveis e no câncer do colo de útero e da
mama.
II - No pré-natal, parto e puerpério.
III - No planejamento familiar e no climatério.
Considerando o enunciado descrito acima, estão corretas apenas as afirmativas:
A)
I.
B)
II.
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C)
III.
D)
II e III.
E)
 I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 5:
Considerando as ideias propostas pelo Programa de Assitência Integral à Saúde
da Mulher (PAISM), o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), construída a partir da proposição do
Sistema Único de Saúde (SUS), no qual reforça a humanização da atenção em
saúde, concebendo que humanização e qualidade de atenção são aspectos
indissociáveis. Segundo o Ministério da Saúde, humanizar e qualificar a atenção
em saúde é aprender a compartilhar saberes e reconhecer direitos. A atenção
humanizada e de boa qualidade implica no estabelecimento de relações entre
sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam apresentar-se muito distintos
conforme suas condições sociais, raciais, étnicas, culturais e de gênero (BRASIL,
2011). Para atingir os princípios de humanização e da qualidade da atenção deve-
se levar em conta, pelo menos, os seguintes elementos (BRASIL, 2011):
I - O acolhimento amigável em todos os níveis da assistência e o estabelecimento
de mecanismos de avaliação continuada dos serviços e do desempenho dos
profissionais de saúde, sem a participação da clientela.
II - A captação precoce e a busca ativa das usuárias, assim como a
disponibilidade de recursos tecnológicos e uso apropriado, de acordo com os
critérios de evidência científica e segurança da usuária.
III - A capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários dos serviços
envolvidos nas ações de saúde para uso da tecnologia adequada, acolhimento
humanizado e práticas educativas voltadas à usuária e à comunidade.
IV - O acesso da população às ações e aos serviços de saúde nos três níveis de
assistência à saúde e a disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais
educativos.
V - O estabelecimento de mecanismos de acompanhamento, controle e avaliação
continuada das ações e serviços de saúde, sem a participação da usuária.
 
Considerando o enunciado, estão corretas apenas as afirmativas:
A)
I, II e III.
B)
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III, IV e V.
C)
II, III e IV.
D)
I, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 6:
A redução da mortalidade infantil é um desafio para os serviços de saúde e para a
sociedade. Faz parte das Metas do Desenvolvimento do Milênio, compromisso
assumido pelos países integrantes da Organização das Nações Unidas (ONU), do
qual o Brasil é signatário, para o combate à pobreza, à fome, às doenças, ao
analfabetismo, à degradação do meio ambiente e à discriminação contra a mulher,
visando o alcance de patamares mais dignos de vida para a população, uma vez
que a mortalidade infantil reflete as condições de vida da sociedade (UNITED
NATIONS, 2000; BRASIL, 2009). Considerando essas informações, são
consideradas as principais causas de mortalidade infantil:
I - As doenças relacionadas ao período da gestação e parto.
II - O baixo peso da criança ao nascimento (peso inferior a 2.500 g).
III - A prematuridade e suas complicações (como o desconforto respiratório do
recém-nascido ou doença da membrana hialina).
IV - As infecções específicas do período perinatal e a asfixia.
V - As doenças respiratórias maternas e paternas.Estão corretas somente as afirmativas:
A)
I, II e III.
B)
III, IV e V.
C)
I, III e V.
D)
II, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 7:
De acordo com a Legislação de Enfermagem, pode-se afirmar que o Enfermeiro com especialidade em obstetrícia:
A)
Não deverá assistir ao parto normal com episiotomia.
B)
 Não deverá avaliar as distócias obstétricas.
C)
Não poderá realizar bloqueio de pudendo (anestesia local).
D)
Deverá realizar o parto normal mantendo a integridade da região perineal.
E)
Deverá prestar assistência à parturiente, ao parto normal e identificar as distócias
obstétricas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 8:
O Programa Materno-Infantil (PMI) foi implementado pelo Ministério da Saúde em 1975 para a promoção da assistência à
saúde da mulher brasileira. Em 1984, houve a implementação do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher
(PAISM). Com relação aos Programas de atenção à saúde da mulher implantadas no Brasil, analise as afirmativas descritas
abaixo:
I - O PMI ocorreu no período militar, no mesmo ano de comemoração do Ano Internacional da Mulher com o objetivo de
reduzir morbidade e mortalidade materno-infantil.
II - O PMI era constituído de assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal, da criança e do adolescente, da
integração de grupos comunitários, da suplementação alimentar, das atividades educativas e da capacitação de recursos
humanos.
III - A assistência de Enfermagem no PMI visava a execução de tarefas, no qual o papel do Enfermeiro era realizar a visita
domiciliar. Neste programa não houve hierarquização das atividades.
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IV - O PAISM ocorreu em um período de conquistas feministas, em um momento político de abertura democrática.
V- O PAISM normatizou procedimentos e padronizou condutas relacionadas à DST, ao câncer cérvico-uterino e de mama, ao
planejamento familiar, à assistência a mulher na adolescência, na gestação, no parto, no puerpério e no climatério.
Estão corretas somente as afirmativas:
A)
I, II e III.
B)
III, IV e V.
C)
 I, II, IV e V.
D)
 II, III e V.
E)
 I, II e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 9:
O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) foi instituído pelo Ministério da Saúde por meio da
Portaria/GM nº. 569, de 1º de junho de 2000, subsidiado nas análises das necessidades de atenção à saúde da gestante, da
parturiente, da puérpera e do recém-nascido. O objetivo principal do PHPN é assegurar a melhoria do acesso, da cobertura
e da qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério, às gestantes e ao recém-nascido, na
perspectiva dos direitos de cidadania (BRASIL, 2000). De acordo com o PHPN, em relação ao adequado acompamento pré-
natal e assistência à gestante e a puérpera deverão ser realizadas as seguintes atividades:
I - Realizar a primeira consulta de pré-natal até o 4º mês de gestação.
II - Garantir a realização de, no mínimo, seis consultas de acompanhento pré-natal, sendo preferencialmente, uma no
primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro trimestre de gestação.
III - Garantir a realização de uma consulta no puerpério, até quarenta e dois dias após o nascimento e a realização de
exames laboratoriais.
IV - Realizar o atendimento ao recém-nascido apenas no ambiente domiciliar, com enfoque na humanização da assistência.
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Estão corretas apenas as afirmativas:
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I, II e III.
E)
II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 10:
A mortalidade materna é um bom indicador para avaliar as condições de saúde de
uma população. Razões de Mortalidade Materna (RMM) elevadas são indicativas
de precárias condições socioeconômicas, baixo grau de informação e escolaridade,
dinâmicas familiares em que a violência está presente e, sobretudo ,
dificuldades de acesso a serviços de saúde de boa qualidade (BRASIL, 2011).
Dados do Ministério da Saúde indicam que o Brasil apresenta uma elevada RMM,
alcançando 76,1 óbitos por 100 mil nascidos vivos no ano de 2004 e 70 por 100
mil nascidos vivos, no ano de 2009 (BRASIL, 2012). As mortes maternas podem
ser classificadas como produzidas por causas obstétricas diretas ou indiretas. As
diretas são decorrentes de complicações durante a gravidez, parto e puerpério e
as indiretas decorrem de doenças pré-existentes ou que foram agravadas pelos
efeitos fisiológicos da gestação. Dentre as principais causas de óbitos maternos
diretos destacam-se:
A)
Síndromes hipertensivas gestacionais, hemorragias, abortamento e infecção puerperal.
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B)
Hemorragias, anormalidades da contração uterina e cardiopatias.
C)
Diabete gestacional, hemorragia pós-parto e abortamento.
D)
Síndromes hipertensivas gestacionais, infecção puerperal e pneumopatias.
E)
Abortamento, síndromes hemorrágicas e infecção nosocomial.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino
Leitura de um livro de anatomia e fisiologia humana.
Desenvolvimento gestacional
Leitura de um livro sobre gestação, desenvolvimento do embrião e feto.
 
