Saúde da Criança Assistência ao Recém Nascido1

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Saúde da Criança 
Assistência ao 
Recém Nascido 
 
 
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Saúde da Criança 
 
Assistência ao 
Recém-Nascido (RN) 
Parte 1 
 
Cuidados na Hora do Nascimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 * material para admissão do RN, como berço de calor irradiante, material para 
Reanimação Cardiopulmonar (RCP) etc. 
 
 
Avaliação da Vitalidade ao Nascer 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 * De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, se 
houver mecônio significativo e o recém-nascido não apresentar respiração, frequência 
cardíaca e tônus normais ele deve ser assistido segundo diretrizes reconhecidas de 
reanimação neonatal, incluindo a realização precoce de laringoscopia e sucção sob 
visão direta (BRASIL, 2017). 
 
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 Para a Sociedade Brasileira de Pediatria-SBP (2016), as decisões quanto à 
estabilização/reanimação dependem da avaliação simultânea da respiração e da 
frequência cardíaca. 
 
 De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, Se houver 
mecônio significativo e a criança estiver saudável, a mesma deve ser observada 
em uma unidade com acesso imediato a um neonatologista. Essas observações 
devem ser realizadas com 1 e 2 horas de vida e depois de 2 em 2 horas por 12 
horas. (BRASIL,2017). 
 
 Se não houver mecônio significativo, observar o recém-nascido com 1 e 2 horas 
de vida em todos os locais de parto. 
 
 Se qualquer um dos seguintes sinais forem observados, com qualquer grau de 
mecônio, o recém-nascido deve ser avaliado por um neonatologista/pediatra (o recém-
nascido e a mãe devem ser transferidos se não estiverem em uma maternidade): 
 
-frequência respiratória > 60 ipm; 
-presença de gemidos; 
-frequência cardíaca < 100 bpm ou > 160 bpm; 
-enchimento capilar acima de 3 segundos; - temperatura corporal ≥ 38°C ou 37,5°C em 
2 ocasiões com 30 minutos de intervalo; 
- saturação de oxigênio < 95% (a medida da saturação de oxigênio é opcional após 
mecônio não significativo); 
- presença de cianose central confirmada pela oximetria de pulso se disponível. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Já caiu em prova! Em relação ao peso do recém-nascido, temos: 
 
- baixo peso < 2.500g; 
- muito baixo peso < 1.500g; 
- extremo baixo peso < 1.000g. 
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1. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Com relação ao recém-nascido pré-termo (RNPT), é correto 
afirmar que 
a) é considerado RNPT todo bebê que nasceu antes de 39 semanas e 6 dias de gestação. 
b) são considerados de maior risco todos os recém-nascidos com peso ao nascer abaixo de 2.500g. 
c) são considerados de extremo risco aqueles que nasceram com menos de 1.000 g e/ou IG menor do 
que 32 semanas. 
d) quanto mais cedo for o nascimento menor será sua imaturidade e provavelmente maior será a 
presença de complicações clínicas no período neonatal e de doenças associadas. 
e) e considerado RNPT todo bebê que nasceu antes de 38 semanas e 6 dias de gestação. 
 
(Concurso Ebserh Nacional/CESPE/CEBRASPE/2018) Julgue os itens a seguir, acerca da assistência de 
enfermagem ao recém-nascido. 
 
2. No nascimento — idade gestacional 37 semanas a 41 semanas —, o recém-nascido é considerado a 
termo quando está respirando ou chorando, com tônus muscular em flexão, sem líquido amniótico 
meconial e não necessita de qualquer manobra de reanimação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 De acordo com o Manual de Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os 
profissionais de saúde, a frequência cardíaca adequada para recém-nascido (RN) varia, 
em média, de 120 a 140 bpm. 
 RNs em repouso, com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm (bradicardia) ou 
acima de 160 bpm (taquicardia), devem ser avaliados (BRASIL, 2011). 
 
 
 
 
 
 
(Concurso Ebserh Nacional/CESPE/CEBRASPE/2018) Julgue os itens a seguir, acerca da assistência de 
enfermagem ao recém-nascido. 
 
3. A frequência cardíaca é o principal parâmetro que determina a indicação e a eficácia da 
reanimação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Assistência Imediata ao RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Classificação de Índice de Apgar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Imediata ao RN 
 
 A maior parte das questões sobre o índice de Apgar explora a pontuação desse 
indicador. Nesse sentido, é interessante lembrarmos dos seguintes detalhes: 
 
 função ausente = 0 ponto; 
 
 função presente, mas alterada = 1 ponto; 
 
 função presente e normal = 2 pontos. 
 
