Veias - Patologias envolvidas

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VEIAS — Patologias Envolvidas 
Principais doenças das veias: Varizes e trombose, as quais constituem 90% das doenças sintomáticas 
das veias. 
• VARIZES — São dilatações tortuosas das veias produzidas por anormalidades na parede venosa e/ou 
aumento prolongado da pressão intraluminal. Essas anormalidades podem ser ocasionadas por um 
enfraquecimento de muitas valvas de uma mesma veias, o que ocasiona uma estase sanguínea e um 
enfraquecimento da parede venosa. A estase pode levar a edema, congestão, dores e trombose. 
As veias superficiais tem uma maior facilidade em sofrer incompetência venosa, pois tem alta pressão 
pela gravidade e não tem músculos a sua volta para auxiliar no retorno venoso. 
As varizes possuem basicamente três estágios:
1. Teleangiectasias (estagio inicial) — São dilatações que ocorrem principalmente em arteríolas, vênulas e 
capilares.
2. Varizes (estágio intermediário) — Dilatações em vasos de maior calibre com características de 
tortuosidades, dilatação, inchaço, deposição de pigmentos.
3. Úlceras (estágio avançado) — úlceras presentes principalmente na região do tornozelo em razão do 
acumulo de líquido. Nesse processo de insuficiência venosa, os capilares ficam comprometidos, ocorrendo 
extravasamento de hemácias, as quais sofrem hemólise o que causa eczema e área de sombreamento marrom. 
Esse estado é denominado lipodermatoesclerose e, se a pele sofrer algum trauma, surgirá uma ulcera.
TELANGIECTASIAS 
São dilatações que ocorrem nas vênulas, arteríolas e capilares e possuem tamanho de 0,1 a 1mm de 
diâmetro. Existem quatro tipos, sendo elas a simples, arborizada, spider e papular.
Simples Arborizada Spider Papular 
VARIZES ESOFÁGICAS 
São uma das principais e mais graves consequências da hipertensão porta (pressão aumentada na veia 
de grande calibre que transporta o sangue do intestino ao fígado). O bloqueio da circulação porta 
promove o desvio do sangue para o sistema cava, levando a distensão e tortuosidade das veias dos 
plexos submucoso e adventicial do esôfago, que se abrem na cava superior, e do plexo hemorroidário, 
que se comunica com a cava inferior. Varizes do esôfago podem romper-se e causar hemorragias muito 
graves, às vezes mortais. 
Quando se tem um aumento de pressão para o complexo hemorroidário, pôde-se ter a formação das 
hemorróidas. Assim, varizes do plexo hemorroidário são uma das causas de hemorroidas, que 
acometem as veias do reto e do canal anal. As veias dessa região, diferentemente de outras partes do 
corpo, não possuem valvas e, assim, quando se tem um aumento de pressão, facilita um congestão e 
essas veias perderem sua funcionalidade.
As hemorroidas podem ser primárias, geralmente ligadas a componente familia, ou secundárias, como 
na hipertensão porta. Sua principal consequência é o quadro doloroso que provocam. 
Exemplos de varizes esofágicas 
Estreitamento do lúmen Hemorragia das varizes 
TROMBOSE 
A estase sanguínea favorecida pelas varizes favorecem o aparecimento de trombose. Dentre as 
principais consequência da trombose, podem haver desprendimento ou fragmentação do trombo, 
podendo haver deslocamento de êmbolos e acometer os pulmões. Além disso, pode haver também 
tromboflebite ou flebotrombose, que é uma associação de trombose + inflamação. A tromboflebite 
pode ser profunda, que ocasiona a TVP e Embolia Pulmonar, e a superficial, em que se tem a formação 
de trombo junto a uma inflamação de veias superficiais.
A tromboflebite pode também estar acompanhando outras doenças ou síndromes, como a síndrome 
de Trousseau, que é uma tromboflebite migratória e, geralmente, está associada a alguns cânceres, 
como em adenocarcinomas
As doenças varicosas e a flebotrombose estão associadas a fatores de risco genéticos, trabalho em pé 
ou sedentarismo durante anos, gestação, sobrepeso, ou também por imobilizado, coagulopatia, cirugia, 
trauma, pílula contraceptiva, tumor, entre outros. 
Na figura abaixo é possível ver esquematicamente...
Fatores de risco genéticos, 
trabalho em pé ou 
sedentarismo durante anos, 
gestação e sobrepeso.
Imobilização, coagulopatia, 
cirurgia, trauma, pílula 
contraceptiva, tumor, entre 
outros 
FENÔMENO DE RAYNAUD
 É um distúrbio de hiperatividade dos vasos sanguíneos que causa uma vasoconstrição inapropriada ou 
exagerada das artérias e arteríolas nas extremidades (geralmente nos dedos das mãos e dos pés, mas 
podem acometer nariz, lóbulos das orelhas ou lábios). Esse fenômeno possui basicamente três fases, 
sendo a fase 1 caracterizado pelos isquemia, a fase 2 por cianose e a fase 3 por rubor.
Além disso, esse fenômeno pode ser primário ou secundário. O PRIMÁRIO ocorre por uma resposta 
vasomotora exagerada ao frio ou a emoções (3 a 5% da população é atingida) e o envolvimento é 
simétrico das extremidades (ex: dois pés e as duas mãos são acometidos) e a extensão é estática ao longo 
do tempo.
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O SECUNDÁRIO ocorre devido a uma doença arterial (ex: Lúpus, esclerodermia, aterosclerose, entre 
outros) e o acometimento é assimétrico das extremidades e a extensão piora com o tempo. 
Refluxo 
Cianose Isquemia