Livro sugerido:
Rezende Filho e Montenegro. Obstetrícia fundamental. 12ª ed. São Paulo:
Guanabara Koogan, 2011.
Exercício 1:
A maturação sexual na menina engloba a telarca, a pubarca, a menarca, além do
desenvolvimento do aparelho genital e do início da ovulação, que determina a
capacidade de reprodução da mulher. Telarca, pubarca e menarca correspondem,
respectivamente a 
A)
Aparecimento das mamas, dos pêlos pubianos e a primeira menstruação.
B)
Aparecimento dos pêlos pubianos, das mamas e a primeira menstruação.
C)
A primeira menstruação, o surgimento das mamas e dos pêlos pubianos.
D)
Aparecimento das mamas, dos pêlos axilares e a última menstruação.
E)
Aparecimento das mamas, dos pêlos pubianos e a última menstruação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 2:
Durante a consulta de pré-natal a enfermeira constata para uma gestante com 18
semanas de gestação: 35 anos, casada, do lar, nega doenças familiares,
tabagista 20 cigarros por dia, toma cerveja todos os fins de semana, nega uso de
drogas, parceiro atual 38 anos, motorista, nega parceiros anteriores.
Antecedentes obstétricos: nunca fez pré-natal, teve dois partos normais em casa.
No decorrer da assistência pré-natal qual a conduta adequada:
A)
Solicitar sorologia para o HIV, com orientação e consentimento, encaminhar para
vacinação anti-tetânica, orientar a necessidade de parar de fumar e de tomar
bebidas alcoólicas, coleta de colpocitologia oncótica deve ser exame derotina.
B)
Não há necessidade de realizar o teste para o HIV (somente um parceiro),
encaminhar para vacinação antitetânica, orientar a necessidade de parar de fumar
e de tomar bebidas alcoólicas coleta de colpocitologia oncótica é recomendada
apenas no primeiro trimestre de gravidez.
C)
Coletar sorologia para o HIV mesmo sem consentimento da gestante, na gestação
não é indicado o uso de vacinas, orientar os riscos do tabagismo e uso de bebidas
alcoólicas, coleta de colpocitologia oncótica deve ser exame de rotina.
D)
Solicitar o teste para o HIV, com orientação e consentimento, encaminhar para
vacinação de todas as vacinas em atraso, orientar a necessidade de parar de
fumar e tomar bebidas alcoólicas, coleta de colpocitologia oncótica não é
recomendada pelos riscos de abortamento.
E)
Solicitar o teste para o HIV, com orientação e consentimento, encaminhar para
vacinação antitetânica, orientar a necessidade de parar de fumar e tomar bebidas
alcoólicas, coleta de colpocitologia oncótica é recomendada apenas no último
trimestre de gestação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 3:
A menstruação pode ser definida como
A)
Perda sanguínea, decorrente da queda de estrógeno e progesterona de forma
espontânea, por regressão do corpo lúteo.
B)
Perda sanguínea, decorrente da queda de estrógeno e progesterona de forma
espontânea, por progressão do corpo lúteo.
C)
Perda sanguínea, decorrente do aumento de estrógeno e progesterona de forma
espontânea, por regressão do corpo lúteo.
D)
Perda sanguínea, decorrente da queda de estrógeno e FSH de forma espontânea,
por regressão do corpo lúteo.
E)
Perda sanguínea, decorrente da queda do FSH e LH de forma espontânea, por
regressão do corpo lúteo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 4:
As fases do ciclo menstrual podem ser classificadas sequencialmente como:
A)
Fase menstrual, proliferativa, secretória e isquêmica.
B)
Fase menstrual, proliterativa, isquêmica e secretória.
C)
Fase proliferativa, isquêmica, secretória e menstrual.
D)
Fase descamativa , proliferativa, secretória e menstrual.
E)
Fase menstrual, secretória, implantação e isquêmica.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 5:
Podemos afirmar que:
 
A)
Os hormônios LH e FSH são hormonios ovarianos e atua no controle da secreção
de prolactina. 
 
 
B)
Os hormônios LH e FSH são hormonios da adeno-hipófise e atua no controle da
secreção da prolactina. 
C)
Os hormônios LH e FSH são hormonios da adeno-hipófise e atua no controle da
secreção de estrogeno
D)
Os hormônios LH e FSH são hormonios ovarianos e atua no controle da secreção
de progesterona.
 
E)
Os hormônios LH e FSH são hormonios da adeno-hipófise e atua no controle da
secreção de progesterona.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Modificações Gravídicas
 O organismo materno para garantir o desenvolvimento e a nutrição do ovo
humano sofre alterações e adaptações para atender as solicitações do feto em
todo o ciclo gestacional.
Ocorrem modificações locais e gerais.
 
Modificações Locais
 Útero
 Tamanho original em torno de 8 cm e peso de 50 a 60 g
 Final da gestação 34 cm e peso de 1000 a 1500 g
 Forma de piriforme passa a globular e torna-se oval
A consistência uterina de firme passa para amolecida (figo maduro)
Aumento do suprimento sanguíneo
Coloração uterina de rosa claro para vinho
Posição acentua-se a anteflexão com a compressão da bexiga (polaciúria até
o 3º mês)
Amolecimento e abaulamento no corpo uterino na região de implantação (3/4
semana), Sinal de Piskacek.
Fundo de saco ocupado, Sinal Nóbile-Budin (3º mês)
Após o 3º mês o útero fica extra pélvico (palpável), pois este avança pela
cavidade abdominal até o apêndice xifóide deslocando os órgãos abdominais
Tensão sobre os ligamentos que unem o útero à parte óssea (ligamentos
largo e redondo) para sustentá-lo ocasionando dor e incomodo
 Colo Uterino
 Há aumento da vascularização, edema 
Hipertrofia das glândulas c/ produção abundante de muco ( Rolha de
Schoeder)
Toque vaginal percebe-se o amolecimento local ou S. de Probabilidade
Regra de Goodell (diferença colo fora gestação)
 
Vagina
 
 Há aumento da vascularização tornando-a vermelha vinhosa
Amolecimento por hipertrofia muscular e de tecido conjuntivo frouxo, visando
prepará-la para a distensão no momento do parto.
Descarga vaginal aumentada, corrimento branco, inodoro e sem prurido
Maior propensão a infecções vaginais
Pulso vaginal sentido lateralmente no fundo de saco (Sinal de Osiander)
 Vulva e períneo
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Ocorre aumento da vascularização
Coloração torna-se arroxeada ( Sinal Jacquemier)
Edema local
Hipertrofia da pele e músculos
Afrouxamento de tecido conjuntivo
 Trompas e ovários
Alteração da posição
Aumento da vascularização
Não ocorre a ovulação
 Mamas
Aumentam de tamanho e firmeza
Hipersensibilidade (dor)
Aumento de vascularização superficial (Rede de Haller)
Hiperpigmentação e crescimento areolar (Sinal Hunter)
Mamilos tornam-se mais proeminentes
Produção gordura para lubrificar o mamilo (Tubérculos de Montgomery)
Colostro começa a partir do 2º mês
 