 
 
 
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4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2018) A avaliação inicial do recém-nascido é 
realizada imediatamente, após o nascimento, pelo índice de Apgar e exame físico sumário. Os 
critérios avaliados no índice de Apgar são: 
 
a) frequência cardíaca; esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa e cor da pele. 
b) esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa; presença de vérnix e cor da pele. 
c) esforço respiratório; irritabilidade reflexa; integridade da pele; cor da pele e quantidade de vérnix. 
d) tônus muscular; irritabilidade reflexa; esforço respiratório; frequência cardíaca e esforço 
respiratório. 
 
5. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) Na primeira avaliação do recém-nascido, o 
enfermeiro observa ausência de esforço respiratório, frequência cardíaca superior a 100 batimentos 
por minuto, tônus flácidos, careta ao reflexo de irritabilidade e cor corporal rosa com extremidades 
cianóticas. Para esse caso, é correto atribuir, pelo Índice de Apgar: 
 
a) 2. 
b) 4. 
c) 6. 
d) 7. 
e) 8. 
 
6. (HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Assinale a alternativa correta que contemple os índices de 
Apgar, que no quinto minuto de vida do recém-nascido, relacionam-se a maior risco de mortalidade e 
leve aumento de risco para paralisia cerebral. 
 
a) 4 a 6 
b) 7 a 10 
c) 3 a 5 
d) 0 a 3 
e) 5 a 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Saúde da Criança 
 
Assistência ao 
Recém-Nascido (RN) 
Parte 2 
 
Assistência Imediata ao RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Seguem algumas informações acerca da vitamina K e do Nitrato de prata, de 
acordo com as recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal 
(BRASIL, 2017). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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7. (IBFC/EBSERH/2016) Para profilaxia da doença hemorrágica precoce e tardia do recém-nascido, 
deve-se administrar: 
 
a) 2 mg de Vitamina C 
b) 1 mg de Vitamina K 
c) 2 mg de Concentrado de complexo protrombínico 
d) 1 mg de Vitaminas A e D 
e) mg de Fator VIII de coagulação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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8. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFPI/2018) Segundo as Diretrizes de Assistência ao Parto 
Normal, “O atendimento ao recém-nascido consiste na assistência por profissional capacitado, 
médico (preferencialmente pediatra ou neonatologista) ou profissional de enfermagem 
(preferencialmente enfermeiro obstétrico/obstetriz ou neonatal), desde o período imediatamente 
anterior ao parto, até que o RN seja encaminhado ao Alojamento Conjunto com sua mãe, ou à 
Unidade Neonatal, ou ainda, no caso de nascimento em quarto de pré-parto parto e puerpério (PPP) 
seja mantido junto à sua mãe, sob supervisão da própria equipe profissional responsável pelo PPP” 
(BRASIL, 2017, p.33). 
 
Em relação aos cuidados imediatos com o Recém-Nascido, é CORRETO afirmar: 
 
a) Não é necessário realizar o índice de apgar ao primeiro e quinto minutos de vida, rotineiramente.b) É recomendado realizar a passagem sistemática de sonda nasogástrica e retal para descartar 
atresias no recém-nascido. 
c) O tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal deve ser de até 01 hora após o 
nascimento. 
d) Recomenda-se a utilização de nitrato de prata a 1% para realização da profilaxia da oftalmia 
neonatal. A utilização de pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% deve 
ser reservado apenas em caso de não se dispor de nitrato de prata. 
e) Todos os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença hemorrágica, a ser 
administrada por via intramuscular, na dose única de 1 mg, pois este método apresenta a melhor 
relação de custo-efetividade. Se os pais recusarem a administração intramuscular, deve ser oferecida 
a administração oral e orientado que este método exige múltiplas doses. 
 
 
 
 
 
 
 
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ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assistência Imediata ao RN – clampeamento do cordão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: SBP, 2016 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto normal, 2017. 
 
