casos de 1 a 3 com resposta

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Caso Clínico 1
Um piloto de 43 anos comparece ao centro para um teste ergométrico solicitado
pelo seu empregador. Ele declara que há uma história sólida de doença cardíaca
prematura na família e 2 irmãos mais velhos estão em tratamento para colesterol
alto. A revisão sistêmica é negativa, exceto por uma leve dispneia ao exercício. O
exame físico demonstra obesidade abdominal moderada com um índice de
massa corporal de 31 kg/m2 e circunferência da cintura de 102 cm (40
polegadas). O restante do exame físico está normal. (BMJ)
Questões
1) Descreva a estrutura do colesterol.
o colesterol é um composto orgânico do grupo dos álcoois cula estrutura é classificado como sendo também do grupo dos esteroides
2) Quais são as semelhanças e diferenças com as outras classes de
lipídeos? 
os lipídeos são moléculas de gordura e elas possuem duas regiões uma hidrofilica e outra 
os esteroides compõem uma classe de lípideos 
3) Explique como o colesterol é transportado na corrente sanguínea.
o colesterol é transportado no sangue por meio de lipoproteinas , que são partículas 
formadas por moléculas de lípideos ligadas a uma proteína
4) Relacione o colesterol elevado no paciente à doença cardíaca.
muitos fatores contribuem para essa lesão incluindo a hipertensão arterial , tabagismo, 
diabetes e niveis elevados de colesterol no sangue.
Caso Clínico 2
Autores: Bivar Olyntho Nóbrega de Mello e Silva, Maria Eduarda de Arruda Carvalho e
Guilherme Mendes.
Paciente masculino, 84 anos, negro, deu entrada no pronto atendimento com
quadro de precordialgia irradiando para mandíbula e membro superior esquerdo,
sudorese e vertigens, há cerca de 40 minutos. Relata também, história familiar
positiva para miocardiopatia e hipertensão, além de antecedentes pessoais,
como: Injúria Renal Crônica, HAS e Diabetes Mellitus. Diz fazer uso de losartana
50mg 2x/dia, caverdilol 6,25mg 1x/dia, clopidrogel 75mg 1x/dia, AAS 100mg,
sinvastatina 40mg 1x/dia, insulina NPH 20UI/manhã +10UI/noite, metformina
850mg 2x/dia. Nega outras alterações, além de alergias e traumatismos.
EXAME FÍSICO
Regular estado geral, corado, hidratado, afebril, anictérico, acianótico, sem turgência
jugular, edemas ou linfonodomegalias. PA 110×60 mmHg; FC 83 bpm; FR 17 irpm; SatO2
92%. Ritmo cardíaco regular, com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro diastólico
em foco de base. Tórax simétrico, com expansibilidade preservada. Murmúrio vesicular
presente em ambos hemitóraxes, sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, sem
lesões ou herniações. Timpânico, com ruídos hidroaéreos normais. Indolor à palpação
superficial e profunda. Pulsos palpáveis e simétricos. Ausência de cianose e edema.
Tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Pulsos palpáveis e simétricos.
EXAMES COMPLEMENTARES
● Hemograma, glicemia e função renal sem alterações
● Na+: 130 mmol/L (VR: 135-145 mmol/L)
● K+: 4,2 mmol/L (VR: 3,5-5,5 mmol/L)
● CKMB: 8,0 ng/ml (VR: < 5,0 ng/ml)
● Troponina: 4,3 ng/ml (VR: < 0,04 ng/ml)
CATETERISMO: Circulação coronariana com padrão obstrutivo triarterial: CD com lesão 90%
terço médio; DA com lesão de 99% terço médio; CX com múltiplas lesões, sendo a mais
importante 90% do terço médio.
Questões
1) Analise o caso clínico e encontre evidências que sugerem o alto perfil lipídico
no paciente.
resumo do perfil lipidico , grupo de exames que foi feito o de sangue nota se que o colesterol HDL está alto paciente com perfil de doença cardiaca
2) Explique os valores de CKMB e troponina observadas nos exames
laboratoriais e associe-os aos sintomas do paciente.
uma diferença significativa entre tropininas e isoenzima CK-MB é que está só se eleva
após leão isquemica irreversivel
3) Qual a relação entre alto perfil lipídico e a obstrução coronariana?
a relação entre perfil lipico e a obstrução coronariana é a associação entre alterações 
do perfil lipidico e alterações da obstrução coronaria de natureza aterosclerótica
Caso Clínico 3
O Sr. Silva, um contador de 55 anos, se apresenta em sua clínica com a queixa
principal de dor no peito. Ele gosta de passear com o cachorro no parque perto
de sua casa, mas agora tem que fazer pausas frequentes para recuperar o fôlego
e aliviar a dor temporária no peito. Ele é fumante (1 maço / dia) desde a faculdade
e há muitos anos não visita um médico. Sua pressão arterial é 160/100 mmHg,
frequência cardíaca 68 bpm, freqüência respiratória 18 irpm, temperatura 37°C.
Questões
1) O que provavelmente está causando a angina no Sr. Silva? E qual é a
provável causa subjacente?
é causada pelo estreitamento das artérias que conduzem sangue ao coração 
que limita a irrigação sanguinea provocando uma deficiencia no suprimento 
de nutrientes e de oxigenio nesse orgão
2) Quais fatores de risco estão associados às placas aterosclerótica neste
caso? são o tabagismo, niveis altos de colesterol no sangue , hipertensão arterial e 
sedentarismo 
3) Quais as diferenças entre os fatores ambientais e genéticos na condição
abordada nos casos clínicos?
há também difernças em muitos traços comportamnetais e estes costumam
confrontar necessariamente hereditários [ genético] , pois há traços causados 
por fatores ambientais