Modificações Gerais
 
 Pele
Há aumento hormônio Melanócito Estimulante (MSH)
Face aparecem manchas escuras cloasma ou máscara gravídica
Surge a linha nigra no abdômen
Escurecimento da região vulvoperineal
Há aumento dos pêlos e sudorese (aumento fluxo sanguíneo)
Estiramento fibras de colágeno (abdomen, mamas e raiz coxa)
Estrias nacaradas e violáceas
Recomendações:
Evitar exposição ao sol (usar filtro solar)
Usar roupas leves
Aumentar ingesta hídrica
Hidratar pele
Controlar ganho de peso
 Sistema Digestivo
 Modificações do apetite (desejo, aversão e perversão)
 Modificações gengivais (usar escova macia e higiene adequada)
 Glândulas salivares (aumento saliva e dificuldade deglutição desta)
 Estômago diminuição da produção de ac. Clorídrico, aumento do muco,
diminuição do tônus tornando demorado o esvaziamento, náuseas e vômitos
 Esôfago aumento da pressão intra-abdominal, diminuição do esfíncter
inferior (azia e pirose) 
Intestino diminuição do peristaltismo causa obstipação, (desidratação
das fezes), redução do retorno venoso pode ocasionar
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hemorróidas (ingurgitamento veias e aumento esforço p/ evacuar) 
Recomendações:
Evitar alimentos que causam flatulência
Aumentar a ingesta de alimentos com fibras
Estabelecer horário p/ evacuação
 Sistema Urinário
Aumento do fluxo plasmático renal e filtração glomerular
Dilatação do ureter e diminuição da motilidade (estase urinária)
Aumento risco de infecções urinárias (ITU X TPP)
Glicosúria
Polaciúria (pressão aumento útero e compressão c/ insinuação fetal)
 Sistema Ósteo-articular
Relaxamento nas articulações e ligamentos (estrógeno e progesterona)
Postura e deambulação ( lordose ocasionando dor lombar)
Desvio do centro de gravidade p/ frente (marcha anserina)
 Sistema Respiratório
 Aumento do aporte sanguíneo (edema, congestão nasal,epistaxe e
rouquidão)
Aumento da F.R. de 14 para 18 rpm (hiperventilação)
Elevação diafragmática (dispnéia)
 Sistema Cardiovascular
 Débito cardíaco elevado (fluxo uterino 500ml/min)
Pulso elevação de 10 a 15 bat/min
Coração deslocado p/ cima e esquerda (cardiomegalia)
PA ligeiramente abaixo dos níveis pré- gravídicos
Pressão venosa aumentada em MMII (varizes)
 Sistema Sanguíneo
Aumento volemia em 30 a 40 %
Hemodiluição (aumento do plasma e queda hematócrito )
Plaquetas leve diminuição
 Sistema Endócrino
Ligeiro aumento da hipófise (FSH e LH diminuídos)
Hiperatividade e aumento da vascularização tireoidiana
Hipertrofia da paratireóide (alta demanda de Ca e baixa de P – câimbras)
Aumento de prolactina e ocitocina
 Sistema Nervoso Central
Ação depressora progesterona
Sonolência, fadiga, lentidão psicomotora
Alterações psíquicas (medo, ansiedade, nervosismo e mudanças de humor)
Sensações parestésicas (formigamentos)
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 Ganho ponderal (peso)
10 a 12 Kg
1 a 1,5 Kg no primeiro trimestre
5 a 6 Kg no segundo trimestre
4 a 5 Kg no terceiro trimestre
Referência
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico] 1. ed.
rev. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
Exercício 1:
Em relação as modificações grádidicas o aumento de peso é considerado
fisiológico entre:
A)
De 14 a 16 K
B)
De 06 a 09 k
C)
De 10 a 12 k
D)
 De 16 a 18 k
E)
 De 18 a 20 k
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 2:
Em relação as modificações grávidicas podemos afirmar que no sistema sanguineo
ocorre:
A)
Aumento da volemia , hemodiluição e aumento das plaquetas.
B)
Diminuição da volemia , não ocorre hemodiluição e diminuição das plaquetas.
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C)
Aumento da volemia e aumento das plaquetas das plaquetas.
D)
Aumento da volemia , hemodiluição e diminuição das plaquetas.
 
E)
Não há alteração neste sistema.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 3:
Em relação as modificações grávidicas podemos afirmar que no sistema
respiratório ocorre:
A)
Diminuição do aporte sanguíneo, aumento da frequência respiratória e elevação
do diafragma.
B)
Aumento do aporte sanguíneo, aumento da frequência respiratória e elevação do
diafragma.
C)
Aumento do aporte sanguíneo, diminuição da frequência respiratória e elevação
do diafragma.
 
D)
Aumento do aporte sanguíneo, diminuição da frequência respiratória e hipóxia .
E)
Diminuição do aporte sanguíneo, diminuição da frequência respiratória e elevação
do diafragma.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 4:
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As náuseas e vômitos na gestação se da por:
A)
Aumento da quantidade de alimento ingerido pela gestante para nutrir o
concepto.
B)
Pela diminuição da produção de cerotonina .
C)
Pela diminuição da produção de acido clorídico, diminuição do muco estomacal .
 
D)
Pela aumento da produção de acido clorídico, aumento do muco estomacal .
 
E)
Pela diminuição da produção de acido clorídico, aumento do muco estomacal .
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 5:
Na gestação o aumento do hormônio melanócito estimulante (MSH) pode
provocar:
A)
 Celulite
B)
Estrias
C)
Cloasma
D)
Rolha de Shoeder
E)
Sinal de Jacuemier
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 6:
Na gestação os tubérculos de montgomery podem aparecer: 
A)
Na vagina e períneo
B)
Nas mamas
C)
No colo do útero
D)
No fundo de saco.
E)
No corpo do útero.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 7:
Em relação as modificações fisiológicas no organismo da mulher em função da
gestação analise as afirmativas descritas abaixo.
I - A produção de gonadotrofina coriônica humana (HCG) estimula a produção
de progesterona e estrogênio pelo corpo lúteo, para a manutenção da
gestação até que a placenta se desenvolva totalmente para assumir essa posição.
II - O aumento da progesterona, inibe contrações uterinas, auxilia no
desenvolvimento das mamas para lactação, reduz tônus de músculos lisos,
reduzindo motilidade gástrica e relaxando os esfíncteres.
III - Há aumento do peristaltismo (pelo efeito da progesterona na
musculatura lisa) e aceleração do esvaziamento gástrico e no trânsito intestinal.
IV - O reservatório venoso aumenta várias vezes com dilatação dos
vasos sanguíneos periféricos, aumentando a capacidade das veias para reter
sangue, contribuindo para problemas circulatórios como edema, trombose,
varizes.
Estão corretas apenas as afirmativas:
A)
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I, II e III.
B)
I, II e IV.
C)
II, III e IV.
D)
III e IV.
E)
I, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Condutas nas queixas mais comuns na gestação de baixo risco
Náuseas, vômitos e tonturas
• Explique que tais sintomas são comuns no início da gestação;
• Oriente a gestante a:
- consumir uma dieta fracionada (6 refeições leves ao dia);
- evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou desagradáveis;
- evitar líquidos durante as refeições, dando preferência à sua ingestão nos
intervalos;
- ingerir alimentos sólidos antes de se levantar pela manhã, como bolacha de
água e sal;
- ingerir alimentos gelados;
• Agende consulta médica ou refira a gestante ao pré-natal de alto risco em caso
de vômitos frequentes refratários às medidas citadas, pois podem provocar
distúrbios metabólicos, desidratação, perda de peso, tontura, sonolência e
desmaio.
 