 
 
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9. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2018) Os profissionais de saúde devem considerar os 
possíveis danos que qualquer intervenção pode causar no processo fisiológico de adaptação do 
recém-nascido (RN) no momento do nascimento. Devem ser realizadas três práticas simples que, 
além de proporcionar benefício instantâneo ao RN, podem ter impacto na nutrição e na saúde da 
mãe e na dele próprio, possivelmente, afetando seu desenvolvimento muito além do período 
neonatal e do puerpério. Essas práticas são as seguintes: 
 
a) aspiração nasogástrica, ausculta cardíaca e contato imediato pele a pele. 
b) clampeamento tardio do cordão umbilical, contato imediato pele a pele e início da amamentação 
exclusiva. 
c) clampeamento tardio do cordão umbilical, aspiração nasogástrica e contato imediato pele a pele. 
d) clampeamento tardio do cordão umbilical, contato imediato pele a pele e aspiração nasogástrica. 
 
 
 
Assistência Mediata ao RN 
 
Seguem abaixo as condutas relacionadas com a assistência mediata do RN: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Obs.: As informações acima com relação à profilaxia da oftalmia neonatal foram 
atualizadas com base nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (BRASIL, 
2017). 
 
 
 
 
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Saúde da Criança 
 
Assistência ao 
Recém-Nascido (RN) 
Parte 3 
 
Assistência Mediata ao RN 
 
 
Seguem abaixo as condutas relacionadas com a assistência mediata do RN: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conceito e Classificação do RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Já caiu em prova! Em relação ao peso do recém-nascido, temos: 
 
- baixo peso < 2.500g; 
- muito baixo peso < 1.500g; 
- extremo baixo peso < 1.000g. 
 
 
 
 
(Concurso Ebserh Nacional/CESPE/CEBRASPE/2018) Acerca dos cuidados ao recém-nascido 
hospitalizado, julgue os itens que se seguem. 
 
10. O baixo peso do recém-nascido (< 2.500 g) é o fator de risco isolado mais importante para a 
mortalidade infantil. 
 
 
Características Anatômicas e Fisiológicas do RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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11. (HUB/CESPE/2017) O exame físico do recém-nascido deve incluir exame neurológico detalhado, 
primeira mensuração imediata do perímetro cefálico após o nascimento, segunda medição aos cinco 
dias de nascido, seguida de verificação da presença de características dismórficas e de anomalias 
congênitas que possam comprometer outro(s) órgão(s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12. (TCE-SE/FGV/2015) Durante o exame físico de um recém-nascido, o enfermeiro constatou o 
abaulamento da fontanela bregmática. 
 
Esse achado sugere: 
 
a) aumento da pressão intracraniana. 
b) hipertireoidismo. 
c) síndrome de Down. 
d) hipotireoidismo. 
e) desidratação moderada. 
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Características Tegumentares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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13. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) A pele do recém-nascido é lisa e aveludada. 
Além de constituir a primeira barreira protetora contra infecções, apresenta importante papel na 
regulação térmica. No período neonatal, podem ocorrer alterações cutâneas transitórias e diferentes 
tipos de dermatoses. É um exemplo de dermatose: 
 
a) verniz caseoso. 
b) miliária rubra. 
c) mancha mongólica. 
d) hipertricose lanugiosa. 
e) milium sebáceo. 
 
14. (AOCP/UFPA/EBSERH/2016) Durante a primeira consulta de puericultura do recém-nascido, o 
enfermeiro, ao examinar a pele do RN, notou a presença do sinal de arlequim. O que esse achado 
significa? 
 
a) Iatrogenia por uso de coloides ou cristaloides em excesso. 
b) Presença de doença hemolítica perinatal. 
c) Palidez em um hemicorpo e eritema do lado oposto, por alteração vasomotora. 
d) Indicativo de doença cardiorrespiratória grave. 
e) Possível trauma no momento do parto. 
 
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15. (Residência Multiprofissional/HUGG/UNIRIO/2018) O enfermeiro, ao realizar o exame físico do 
recém-nascido (RN) A.J.J, com 3 dias de vida, identificou a apresentação de máculas e pápulas 
puntiformes, pequenas e avermelhadas em tórax. Considerando as alterações na cor da pele do 
neonato descritas por Jarvis (2013), diante do achado semiológico, além de realizar o registro do 
achado no prontuário, como o enfermeiro deve proceder? 
 
a) Monitorar a temperatura do RN e rastrear doenças infecciosas. 
b) Conversar com a equipe médica para solicitar exames laboratoriais complementares e investigar 
doenças infecciosas. 
c) Instituir precaução de contato, orientar a mãe sobre os cuidados na precaução, conversar com a 
equipe médica para solicitar exames laboratoriais complementares visando a investigar doenças 
infecciosas. 
d) Fornecer à mãe a orientação de que o eritema tóxico trata-se de um padrão de normalidade da 
pele dos recém nascidos. 
e) Posicionar o RN em decúbito lateral para identificar se há aumento da apresentação de máculas e 
pápulas no dimídio contralateral do decúbito, para iniciar a investigação de cardiopatias. 
 
