TRONCO ENCEFALICO

Prévia do material em texto

@medsurtoo Nivya Moraes P3/UC8 UNIT – AL 
 
1 
 
imagem 
TRONCO ENCEFALICO E MEDULA
 
TRONCO ENCEFÁLICO 
 
ANATOMIA 
 
 
Identificar: 
 Teto mesencefálico 
 Cisterna quadrigeminal 
 Tegumento (onde tem os núcleos dos nervos 
cranianos e fascículos) 
 Trato corticoespinhal sai dos giros pré-centrais 
e pós-centrais, decussam nas pirâmides 
bulbares 
IMAGEM 
 
 
 
MESENCÉFALO 
 
 
 
 
 
mesencéfalo 
aqueduto 
@medsurtoo Nivya Moraes P3/UC8 UNIT – AL 
 
2 
 
 
 
 
PONTE 
 
 
 
 IV ventrículo com líquor hiperintenso – T2 
 Espaço subaraconoide – entre a pia máter e a 
aracnoide 
Quando sangra em um aneurisma, o sangue vai pro 
espaço subaracnoide porque os vasos estão dentro 
desse espaço (ex.: a. basilar) 
 
 
 
IV 
ventrí
culo 
ponte 
Pedúnculo 
cerebelar 
médio 
espaço 
subaracnoide 
a.basilar 
@medsurtoo Nivya Moraes P3/UC8 UNIT – AL 
 
3 
 
 
BULBO 
 
 
 
 T1 
Clivos tem medula óssea amarela, o que faz aparecer 
branco 
 
 
CISTERNAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
bulbo 
clivus 
espaço 
subaracnoide 
@medsurtoo Nivya Moraes P3/UC8 UNIT – AL 
 
4 
 
DISCUTINDO SOBRE EXAMES 
 
 
1- T2, líquor com hipersinal, plano mais inferior (dá 
pra ver o cerebelo) 
2- Flair 
3- Difusão, não tem calota, presença de restrição. 
AVE isquêmico 
Na difusão, quando há alteração com hipersinal pode 
ser indicativo de restrição. Necessita de mapa adc para 
confirmar ou descartar restrição 
 
1- difusão (não aparece calota, parênquima com 
qualidade ruim) com hipersinal no bulbo que 
indica restrição. 
Quando vê hipersinal na difusão, precisa checar 
mapa ADC 
2- mapa adc que apresenta hiposinal no bulbo, o 
que indica uma restrição verdadeira. Isquemia 
Diferença entre edema vasogênico e citotóxico. Só o 
citotóxico (que é o da isquemia), restringe. O vasogênico 
não tem restrição 
 
 
 
 
 
MEDULA ESPINAL 
 
 
 Dentro do canal vertebral tem dura-máter, 
aracnoide, pia-máter. 
 Epitelio ependimário reveste a superfície dos 
ventrículos 
 Espaço epidural da medula tem gordura entre a 
dura-máter e a vértebra 
 
 
 
 
 RM em T2 
 Nesse exame, ao nível de C2 tem uma área com 
hipersinal com intumescência (círculo vermelho) 
– lesão intramedular 
hemisférios 
cerebelares 
1 2 
3 
1 2 
medula 
espaço 
subaracnoid
e 
@medsurtoo Nivya Moraes P3/UC8 UNIT – AL 
 
5 
 
 
 RM em T1 com contraste. Tem uma estrutura 
comprimindo a medula (espaço subaracnoide 
por causa do líquor ao redor dela que apresenta 
hiposinal) 
 
 
 
1. T1. Espaço epidural esstá com hipersinal 
porque tem gordura. 
2. T2 
3. T2 com saturação de gordura (o hipersinal da 
lesão indica que não é gordurosa) 
4. T1 com saturação e contraste 
Alteração (círculo vermelho): área com hiposinal no 
espaço epidural (mergulhada no espaço epidural) que 
comprime a medula e o espaço subaracnoide. Lesão é 
vascularizada (não é hematoma porque é coleção de 
líquido e não permite a passagem de vasos) 
 Na medula não faz flair 
 Dica pra confirmar contraste: vasos com 
hipersinal nos processos espinhosos, entre 
as vértebras 
 Pós contraste é só no T1 
 
 
1. RM em T2 
2. TC com janela óssea 
3. Janela intermediária pra ver vasos 
Lesão de canal vertebral ou medular, tem que pedir RM 
(melhor exame) 
 TC – osso branco 
 RM – osso preto 
 Janela de osso – dá pra ver medular e 
cortical do osso. 
 
 
 Lesão intradural 
Lesões no canal vertebral podem ser extraduraias, 
intradurais e extramedular e intramedular 
 
 Lesão das vértebras 
 Pra avaliar medula óssea a RM é melhor, em T1 
sem saturação de gordura 
 Geralmente lesão tem baixo sinal em T1 
medula 
espaço subaracnoide 
espaço epidural 
1 2 3