Pirose (azia)
• Oriente a gestante a:
• consumir dieta fracionada, evitando frituras;
• evitar café, chá preto, mates, doces, álcool e fumo.
 
Sialorreia (salivação excessiva)
• Explique que é um sintoma comum no início da gestação;
• Oriente dieta semelhante à indicada para náusea e vômitos;
• Oriente a gestante a deglutir a saliva e tomar líquidos em abundância
(especialmente em épocas de calor).
 
Fraquezas e desmaios
• Oriente a gestante para que não faça mudanças bruscas de posição e evite a
inatividade;
• Indique dieta fracionada, de forma que a gestante evite jejum prolongado e
grandes intervalos entre as refeições;
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• Explique à gestante que sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito
lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e
desmaio.
 
Dor abdominal, cólicas, flatulência e obstipação intestinal
• Certifique-se de que não sejam contrações uterinas;
• Se a gestante apresentar flacidez da parede abdominal, sugira o uso de cinta
(com exceção da elástica)e exercícios apropriados;
Se houver flatulências (gases) e/ou obstipação intestinal:
• Oriente dieta rica em resíduos: frutas cítricas, verduras, mamão, ameixas e
cereais integrais;
• Recomende que a gestante aumente a ingestão de líquidos e evite alimentos de
alta fermentação, tais como repolho, couve, ovo, feijão, leite e açúcar;
• Recomende caminhadas, movimentação e regularização do hábito intestinal;
• Solicite exame parasitológico de fezes, se necessário.
 
Hemorroidas
• Recomende à gestante:
• Alimentação rica em fibras, a fim de evitar a obstipação intestinal.
• Não utilizar papel higiênico colorido ou áspero (nestes casos, deve-se molhá-lo)
e fazer a higiene perianal com água e sabão neutro, após a evacuação;
• Que faça banhos de vapor ou compressas mornas.
• Agende consulta médica, caso haja dor ou sangramento anal persistente.
 
Corrimento vaginal
• Explique que um aumento de fluxo vaginal é comum na gestação;
• Não prescreva cremes vaginais, desde que não haja diagnóstico de infecção
vaginal;
• Agende consulta médica se ocorrer fluxo de cor amarelada, esverdeada ou com
odor fétido ou caso haja prurido.
 
Queixas urinárias
• Explique que, geralmente, o aumento do número de micções é comum no início
e no final da gestação (devido ao aumento do útero e à compressão da bexiga).
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Mesmo sendo incômodo o aumento do número de micções, é de extrema
importância incentivar a ingestão hídrica adequada;
• Agende consulta médica caso exista dor ao urinar ou hematúria (sangue na
urina), acompanhada ou não de febre.
 
Falta de ar e dificuldades para respirar
• Tais sintomas são frequentes na gestação, em decorrência do aumento do
volume do útero por compressão pulmonar, assim como por consequência da
ansiedade da gestante.
• Recomende repouso em decúbito lateral esquerdo;
• Ouça a gestante e converse sobre suas angústias, se for o caso;
• Esteja atento para outros sintomas associados (tosse, chiado e sibilância) e para
achados no exame cardiopulmonar, pois – embora seja pouco frequente – pode se
tratar de um caso de doença cardíaca ou respiratória;
• Agende a consulta médica caso haja dúvida ou suspeita de problema clínico.
 
Mastalgia
• Oriente a gestante quanto à normalidade de incômodo mamário, pela fisiologia
da gestação, devido ao aumento mamário e ao desenvolvimento de suas
glândulas;
• Recomende à gestante o uso constante de sutiã, com boa sustentação, após
descartar qualquer intercorrência mamária;
• Oriente a gestante sobre o colostro (principalmente nas fases tardias da
gravidez), que pode ser eliminado em maior quantidade, obrigando o diagnóstico
diferencial com anormalidades.
 
Lombalgia
• Recomende que a gestante:
• faça a correção de sua postura ao se sentar e ao andar;
• use sapatos com saltos baixos e confortáveis;
• faça a aplicação de calor local;
• eventualmente, a critério e por orientação médica, use analgésico (se não for
contraindicado) por tempo limitado.
 
Cefaleia
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• Afaste as hipóteses de hipertensão arterial e pré-eclâmpsia (se houver mais de
24 semanas de gestação);
• Converse com a gestante sobre suas tensões, seus conflitos e seus temores;
• Refira a gestante à consulta médica, se o sintoma persistir;
• Oriente a gestante quanto aos sinais e sintomas que podem indicar doença
grave.
 
 
Sangramento nas gengivas
• Recomende a escovação após as refeições, assim como o uso de escova de
dentes macia;
• Oriente a realização de massagem na gengiva;
• Recomende o uso de fio dental;
• Agende atendimento odontológico sempre que possível.
 
Varizes
• Recomende que a gestante:
• não permaneça muito tempo em pé ou sentada;
• repouse (por 20 minutos), várias vezes ao dia, com as pernas elevadas;
• não use roupas muito justas e nem ligas nas pernas;
• se possível, utilize meia-calça elástica para gestante.
 
Câimbras
• Recomende que a gestante:
• massageie o músculo contraído e dolorido e aplique calor local;
• evite o excesso de exercícios;
• realize alongamentos antes e após o início de exercícios ou caminhadas longas,
assim como na ocasião da crise álgica e quando for repousar.
 
Cloasma gravídico
• Explique que é uma ocorrência comum na gravidez e que costuma diminuir ou
desaparecer, em tempo variável, após o parto;
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• Recomende que a gestante não exponha o próprio rosto diretamente ao sol e
que use protetor solar.
 