Eritema tóxico: rash cutâneo com lesões eritemato-papulosas, regride espontaneamente. 
(MARGOTTO, 2013). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Saúde da Criança 
 
Assistência ao 
Recém-Nascido (RN) 
Parte 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período 
neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. 
 
 
 
CICLO DAS HEMÁCIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fototerapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Existem diversos aparelhos de fototerapia disponíveis no mercado nacional com 
diferentes tipos de lâmpadas e distância da pele. 
 Seguem as principais recomendações para fototerapia, de acordo com o guia 
para os profissionais de saúde sobre atenção à saúde do recém-nascido (BRASIL, 2013): 
 
 
 
 
 
 
 
 
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16. (TER-BA/CESPE/2017) O tratamento da icterícia neonatal é tipicamente realizado por fototerapia. 
Entretanto, esse tratamento pode causar em recém-nascidos efeitos colaterais, como: 
I hipertermia. 
II aumento da perda hídrica. 
III constipação intestinal. 
 
Assinale a opção correta. 
a) Apenas o item I está certo. d) Apenas os itens I e III estão certos. 
b)Apenas o item II está certo. e) Todos os itens estão certos. 
c) Apenas os itens I e II estão certos. 
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17. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2018) O tratamento da icterícia neonatal é 
tipicamente realizado por fototerapia. Entretanto, em recém-nascidos, pode causar efeitos 
indesejáveis, merecendo cuidados da equipe de enfermagem durante sua realização, tais como: 
 
a) proteção ocular, proteção das gônadas em meninos, controle de temperatura e balanço hídrico. 
b) controle rigoroso da hidratação e temperatura, proteção da pele com óleos essenciais e proteção 
ocular. 
c) proteção das genitálias, controle da temperatura e hidratação e manutenção da hidratação. 
d) proteção ocular, proteção das gônadas em meninos, controle de temperatura e pulsoterapia. 
 
 
EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL 
 
 Todo bebê que nasce no Brasil tem direito a realizar gratuitamente alguns 
exames muito importantes para a sua saúde. São os exames da triagem neonatal, a 
saber: teste do pezinho, teste do olhinho, teste da orelhinha, teste do coraçãozinho e 
teste da linguinha. 
 
 Vejamos as principais características e recomendações do teste do pezinho, 
conforme disposições do manual técnico para triagem neonatal biológica (BRASIL, 
2016): 
 
 
Teste de Pezinho 
 
 Recomenda-se que o período ideal de coleta da 
primeira amostra esteja compreendido entre o 3º e o 
5º dia de vida do bebê, devido às especificidades das 
doenças diagnosticadas atualmente. 
 
 Punção da face lateral do calcanhar do bebê para 
obtenção de amostras de sangue colhidas em papel 
filtro. 
 
 Obs.: Deve ser considerada como uma condição de 
exceção toda coleta realizada após o 28º dia de vida, 
mesmo que não recomendada, por se tratar de um 
exame fora do período neonatal. 
 
 
 
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Detecta Precocemente 6 Doenças Congênitas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18. (Técnico de Enfermagem - HC-UFG/AOCP/EBSERH/2015) Para evitar resultados falso-negativos 
para fenilcetonúria, o teste do pezinho deve ser realizado 
 
a) a partir do 3º dia de vida da criança. 
b) imediatamente após o nascimento da criança. 
c) a partir do 2º dia de vida da criança. 
d) a partir do 1º dia de vida da criança. 
e) com 12 horas de vida da criança. 
 
19. (HUAC-UFCG/EBSERH/AOCP/2017 – Técnico de Enfermagem) Após a realização do teste do 
pezinho em um recém-nascido, a mãe da criança estava com dúvidas a respeito do motivo da 
realização desse teste. Deve ser explicado à mãe que o teste é importante principalmente porque 
 
a) detecta a toxoplasmose congênita que consiste em um distúrbio no metabolismo que pode levar à 
desidratação aguda e, na menina, à masculinização dos órgãos genitais. 
b) detecta a fibrose cística, que devido à falta dos hormônios produzidos na glândula tireoide causa 
deficiência mental e retardo de crescimento. 
c) detecta o hipotireoidismo congênito, uma doença genética que causa problemas respiratórios e 
gastrointestinais crônicos. 
d) detecta a fenilcetonúria que consiste em um distúrbio genético no qual um dos aminoácidos 
presentes no leite pode prejudicar a saúde do bebê. 
e) detecta a hiperplasia adrenal congênita que pode causar microcefalia e lesões oculares. 
 
