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SAÚDE COLETIVA Sistema Único de Saúde (SUS) Profa: Eugênia Viana O que é o SUS? Sistema de saúde oficial brasileiro, estabelecido formalmente a partir da Constituição Federal de 1988. Conjunto de princípios e diretrizes válidos para todo o território nacional. Conjunto organizado e articulado de serviços e ações de saúde integrantes das organizações públicas de saúde das esferas municipal, estadual e federal, além dos serviços privados como complementares. O que é o SUS? Os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país. Os indicadores de saúde da população devem servir de parâmetros para avaliar o desenvolvimento do país e o bem-estar da população. A saúde passa a ser um direito de todos os cidadãos e a ser assegurada pelo Estado por meio de recursos públicos de acordo com o previsto na lei. O que é o SUS? O sistema é considerado único, porque os princípios e diretrizes que regem a organização dos serviços e ações de saúde devem ser os mesmos nas três esferas do governo (federal, estadual e municipal), que também terão comando único em cada nível de gestão. Considerado um dos maiores e melhores sistemas de saúde públicos do mundo, o SUS beneficia cerca de 180 milhões de brasileiros e realiza por ano cerca de 2,8 bilhões de atendimentos, desde procedimentos ambulatoriais simples a atendimentos de alta complexidade, como transplantes de órgãos. O que é o SUS? O SUS está descrito na Constituição no cap. da Seguridade Social, nos artigos 196 a 200. O Estado deve garantir acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, prevenção e recuperação (art. 196); As ações e serviços de saúde são de relevância pública (art. 197); Rede regionalizada e hierarquizada de ações e serviços públicos, com base nas diretrizes: descentralização, atendimento integral e participação da comunidade (art. 198); As instituições privadas poderão participar do SUS de forma complementar (art. 199); O artigo 200 apresenta as competências do SUS, detalhando suas atribuições. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. Os princípios doutrinários expressam as ideias filosóficas que permeiam a criação e implementação do SUS e personificam o conceito ampliado de saúde e o princípio do direito à saúde. Princípios doutrinários: Universalidade, equidade e integralidade da atenção. Princípios organizativos: Descentralização, regionalização e hierarquização do sistema e a participação e o controle social. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢UNIVERSALIDADE: ▪ É garantia constitucional de acesso de toda a população aos serviços de saúde, em todos os níveis de assistência, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. ▪ Engloba assistência médica, serviços de saúde e o conjunto de políticas públicas que visam a melhoria das condições de vida da população. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ EQUIDADE: ▪ “Assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que o caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreiras” (Ministério da Saúde, 1990). ▪ Considerar as diferenças entre os grupos populacionais e indivíduos, de modo a priorizar aqueles que apresentam maior necessidade em função de situação de risco e das condições de vida e saúde. ▪ Princípio de justiça social que busca corrigir iniquidades sociai e em saúde. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ INTEGRALIDADE: ▪ Conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema. ▪ Articulação necessária entre a prevenção, a promoção e a recuperação no cuidado prestado a cada cidadão, além de ações intersetoriais para o alcance de melhores níveis de saúde individual e coletiva. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ INTEGRALIDADE: ▪ Dimensão horizontal: articulação entre os serviços de pequena, média e alta complexidade de forma efetiva e resolutiva. ▪ Dimensão vertical: envolve um olhar para as questões que envolvem o afetivo, o biológico, o espiritual e o sociocultural. ▪ Esse princípio está associado ao tratamento digno, respeitoso, com qualidade, acolhimento e vínculo. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢DESCENTRALIZAÇÃO: ▪ Redistribuição das responsabilidades e recursos quanto às ações e serviços de saúde entre os três níveis de governo: federal, estadual e municipal. ▪ Busca superar a desarticulação entre os serviços e construir a coordenação das ações sob direção de um único gestor em cada espaço político-institucional (secretário municipal, secretário estadual e ministro da saúde). Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢DESCENTRALIZAÇÃO: ▪ A realidade local é a determinante principal para o estabelecimento de políticas de saúde. ▪ Houve uma redefinição das antigas atribuições dos vários níveis de governo com ênfase do poder municipal sobre a saúde, cabendo- lhe a maior responsabilidade na promoção das ações de saúde, diretamente voltadas para atender as necessidades dos usuários. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO: ▪ Regionalização: forma de organização do sistema de saúde com base territorial e populacional e visa uma adequada distribuição de serviços para a promoção da equidade de acesso, otimização dos recursos e racionalidade dos gastos. ▪ Hierarquização: o sistema de saúde deve ser organizado por níveis de atenção de complexidade crescente com fluxos assistenciais estabelecidos entre os serviços. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO: ▪ O acesso da população à rede deve iniciar-se pelo serviço de atenção básica que deve estar qualificado para atender e resolver os principais problemas de saúde que chegam nesse nível. Os casos não resolvidos nesse nível devem ser referenciados para outros serviços de maior complexidade. ▪ Favorece ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ PARTICIPAÇÃO ECONTROLE SOCIAL: ▪ A população, por meio de suas entidades representativas, participará do processo de formulação das políticas públicas de saúde, do controle e de sua execução, em diversos níveis, desde o local até o federal. ▪ Democratização do conhecimento do processo saúde-doença e dos serviços, estimulando a comunidade para o efetivo exercício do controle social na gestão do sistema. Princípios doutrinários e organizativos do SUS. ➢ PARTICIPAÇÃO ECONTROLE SOCIAL: ▪ Participação da população nos conselhos e nas conferências de saúde, de modo a difundir na gestão pública em relação à elaboração , ao controle e à fiscalização das políticas públicas. ▪ Os conselhos e as conferências constituem espaços institucionais importantes para o exercício do controle social, possibilitando tomada de decisões, proposta de ações e programas e avaliação da qualidade da assistência oferecida pelo SUS. Financiamento do SUS. • Os recursos financeiros do SUS são depositados em conta especial, ou fundo de saúde, em cada esfera de atuação (federal, estadual e municipal) e serão movimentados sob a fiscalização dos conselhos de saúde. • Os recursos são divididos entre as áreas: vigilância em saúde, gestão do SUS, assistência farmacêutica, atenção básica, atenção de média e alta complexidade, redes de serviços à saúde. Considerações Finais. • PARA REFLETIR: • O projeto do SUS é bem organizado, mas existe uma falta de investimento e a má administração e distribuição dos recursos no país. • A política pública do SUS enfrenta dificuldades desde o seu nascimento até os dias atuais, passando por momentos de avanços e retrocessos, mediante a composição de forças entre os que defendem uma políticaprivatizante e os que lutam pela universalização dos direitos sociais enquanto política pública.
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