Estrias
• Explique que são resultantes da distensão dos tecidos e que não existe método
eficaz de prevenção. As estrias, que no início apresentam cor arroxeada, tendem
com o tempo a ficar com uma cor semelhante à da pele. Ainda que controversas,
podem ser utilizadas massagens locais, com substâncias oleosas ou cremes, na
tentativa de preveni-las.
FONTE: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico] 1. ed.
rev. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013. p. 127-32.
Exercício 1:
Ao atender uma gestante que refere náuseas, vômitos e tonturas, o enfermeiro
deve 
I - Explicar que esses sintomas são comuns no início da gestação.
II - Orientar a gestante a consumir uma dieta fracionada (6 refeições leves ao
dia); evitar 
frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou desagradáveis; evitar líquidos
durante 
as refeições, dando preferência à sua ingestão nos intervalos; ingerir alimentos
sólidos 
antes de se levantar pela manhã, como bolacha de água e sal; ingerir alimentos
gelados.
III - Prescrever medicamentos para alívio desses sintomas, tais como bromoprida,
normoprida, dimenidrato, e metoclopramida, associados ou não à vitamina B6,
conforme o protocolo da instituição.
IV - Agendar consulta médica ou encaminhar a gestante ao pré-natal de alto risco
pois esses sintomas podem provocar distúrbios metabólicos, desidratação, perda
de peso, tontura, sonolência e desmaio.
Estão corretas apenas as condutas descritas nos itens:
A)
I e II.
B)
II e III.
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C)
III e IV.
D)
I e IV.
E)
I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 2:
Ao atender uma gestante que refere pirose e sialorreia, o enfermeiro deve 
I - Orientar a gestante a consumir dieta fracionada, evitando frituras, café, chá
preto, mates, doces, álcool e fumo.
II - Explicar que é são sintomas comuns no início da gestação e orientar a deglutir
a saliva e tomar líquidos em abundância (especialmente em épocas de calor).
III - Orientar dieta hipossódica e evitar jejum por tempo prolongado pois esses
fatores potencializam os sintomas.
Estão corretas apenas as condutas descritas nos itens:
A)
I.
B)
II.
C)
III.
D)
I e II.
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E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 3:
Durante uma consulta de enfermagem no pré-natal, a gestante refere a presença
de fraquezas e desmaios. Considerando essas informações, o enfermeiro deve 
I - Orientar a gestante para que não faça mudanças bruscas de posição e evite a
inatividade. 
II - Indicar uma dieta fracionada, de forma que a gestante evite jejum prolongado
e grandes intervalos entre as refeições. 
III - Explicar à gestanteque sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito
lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e
desmaio.
Estão corretas apenas as condutas descritas nos itens
A)
I.
B)
II.
C)
III.
D)
I e II.
E)
I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Comentários:
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Exercício 4:
Ao realizar uma consulta de pré-natal, o enfermeiro é informado pela gestante
que ela apresenta corrimento vaginal, em média quantidade, de aspecto
claro, sem odor e sem prurido. Nesse caso, o enfermeiro deve
I - Explicar que um aumento de fluxo vaginal é comum na gestação.
II - Prescrever a aplicação de cremes vaginais imediatamente para evitar a
transmissão ao feto.
III - Agendar consulta médica o mais precocemente possível.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) conduta(s) descrita(s) em
A)
I.
B)
II.
C)
III.
D)
I e II.
E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 5:
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Diante de uma gestante com queixa de falta de ar e dificuldades para respirar, o
enfermeiro deve
I - Explicar que esses sintomas são frequentes na gestação, em decorrência do
aumento do volume do útero 
por compressão pulmonar, assim como por consequência da ansiedade da
gestante. 
II - Recomendar repouso em decúbito lateral esquerdo, ouvir a gestante e
conversar sobre suas angústias, se for o caso. 
III - Estar atento para outros sintomas associados (tosse, chiado e sibilância) e
para achados no 
exame cardiopulmonar, pois pode se tratar de um caso de doença cardíaca ou
respiratória.
IV - Agendar a consulta médica caso haja dúvida ou suspeita de problema clínico.
Estão corretas apenas as condutas descritas nos itens:
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL
A seguir, são apresentados os fatores de risco gestacional e as situações em que
deve ser considerado o encaminhamento ao pré-natal de alto risco e/ou à
emergência obstétrica, de acordo com o Ministério da Saúde (2013).
 
FATORES DE RISCO QUE PERMITEM A REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL PELA
EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA
 
Fatores relacionados às características individuais e às condições
sociodemográficas desfavoráveis:
• Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos;
• Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de
horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse;
• Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se
tratando de adolescente;
• Situação conjugal insegura;
• Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular);
• Condições ambientais desfavoráveis;
• Altura menor do que 1,45m;
• IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade.
 
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:
• Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado;
• Macrossomia fetal;
• Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas;
• Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;
• Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos);
• Cirurgia uterina anterior;
• Três ou mais cesarianas.
 
Fatores relacionados à gravidez atual:
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• Ganho ponderal inadequado;
• Infecção urinária;
• Anemia.
 
FATORES DE RISCO QUE PODEM INDICAR ENCAMINHAMENTO AO
PRÉNATAL
DE ALTO RISCO
Fatores relacionados às condições prévias:
• Cardiopatias;
• Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica);
• Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de
transplantados);
• Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e
hipertireoidismo);
• Doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia);
• Hipertensão arterial crônica e/ou caso de paciente que faça uso de anti-
hipertensivo (PA>140/90 mmHg antes de 20 semanas de idade gestacional – IG);
• Doenças neurológicas (como epilepsia);
• Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses, depressão
grave etc.);
• Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, outras colagenoses);
• Alterações genéticas maternas;
• Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar;
• Ginecopatias (malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras);
• Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo
HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma);
• Hanseníase;
• Tuberculose;
• Dependência de drogas lícitas ou ilícitas;
• Qualquer patologia clínica que necessite de acompanhamento especializado.
 
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:
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• Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de
causa desconhecida;
• História prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado
obstétrico e/ou perinatal (interrupção prematura da gestação, morte fetal
intrauterina, síndrome Hellp, eclâmpsia, internação da mãe em UTI);
• Abortamento habitual;
• Esterilidade/infertilidade.
 
Fatores relacionados à gravidez atual:
• Restrição do crescimento intrauterino;
• Polidrâmnio ou oligoidrâmnio;
• Gemelaridade;
• Malformações fetais ou arritmia fetal;
• Distúrbios hipertensivos da gestação (hipertensão crônica preexistente,
hipertensão gestacional ou transitória);
• Infecção urinária de repetição ou dois ou mais episódios de pielonefrite (toda
gestante com pielonefrite deve ser inicialmente encaminhada ao hospital de
referência, para avaliação);
• Anemia grave ou não responsiva a 30-60 dias de tratamento com sulfato
ferroso;
• Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo
HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma);
• Infecções como a rubéola e a citomegalovirose adquiridas na gestação atual;
• Evidência laboratorial de proteinúria;
• Diabetes mellitus gestacional;
• Desnutrição materna severa;
• Obesidade mórbida ou baixo peso (nestes casos, deve-se encaminhar a gestante
para avaliação nutricional);
• NIC III (nestes casos, deve-se encaminhar a gestante ao oncologista);
• Alta suspeita clínica de câncer de mama ou mamografia com Bi-rads III ou mais
(nestes casos, deve-se encaminhar a gestante ao oncologista);
• Adolescentes com fatores de risco psicossocial.
 
 
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FATORES DE RISCO QUE INDICAM ENCAMINHAMENTO À URGÊNCIA/
EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA
São fatores de risco:
• Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta,
placenta prévia), independentemente da dilatação cervical e da idade gestacional;
• Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90, medida após um mínimo
de 5 minutos de repouso, na posição sentada. Quando estiver associada à
proteinúria, pode-se usar o teste rápido de proteinúria;
Obs.: Edema não é mais considerado critério diagnóstico (grau de recomendação
C).
• Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hipertensas: escotomascintilantes, cefaleia típica occipital, epigastralgia ou dor intensa no hipocôndrio
direito;
• Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia);
• Crise hipertensiva (PA > 160/110);
• Amniorrexe prematura: perda de líquido vaginal (consistência líquida, em
pequena ou
grande quantidade, mas de forma persistente), podendo ser observada mediante
exame especular com manobra de Valsalva e elevação da apresentação fetal;
• Isoimunização Rh;
• Anemia grave (hemoglobina < 8);
• Trabalho de parto prematuro (contrações e modificação de colo uterino em
gestantes com menos de 36 semanas);
• IG a partir de 41 semanas confirmadas;
• Hipertermia (Tax > = 37,8C), na ausência de sinais ou sintomas clínicos de
IVAS;
• Suspeita/diagnóstico de abdome agudo em gestantes;
• Suspeita/diagnóstico de pielonefrite, infecção ovular ou outra infecção que
necessite de internação hospitalar;
• Suspeita de trombose venosa profunda em gestantes (dor no membro inferior,
edema localizado e/ou varicosidade aparente);
• Investigação de prurido gestacional/icterícia;
• Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento, com comprometimento
sistêmico com menos de 20 semanas;
• Vômitos inexplicáveis no 3º trimestre;
• Restrição de crescimento intrauterino;
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• Oligoidrâmnio;
• Casos clínicos que necessitem de avaliação hospitalar: cefaleia intensa e súbita,
sinais neurológicos, crise aguda de asma etc. Nos casos com menos de 20
semanas, as gestantes podem ser encaminhadas à emergência clínica.
FONTE: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico] 1. ed.
rev. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013. p. 56-61.
Exercício 1:
Com relação aos fatores de risco gestacional analise as afirmativas que seguem. 
I - Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos.
II - Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de
horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse.
III - Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se
tratando de adolescente.
IV - Situação conjugal segura e baixa escolaridade (menor do que dez anos de
estudo regular). 
 
