AULA 4 CONSULTA DE ENFERMAGEMNA SAÚDE DA MULHER

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AULA 4 CONSULTA DE ENFERMAGEMNA SAÚDE DA MULHER- POLITICA 
Consulta de EnfermagemSistemático e contínuo
Visão holística
Privativo do Enfermeiro
Histórico
Diagnósticos
Planejamento
Implementação
Evolução
Sistematização da Assistência de Enfermagem
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
Anamnese
Exame físico 
Exames laboratoriais
Anamnese
Identificação			Motivo da consulta			Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares	Antecedentes ginecológicos		Antecedentes obstétricos
Uso de medicação	Conhecimento sobre órgãos reprodutores e métodos de prevenção e detecção dos cânceres da mama e do colo do útero
Exame físico 
GERAL					ESPECÍFICO 
•Céfalo-podálico			•Mamas
•Sinais vitais				•Órgãos genitais externos
•Pele e mucosas			•Órgãos genitais internos
•Cardiopulmonar
•Gastrointestinal
•Locomotor
•Membros
Exame clínico das mamas
•Profissional – Médico e Enfermeiro
•Detecção precoce do câncer da mama
•Profissional de saúde deve:
· Informar a população feminina sobre o câncer da mama, sinas de alerta, fatores de risco, detecção precoce e a composição e variabilidade da mama normal.
· Ensinar o autoexame das mamas (AEM).
Técnicas Propedêuticas 
· Inspeção estática 
· Inspeção dinâmica 
· Palpação 
· Descarga papilar
INSPEÇÃO ESTÁTICA
•Número
 •Amastia (ausência do tecido mamário)
 •Polimastia (mamas supranumerárias)
 •Atelia (ausência congênita de um ou de ambos os mamilos)
 •Politelia (mamilos supranumerários)
•Simetria
 •Assimetria (D>E)
•Volume				•Forma
 •Pequeno				 •Cônica
 •Médio				 •Esférica
 •Grande				 •Pendular
•Consistência				•Tipo de mamilo
 •Flácida				 •Protrusos
 •Túrgida				 •Semiprotrusos
 •Ingurgitada			 •Invertidos
•Contorno				 •Pseudoinvertidos
•Modificações da pele		•Modificações do mamilo
Tipo de Mamilos 
Protruso		Semiprotruso		 Invertido		 Pseudoinvertido
2. Inspeção Dinâmica
•Retração
•Abaulamento
3. Palpação 
Linfonodos
•Axilares
•Infraclaviculares
•Supraclaviculares
Métodos
•Polpas digitais - •Bloodgood
•Mão espalmada - •Velpeau		Sentido circular
4 – Descarga Papilar			
Avaliar: Presença de Secreção	4 – Descarga Papilar Fisiologica
· Uniductal 			Multiductal 
· Multiductal 			Bilateral 
· Unilateral			Multicolorida
· Bilateral 			Relacionado ao estímulo
· Coloração 
EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
1.Inspeção Estática
2.Inspeção Dinâmica
3.Palpação
1 – Inspeção Estática 
Avaliar:
•Higiene
•Presença de lacerações e ulcerações
•Aumento das glândulas de Bartholine das glândulas de Skene
•Secreção vaginal (corrimento ou leucorreia)
•Varizes
•Vesículas
•Coloração e implantação dos pelos
2 – Inspeção Dinâmica 
Avaliar:
•Prolapso uterino
•1º grau
•2º grau
•3º grau
•4º grau 
•Cistocele
•Retocele
Exames dos Órgãos Genitais internos 
Exame Especular				Toque Vaginal
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS MAIS FREQUENTES
· Risco para infecção 
· Risco para integridade tissular prejudicada 
· Padrões de sexualidade ineficazes
PLANEJAMENTO DOS CUIDADOS 
Conforme diagnósticos de enfermagem identificados
IMPLEMENTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Conforme diagnósticos de enfermagem identificados
Funções do Enfermeiro na Saúde da Mulher na Atenção Básica em Saúde
· Atender as usuárias de maneira integral.
· Realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame de colpocitologia oncótica.
· Realizar consulta de enfermagem e o exame clínico das mamas.
· Solicitar exames de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo gestor local.
· Examinar e	avaliar	usuárias com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama.
Funções do Enfermeiro na Saúde da Mulher na Atenção Básica em Saúde
· Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados e, de acordo com os protocolos e diretrizes clínicas, realizar o encaminhamento para os serviços de referência em diagnóstico e/ou tratamento dos cânceres de mama e do colo do útero.
· Prescrever tratamento para outras doenças detectadas, como IST’s, na oportunidade do rastreamento, de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo gestor local.
· Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domicílio, de acordo com as necessidades da usuária.
Funções do Enfermeiro na Saúde da Mulher na Atenção Básica em Saúde
· Avaliar periodicamente, e sempre que ocorrer alguma intercorrência, as mulheres acompanhadas em atenção básica, e, se necessário, realizar o encaminhamento para unidades de internação.
· Contribuir, realizar e participar das atividades de educação permanente de todos os membros da equipe.
· Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da unidade básica de saúde. Atribuições do auxiliar/técnico
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
Avaliação da mulher.
Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2ª ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013.
2. Brasil. Instituto Nacional de Câncer (INCA). [internet]. Rio de Janeiro: INCA, 2016.
3. Gerk MAS. Consulta de Enfermagem à mulher. In: Fernandes RAQ, Narchi AZ. (orgs). Enfermagem e saúde da mulher. Barueri: Manole; 2007.
4. Conceição JC. Ginecologia fundamental. São Paulo:
Atheneu; 2005.
Vídeo Cuidados com a Mama e Colo de Útero (INCA)
• https://www.inca.gov.br/videos/saude-da-mulher-mamabela-belo-colo