 
 
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20. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) A fenilcetonúria é um erro inato do 
metabolismo da fenilalanina que ocorre em um a cada 12 a 15 mil recém-nascidos no Brasil. Na 
ausência do tratamento durante a infância, a maioria das pessoas com essa desordem desenvolverá 
retardo mental severo. Em relação ao período para a realização do rastreamento, realizado pelo 
chamado teste do pezinho, é correto afirmar que a coleta de sangue deve ser realizada: 
 
a) após 12 horas do nascimento e antes do sétimo dia de vida. 
b) após 24 horas do nascimento e antes do décimo dia de vida. 
c) na primeira consulta na unidade básica de saúde. 
d) antes do primeiro mês de vida. 
e) após 48 horas do nascimento e antes do sétimo dia de vida. 
 
 
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Saúde da Criança 
 
Assistência ao 
Recém-Nascido (RN) 
Parte 5 
 
Exame do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 30 www.romulopassos.com.br 
Triagem Auditiva Neonatal (TAN) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Ministério da Saúde, 2012 
 
 
 
 
21. (Secretaria Estadual de Pernambuco-PE/UPENET/2014) O Teste da Orelhinha ou Triagem 
Auditiva Neonatal é um exame importante para detectar se o recém-nascido tem problemas de 
audição, que podem influenciar no aprendizado da linguagem. Geralmente, o exame é realizado no 
berçário em sono natural, de preferência no 2º ou 3º dia de vida. Em relação à triagem auditiva 
(Emissões Otoacústicas Evocadas) dos recém-nascidos, assinale V nas afirmativas Verdadeiras e F nas 
Falsas. 
( ) O tempo de duração do exame varia entre 5 e 10 minutos; não tem qualquer contraindicação, 
não acorda nem incomoda o bebê. 
( ) Não exige nenhum tipo de intervenção invasiva (uso de agulhas ou qualquer objeto perfurante) 
e é absolutamente nocivo devido ao tempo de duração. 
( ) Na triagem auditiva em recém-nascido de risco, utilizam-se o potencial evocado auditivo 
transiente de curta latência e a audiometria de tronco cerebral. 
( ) A Lei Federal nº 12.303/2010 tornou obrigatória e gratuita a realização do exame, e acredita-se 
que todos os hospitais e as maternidades do Brasil ofereçam o teste. 
 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
 
a) V-V-V-V b) V-F-V-V c) F-V-V-V d) V-F-F-V e) V-V-F-F 
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Teste da Oximetria de pulso (Teste do Coraçãozinho) 
 
 De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde nº 20/2014, deve-se realizar a 
aferição da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho), em todo recém-nascido 
aparentemente saudável com idade gestacional > 34 semanas, antes da alta da unidade 
neonatal. 
 Local de aferição: Membro Superior Direito (MSD) e em um dos Membros 
Inferiores (MI). Para a adequada aferição, é necessário que o recém-nascido esteja com 
as extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado homogêneo. 
 
 Momento da aferição: entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. 
O resultado do exame pode ser da seguinte forma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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22. (UNIRIO/CESGRANRIO/2016) A Triagem Neonatal de Cardiopatia Congênita Crítica, conhecida 
como Teste do Coraçãozinho, consiste na análise dos valores de oximetria de pulso do membro 
superior direito e em um dos membros inferiores. O teste deve ser realizado com a participação do 
enfermeiro, entre 24 e 48 horas antes da alta hospitalar do recém-nascido. A conduta a ser tomada 
caso o recém-nascido apresente saturação de oxigênio de 90% no primeiro teste é: 
 
a) encaminhar para o seguimento neonatal de rotina. 
b) encaminhar para a UTI neonatal. 
c) rastrear fatores de risco familiares. 
d) repetir o teste em 1 hora. 
e) realizar ultrassonografia. 
 
 
Triagem do Frênulo Lingual (Teste da Linguinha) 
 
 A Nota Técnica do Ministério da Saúde nº 09 de 2016 informa que a Triagem do 
Frênulo Lingual - Teste da Linguinha tem o objetivo de identificar a anquiloglossia 
(frênulo lingual curto) e deve ser realizado antes da alta hospitalar (24/48h de vida do 
RN). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 A aparência da ponta da língua é considerada uma das principais formas de 
avaliar a anquiloglossia. É frequentemente notadapelos pais e por isso pode ser 
útil para explicar a presença de anquiloglossia. 
 