São considerados fatores relacionados às características individuais e às condições
sociodemográficas desfavoráveis maternas, que permitem a realização do pré-
natal pela equipe de atenção básica apenas dos descritos nos itens:
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I, II e III.
E)
I, II, III e IV.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 2:
Com relação aos fatores de risco gestacional, analise as afirmativas abaixo. 
I- História de recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou
malformado e macrossomia fetal.
II - Histórico de síndromes hemorrágicas ou hipertensivas e história de
descolamento prematuro da placenta.
III - Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;
nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos).
IV - Nenhuma cirurgia uterina anterior e uma ou mais cesarianas.
São considerados fatores de risco gestacional relacionados à história reprodutiva
anterior da mulher que permitem a realização do pré-natal pela equipe de
atenção básica apenas os fatores descritos nos itens:
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
I e III.
D)
II e IV.
E)
I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 3:
De acordo com o Ministério da Saúde (2012), o pré-natal de alto risco abrange
cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta
significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito
materno e/ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com
maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal.
Com relação aos fatores de risco gestacional relacionados às condições prévias da
gestante, analise as afirmativas abaixo. 
I - Cardiopatias; pneumopatias graves (incluindo asma brônquica); nefropatias
graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados).
II - Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e
hipertireoidismo); doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e
talassemia).
III - Hipertensão arterial crônica e/ou caso de paciente que faça uso de anti-
hipertensivo (PA>140/90mmHg antes de 20 semanas de idade gestacional – IG).
IV - Doenças neurológicas (como epilepsia); doenças psiquiátricas que necessitam
de acompanhamento (psicoses, depressão grave etc.) e doenças autoimunes
(lúpus eritematoso sistêmico, outras colagenoses).
Dentre os fatores citados acima são considerados fatores de risco que podem
indicar encaminhamento ao prénatal de alto risco apenas os descritos em 
 
A)
I, II e III.
B)
II, III e IV.
C)
I, III e IV.
D)
I, II e IV.
E)
I, II, III e IV.
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Exercício 4:
Com relação aos fatores de risco gestacional relacionados à história reprodutiva
anterior e à gravidez atual, analise as afirmativas que seguem.
I - Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de
causa desconhecida; história prévia de doença hipertensiva da gestação, com
mau resultado obstétrico e/ou perinatal (interrupção prematura da gestação,
morte fetal intrauterina, síndrome Hellp, eclâmpsia, internação da mãe em UTI).
II - Gestação atual com distúrbios hipertensivos da gestação (hipertensão crônica
preexistente, hipertensão gestacional ou transitória); baixa escolaridade;
condições ambientais desfavoráveis e índice de massa corpórea que evidencie
baixo peso, sobrepeso ou obesidade.
III - História de abortamento habitual e de esterilidade/infertilidade; suspeita de
pré-eclâmpsia e edema em membros inferiores.
IV - Gestação atual com restrição do crescimento intrauterino; polidrâmnio ou
oligoidrâmnio; gemelaridade e malformações fetais ou arritmia fetal.
Dentre as situações citadas, são considerados fatores de risco que podem indicar
encaminhamento ao prénatal de alto risco apenas os citados em
A)
II e III.
B)
I e IV.
C)
I e II.
D)
III e IV.
E)
I, II e III.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 5:
Os profissionais de saúde dos hospitais regionais e da emergência obstétrica
deverão avaliar as gestantes encaminhadas e confirmar, ou não, o diagnóstico
inicial, assim como determinar a conduta necessária para cada caso (BRASIL,
2012). São considerados fatores de risco gestacional que indicam
encaminhamento à urgência/emergência obstétrica: 
I - Alta suspeita clínica de câncer de mama ou mamografia com Bi-rads III ou
mais. 
II - Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90mmHg, medida após um
mínimo de 5 minutos de repouso, na posição sentada. Quando estiver associada à
proteinúria, pode-se usar o teste rápido de proteinúria.
III - Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hipertensas: escotomas
cintilantes, cefaleiatípica occipital, epigastralgia ou dor intensa no hipocôndrio
direito; eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia).
IV - Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta,
placenta prévia), independentemente da dilatação cervical e da idade
gestacional.
Está correto apenas as seguintes afirmativas
A)
I, II e III.
B)
II, III e IV.
C)
I, III e IV.
D)
I e II.
E)
III e IV.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Consulta de enfermagem no pré-natal de baixo risco
Atividade independente e privativa do enfermeiro.
Objetivos:
•Propiciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua
qualidade de vida.
•Abordagem contextualizada e participativa.
Elementos:
1. Histórico (história clínica)
1.1 Identificação
1.2 Dados sociodemográficos
1.3 Antecedentes familiares
1.4 Antecedentes pessoais
1.5 Antecedentes ginecológicos
1.6 Sexualidade
1.7 Antecedentes obstétricos
1.8 Gestação atual
2. Exame físico
2.1 Geral
2.2 Específico
3. Solicitação e interpretação de exames complementares
4. Condutas
4.1 Na primeira consulta
4.2 Nas consultas subsequentes
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ-NATALDE
BAIXO RISCO
Histórico
Diagnósticos de Enfermagem
Planejamento do cuidado
Implementação
Avaliação
Recomenda-se a leitura do manual do Ministério da Saúde para atuação
do enfermeiro nas consultas de enfermagem no pré-natal de baixo risco.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico]. 1. ed.
rev. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013.
Exercício 1:
A consulta de enfermagem no pré-natal de risco habitual é uma atividade
independente, realizada privativamente pelo enfermeiro, e tem como objetivo
A)
Proporcionar a participação da mulher e da sua família no parto.
B)
Estimular a decisão do profissional de saúde no processo de parturição.
C)
Prescrever medicamentos o mais precocemente possível para as intercorrências
gestacionais.
D)
Propiciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua
qualidade de vida, mediante uma abordagem contextualizada e participativa.
E)
Proporcionar a participação do pai da criança e de seus familiares, respeitando as
indicações da obstetrícia tradicional.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 2:
Segundo o Ministério da Saúde (2012), durante a consulta de enfermagem, além
da competência técnica, o enfermeiro deve demonstrar interesse pela gestante e
pelo seu modo de vida, ouvindo suas queixas e considerando suas preocupações e
angústias. Para isso, o enfermeiro deve
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A)
fazer uso de uma escuta qualificada, a fim de proporcionar a criação de vínculo
entre o profissional de saúde e a gestante.
B)
ouvir a gestante, mas decidir unilateralmente sobre as condutas relacionadas
à gestante e sua gestação.
C)
fazer a escuta qualificada e estimular a gestante a realizar o parto via alta, mais
seguro para ambos.
D)
providenciar uma consulta com uma psicóloga ou assistente social o mais rápido
possível.
E)
encaminhar ao especialista em obstetrícia para verificação de fatores de risco
relacionado aos aspectos neurológicos e psicológicos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 3:
Os enfermeiros e os enfermeiros obstetras estão habilitados para atender ao pré-
natal, aos partos normais sem distócia e ao puerpério em hospitais, centros de
parto normal, unidades de saúde ou em domicílio. Com relação atuação do(a)
enfermeiro(a) no pré-natal de risco habitual na atenção básica em saúde, analise
as afirmativas que seguem.
I - Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da
amamentação e da vacinação; realizar o cadastramento da gestante no
SisPreNatal e fornecer o Cartão da Gestante devidamente preenchido (o cartão
deve ser verificado e atualizado a cada consulta).
II - Realizar a consulta de pré-natal de gestação de baixo risco intercalada com a
presença do(a) médico(a); solicitar exames complementares de acordo com o
protocolo local de pré-natal e realizar testes rápidos.
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III - Prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal
(sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para
tratamento das IST, conforme protocolo da abordagem sindrômica) e orientar a
vacinação das gestantes.
IV - Identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como
de alto risco e encaminhá-las para consulta médica; realizar exame clínico das
mamas e coleta para exame citopatológico do colo do útero e desenvolver
atividades educativas, individuais e em grupos (grupos ou atividades de sala de
espera).
V - Orientar as gestantes e a equipe quanto aos fatores de risco e à
vulnerabilidade; sobre a periodicidade das consultas e realizar busca ativa das
gestantes faltosas e realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e
puerperal, acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu
companheiro sobre o planejamento familiar.
São consideradas atribuições do(a) Enfermeiro(a) na Atenção Básica em Saúde
nas gestações de risco habitual apenas os itens citados em
A)
I, II e III.
B)
II, III e IV.
C)
III, IV e V.
D)
I, III, IV e V.
E)
I, II, III, IV e V.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 4:
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Prestar assistência humanizada à mulher desde o início de sua gravidez – período
quando ocorrem mudanças físicas e emocionais, época que cada gestante
vivencia de forma diferente – é uma das atribuições da enfermagem nas equipes
de atenção básica. As consultas de pré-natal de risco habitual podem ser
realizadas na unidade de saúde ou durante visitas domiciliares. Para a sua
realização, o(a) enfermeiro(a) deve dominar o calendário de atendimento durante
o pré-natal para a programação das consultas de pré-natal, preconizado pelo
Ministério da Saúde (2012), que indica que as consultas devem ocorrer 
 
A)
Mensalmente até a 30ª semana de idade gestacional (IG); quinzenalmente entre
a 30ª e 36ª semana de IG e semanalmente a partir da 36ª semana de IG.
B)
 Mensalmente até 28ª semana de idade gestacional (IG); quinzenalmente da 28ª
até a 36ª semana de IG e semanalmente da 36ª até a 41ª semana de IG.
C)
 Mensalmente até 24ª semana de idade gestacional (IG); quinzenalmente da 24ª
até a 34ª semana de IG e semanalmente da 34ª até a 41ª semana de IG.
D)
 Mensalmente até 30ª semana de idade gestacional (IG); quinzenalmente da 30ª
até a 36ª semana de IG e semanalmente da 36ª até a 41ª semana de IG.
E)
 Mensalmente até 32ª semana de idade gestacional (IG); quinzenalmente da 32ª
até a 38ª semana de IG e semanalmente da 38ª até a 41ª semana de IG.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 5:
De acordo com o Ministério da Saúde (2012), para que um atendimento de pré-
natal de risco habitual seja considerado de qualidade, o total de consultas de pré-
natal (intercalado entre médico e enfermeiro(a)) deverá ser de, no mínimo
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A)
4.
B)
5.
C)
6.
D)
7.
E)
8.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 1:
O pré natal tem como objetivo: 
A) Diminuir o indice de mortalidade materna 
B) Diminuir o indice de mortalidade fetal 
C) Preparar a gestante para o processo de maternidade 
D) Incentivar a amamentação e ensinar noções de puericultura 
E) Todas as alternativas estão corretas 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 2:
Podemos definir como assistência pré natal: 
A) Supervisão médica e de enfermagem oferecida à gestante desde a concepção
até o inicio do trabalho de parto. 
B) Supervisão médica oferecida à gestante durante a gravidez. 
C) Supervisão médica e de enfermagem oferecida à gestante desde a concepção
até a 36 semana de gravidez. 
D) Supervisão médica e de enfermagem oferecida à gestante desde a concepção
até o primeiro mês de vida do recém nascido. 
E) Supervisão médica e de enfermagem oferecida à gestante. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 3:
O pré natal tem como objetivo: 
A) Preparar a gestante para o processo de maternidade tanto no sentido de
formação para o parto como ensinando noções de puericultura. 
B) Preparar a gestante para o processo de internação no pariodo de parto. 
C) Preparar a gestante para o parto cesárea. 
D) Diminuir o numero de partos normais. 
E) Nenhuma das alternativas acima 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 4:
Podemos inferir que a gestante que não realiza pré natal: 
A) Tem 2 vezes mais risco de mortalidade perinatal do que aquelas que recebem
está assistência. 
B) Tem 10 vezes mais risco de mortalidade perinatal do que aquelas que recebem
está assistência. 
C) Tem 1 vezes mais risco de mortalidade perinatal do que aquelas que recebem
está assistência. 
D) Tem 5 vezes mais risco de mortalidade perinatal do que aquelas que recebem
está assistência. 
E) Nenhuma das alternativas anteriores. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 5:
A citologia oncótica deve ser colhida: 
A) Fora do período gestacional. 
B) Após o parto. 
C) Durante o período gestacional, porém após 36 semanas. 
D) Durante o período gestacional no primeiro trimestre de gestação. 
E) Não existe protocolo para este procedimento. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 6:
A assistência ao pré-natal é o primeiro passo para parto e nascimento
humanizados e pressupõe a relação de respeito que os profissionais de saúde
estabelecem com as mulheres durante o processo de parturição e, compreende
I - o entendimento do parto como um processo natural e fisiológico que,
normalmente, quando bem conduzido, não precisa de condutas intervencionistas;
e respeito aos sentimentos, emoções, necessidades e valores culturais.
II - disposição dos profissionais para ajudar a mulher a diminuir a ansiedade e a
insegurança, assim como o medo do parto, da solidão, da dor, do ambiente
hospitalar, de o bebê nascer com problemas e outros temores.
III - promoção e manutenção do bem-estar físico e emocional ao longo do
processo da gestação, parto e nascimento; informação e orientação permanente à
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parturiente sobre a evolução do trabalho de parto, reconhecendo o papel principal
da mulher nesse processo, até mesmo aceitando a sua recusa a condutas que lhe
causem constrangimento ou dor.
IV - espaço e apoio para a presença de um(a) acompanhante que a parturiente
deseje; direito da mulher na escolha do local de nascimento e coresponsabilidade
dos profissionais para garantir o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I, II, III e IV.
B)
I, II e III.
C)
II, III e IV.
D)
I, III e IV.
E)
II e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 7:
Durante a realização da consulta de Enfermagem no pré-natal, o serviço de saúde
deve fornecer à gestante
I - o cartão da gestante com a identificação preenchida e orientação sobre o
mesmo e o calendário de vacinas e suas orientações.
II - encaminhamento para a realização dos exames especializados com
a indicação de tipo de parto.
III - a solicitação de exames de rotina e as orientações sobre a sua participação
nas atividades educativas – reuniões em grupo e visitas domiciliares.
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IV - o agendamento de consulta médica para pesquisa de fatores de risco e
encaminhamento para o serviço social.
Está correto apenas o que se afirma em 
A)
I e III.
B)
II e IV.
C)
I e II.
D)
III e IV.
E)
I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 8:
Segundo o Ministério da Saúde, pode-se considerar que a gestante realizou o Pré-
Natal com:
A)
Duas consultas e a coleta de todos exames preconizados pelo Ministério da
Saúde.
B)
Uma consulta e a coleta de todos exames preconizados pelo Ministério da Saúde.
C)
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Seis consultas, independente dos exams coletados.
D)
Seis consultas e a coleta de todos exames preconizados pelo Ministério da Saúde.
E)
Nove consultas e a coleta de todos exames preconizados pelo Ministério da
Saúde.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 1:
Ao realizar o exame físico geral de uma gestante de risco habitual o(a) Enfermeiro(a) deve
proceder às seguintes avaliações.
I - Inspeção da pele e das mucosas e avaliação dos sinais vitais: aferição do pulso, frequência
cardíaca, frequência respiratória, temperatura axilar.
II - Palpação da tireoide, região cervical, supraclavicular e axilar (pesquisa de nódulos ou outras
anormalidades) e ausculta cardiopulmonar.
III - Exame do abdome e dos membros inferiores e a mensuração do peso e da altura para o
cálculo do índice de massa corpórea.
IV - Avaliação da pressão arterial (somente em posição supina) e a pesquisa de edema
(membros, face, região sacra, tronco).
Está correto apenas o que se afirma em 
 