 A fixação no alvéolo inferior permite avaliar a presença de anquiloglossia nos 
casos em que a aparência pode não ser tão óbvia. Em geral, tem reflexo na 
aparência da língua com a boca bem aberta. 
 
 Elevação da língua é fácil de ver enquanto o bebê está acordado ou idealmente 
quando está chorando. Este é o item que tem se mostrado mais fácil de 
diagnosticar e requer uma consciência do avaliador do que seja uma elevação 
normal da língua de um recém-nascido. 
 
 Protrusão da língua. Se o bebê está dormindo e o avaliador é incapaz de provocar 
protrusão da língua, os pais deverão ser alertados para observar o quanto seu 
bebê pode se projetar sua língua. Esse aspecto, também pode ser a primeira 
melhora que os pais percebem após a frenotomia. 
 
Prevenção de Morte Súbita em Recém-Nascidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Figura – Posição Supina 
(Pastoral da Criança). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23. (UNIRIO/CESGRANRIO/2016) Define-se como síndrome da morte súbita do lactente o óbito com 
menos de 1 ano de idade que não for esclarecido por laudo de necropsia, investigação da cena do 
óbito e revisão do histórico do caso. São fatores de risco para a morte súbita do lactente: 
 
a) dormir em decúbito dorsal e em colchão macio. 
b) usar chupeta e ser do sexo masculino. 
c) dormir em decúbito dorsal e ser do sexo feminino. 
d) dormir em decúbito ventral e usar chupeta. 
e) dormir em decúbito ventral e ter histórico de tabagismo materno. 
 
Referências 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas e Estratégicas. Atenção à Saúde do Recém-Nascido. Guia para os 
Profissionais de Saúde – 2011. Vol. 1 e 2. 
 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de 
Atenção Especializada e Temática. Triagem neonatal biológica: manual 
técnico/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde, Departamento de Atenção 
Especializada e Temática. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 80 p. : il. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/triagem_neonatal_biologica_manual_tecnic
o.pdf. 
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________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas e Estratégicas. Atenção à Saúde do Recém-Nascido. Guia para os 
Profissionais de Saúde – 2012 e 2013. 
 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas Estratégicas. Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal . – 
Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Disponível: em 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_triagem_auditiva_neon
atal.pdf. 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Diretrizes de 
estimulação precoce. crianças de zero a 3 anos com atraso no desenvolvimento 
neuropsicomotor, Brasília - 2016. Disponível em : 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_estimulacao_criancas_0a3anos_n
europsicomotor.pdf. 
 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Diretrizes de Atenção à 
Saúde Ocular na Infância: Detecção e Intervenção Precoce para a Prevenção de 
Deficiências Visuais. Brasília - 2013. Disponível: em 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_saude_ocular_infancia.p
df 
 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os 
profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. atual. – Brasília : Ministério 
da Saúde, 2014. 
 
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos 
Estratégicos. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. 
Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 
 
MARGOTTO, PR. Assistência ao Recém-nascido de risco, ESCS, Brasília, 3a Edição, 2013 
(672 páginas). 
 
NOTA TÉCNICA Nº 9/2016 – Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento 
Materno. Disponível em: http://www.redeblh.fiocruz.br/media/notatecn9_16.pdf . 
 
PORTARIA Nº 20, DE 10 DE JUNHO DE 2014. 
Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sctie/2014/prt0020_10_06_2014.html 
 
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 36 www.romulopassos.com.br 
Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da 
Sociedade Brasileira de Pediatria 26 de janeiro de 2016. 
 
Sociedade Brasileira de Pediatria. Coordenação Geral do Programa de Reanimação 
Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e Membros do International Liaison 
Committee on Resuscitation (ILCOR), 2011. Disponível em : 
http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/PRN-SBP-ReanimacaNeonatal-
2011-24jan11.pdf 
 
 
 
 
 
Gabarito 
 
1 – C 
2 – CERTO 
3 – CERTO 
4 – A 
5 – B 
6 – D 
7 – B 
8 – E 
9 – B 
10 – CERTO 
11 – ERRADO 
12 – A 
13 – B 
14 – C 
15 – D 
16 – C 
17 – A 
18 – A 
19 – D 
20 – E 
21 – B 
22 – D 
23 – E
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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