A)
I, II e III.
B)
II, III e IV.
C)
I, III e IV.
D)
I e II.
E)
III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 2:
A Tabela apresentadaabaixo indica o ganho de peso recomendado (em kg) na gestação segundo
o estado nutricional inicial segundo o Ministério da Saúde (2012 - página 77).
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https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 2/8
Fonte: BRASIL, 2012; p. 77.
Considerando essas informações, analise a seguinte situação: uma gestante com peso pré-
gestacional de 40 quilos e 1,66 metros de altura, o ganho de peso total ideal para essa gestante
é de
A)
12,5 a 18,0 quilos.
B)
11,5 a 16,0 quilos.
C)
7,0 a 11,5 quilos.
D)
5,0 a 9,0 quilos. 
 
E)
Não é possível avaliar o ganho de peso ideal.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 3:
O gráfico apresentado abaixo apresenta o ganho de peso de uma gestante no pré-natal de risco
habitual.
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Considerando essa situação clínica, o ganho de peso dessa gestante deve ser classificado como
A)
Baixo peso.
B)
Peso adequado.
C)
Sobrepeso.
D)
Obesidade.
E)
Não é possível classificar essa situação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 4:
A palpação obstétrica deve ser realizada nas consultas de pré-natal com os seguintes objetivos 
I- Identificar o crescimento fetal.
II - Diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade
gestacional.
III - Melhorar o vínculo entre o profissional de saúde e a gestante.
IV - Identificar a situação e a apresentação fetal.
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Está correto apenas o que se afirma em 
 
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I, II e IV.
E)
II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 5:
A palpação obstétrica consiste em um método palpatório do abdome materno em 4 passos
consecutivos, denominadas Manobras de Leopold, realizadas da seguinte maneira 
1 - Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal
que o ocupa. 
2 - Explore a mobilidade do polo, que se apresenta no estreito superior pélvico. 
3 - Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as
pequenas partes do feto.
4 - Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em
direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações que podem ser
encontradas são: longitudinal (apresentação cefálica e pélvica), transversa (apresentação
córmica) e oblíquas.
A sequência correta da palpação obstétrica é
A)
1 - 2 - 3 - 4.
B)
1 - 3 - 2 - 4.
C)
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2 - 3 - 4 - 1.
D)
2 - 4 - 3 - 1.
E)
4 - 3 - 2 - 1.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 6:
Com relação à mensuração da altura uterina no pré-natal, analise as afirmativas que seguem.
I - Visa ao acompanhamento do crescimento fetal e à detecção precoce de alterações. A medida
da altura uterina e sua relação com o número de semanas de gestação pouco nos informa sobre
a gestação.
II - O padrão de referência do Ministério da Saúde são as curvas de altura uterina para idade
gestacional desenhadas a partir dos dados do Centro Latino-Americano de Perinatologia (Clap).
III - A mensuração da altura uterina pode ser realizada em todas as consultas de pré-natal,
independentemente da idade gestacional.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I.
B)
II.
C)
III.
D)
I e II.
E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 7:
Com relação a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) durante uma consulta de pré-natal
é correto afirmar que
I - Objetiva constatar a presença, o ritmo, a frequência e a normalidade dos batimentos
cardíacos fetais (BCF).
II - Deve ser realizada com sonar, após 12 semanas de gestação, ou com Pinard, após 20
semanas de idade gestacional.
III - É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre 100 a 160 batimentos por minuto.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
I e III.
D)
I, II e III.
E)
Nenhuma das alternativas está correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 8:
No dia 13 de outubro, a Enfermeira da Unidade Básica de Saúde (UBS) realizou uma consulta de
Enfermagem no pré-natal de baixo risco cuja data da última menstruação foi de 17 de junho. A
data provável do parto é dia
A)
24 de abril.
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B)
25 de abril.
C)
24 de março.
D)
25 de março.
E)
24 de maio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 9:
No dia 13 de outubro, a Enfermeira da Unidade Básica de Saúde (UBS) realizou uma consulta de
Enfermagem no pré-natal de baixo risco cuja data da última menstruação foi de 17 de junho. A
idade gestacional dessa mulher é de
A)
18 semanas.
B)
18 semanas e 1 dia.
C)
18 semanas e 2 dias.
D)
18 semanas e 3 dias.
E)
18 semanas e 4 dias.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 1:
A semiologia obstétrica tem como finalidade avaliar desenvolvimento e vitalidade
fetal e consta de:
A)
Inspeção, Mensuração e Palpação, toque quando necessário;
B)
Mensuração e Palpação, toque quando necessário;
C)
Mensuração, Ausculta e Palpação, toque quando necessário;
 
D)
Inspeção, Mensuração, Palpação e Ausculta, toque quando
necessário;
 
E)
Inspeção, Mensuração, Percussão e Ausculta;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 2:
Os períodos clínicos do trabalho de parto são:
A)
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Greemberg; Dilatação; Dequitação; Expulsão
B)
Dilatação; Expulsão; Dequitação; Greemberg
C)
Expulsão; Dilatação; Puerpério; Rotação
D)
Dilatação; Rotura da Bolsa; Expulsão; Dequitação
E)
Trajeto; Objeto; Dequitação; Rotura da Bolsa
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 3:
 
As fases clinicas do Parto em sua ordem são:
A)
 
 
 
Dilatação; dequitação.
 
B)
 
Dilatação; expulsão; dequitação; 1º hora do parto.
C)
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Expulsão; dequitação.
D)
Dilatação; descida desprendimento das espáduas.
E)
Dilatação; expulsão; dequitação
O aluno