Tomografia

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Por Thifani Oliveira 
 Tomografia 
 Cone bean X Fan bean 
Permite a avaliação da região de interesse por meio 
de fatias e cortes em planos distintos. 
Da visão de profundidade. 
Foi introduzida em 1971 na Inglaterra. 
 
Componentes do aparelho de aquisição da 
imagem 
 gantry – tubo de raio x = anel de detectores; 
 Mesa – peciente deitado = movimento para o 
interior do gantry; 
 Workstation – computador = reconstrução da 
imagem; 
 Técnica Fan beam 
 
 Stop and go; 
 Espiral/helicoidal; 
 Multislice (4 a 256 canais); 
São obtidas no sentido axial – corte transversal. 
Nitidez melhor. 
Produz mais artefatos. 
 
 Stop and go 
 Imagens formadas fatias por fatias; 
 A cada fatia a mesa entra no gantry – a mês para e o 
feixe de raio X dá uma volta – fatia capturada – mês 
movimenta até a posição da segunda fatia; 
 A cada movimento que a mesa faz ela para, para 
poder girar em torno do paciente; 
Maior dose de exposição para o paciente; 
 
Espiral ou helicoidal 
Exame mais rápido; 
Paciente com movimento continuo para dentro do 
gantry e raio X emitido sem interrupção ao longo da 
superfície escaneada; 
Redução da dose de radiação – menor tempo para 
escanear; 
 Multislice 
 Técnica mais atual; 
 Várias fileiras e canais que proporcionam maior 
capacitação de imagens; 
 Diminui o número de voltas necessárias para 
produzir imagem – menor aquecimento do tubo; 
 Dose de radiação menor; 
 Possibilita estudos cardiovasculares e pediátricos; 
 
 Técnica Cone beam 
A mais utilizada na odontologia; 
Faz controle da área que vai ser radiada; 
O conjunto fonte de raio X e receptor de imagem 
giram 360 uma única vez em torno da região de 
interesse; 
A cada ângulo de rotação – uma radiografia; 
Contraste menor entre tecido duro e mole; 
Artefatos produzidos na imagem por restaurações 
metálicas; 
Não permite usar a escala de Hounsfield; 
Maior dose de radiação quando comparada a 
panorâmica – equivale há umas 4 panorâmicas, 
porem dá uma noção de profundidade que a 
radiografia panorâmica não dá; 
Hiperdenso – mais branco (falando em radiografia – 
mais opaco); 
 Seio maxilar 
Hipodensa – (falando em radiografia – mais 
radiolucida); 
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Baixo contraste; 
Pode produzir artefatos de movimento; 
 
Arai – pai da tomografia cone beam na odontologia; 
 Desvantagens 
Tamanho físico; 
Tempo de trabalho elevado; 
Qualidade de imagem regular; 
 Vantagem 
Dose de radiação menor em comparação a 
técnica fan beam; 
 
 Termos importantes na tc 
Pixel – menor componente de uma imagem digital 
(quanto mais pixel tiver mais nítida será); tem altura, 
largura, mas não tem profundidade; 
Voxel – da noção de largura, altura e profundidade; 
maior nitidez; 
Fov – campo de visão – corresponde ao tamanho 
máximo da região a ser escaneada; 
 Quanto maior o fov maior a dose de radiação e menor 
qualidade de imagem; 
Quanto menor o fov menor a dose de radiação; 
Quando for avaliar um dente ou pequena região da 
arcada dentaria usar equipamento com fov reduzido; 
Na técnica fan beam a menor área que se escaneia 
corresponde a uma arcada dentaria; 
 
 Qualidade da imagem 
 Tempo de aquisição; 
 Tamanho do voxel/pixel; 
 Campo de visão (fov); 
 Reconstrução transversal – transaxial 
Utilizado na implantodontia para: 
localização/comprimento/diâmetro de implantes; 
Visualização da altura/espessura/inclinação do 
rebordo/proximidades com estruturas anatômicas; 
Cortes no sentido bestibulo lingual da região 
dentoalveolar: 
 Visualizar espessura do rebordo alveolar; 
 Espessura das tabuas ósseas vestibular e 
lingual; 
 Inclinação dentaria; 
 Localização, comprimento e diâmetro dos 
implantes; 
Principais indicações da cone beam nas 
diferentes especialidades da odontologia 
Implantodontia: 
 Verificar morfologia, quantidade e 
qualidade óssea; 
 Simular a colocação de implantes; 
 Realizar guia cirúrgico para implantes; 
 Avaliar proximidades com estruturas 
anatômicas nobres; 
Endodontia: 
 Deve ser limitado a situações 
complexas e utilizar fov pequenos; 
 Verificar canais acessórios; 
 Fraturas radiculares – principalmente 
no sentido mesio-distal; 
 Identificar periodontite apical – com 
sinais clínicos contraditórios e 
radiografia com sinal falso negativo; 
 Localização e diferenciação de 
reabsorção radicular externa e 
interna; 
Periodontia: 
 Utilizar fov pequenos; 
 Verificar fenestração óssea; 
 Avaliar altura da crista óssea 
alveolar em casos específicos e 
não como rotina; 
 Avaliar defeitos intraósseos e 
lesão de furca; 
Ortodontia: 
 Verificar anomalias 
esqueléticas com combinação 
ortodôntica e cirúrgica – 
grande fov; 
 Planejamento da colocação 
de dispositivos de ancoragem 
temporários; 
 Avaliar desenvolvimento da 
dentição; 
Cirúrgica: 
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 Localização de dentes 
inclusos, incluindo a 
possibilidade de 
reabsorção de um dente 
adjacente; 
 Relação de dente incluso 
com estruturas nobres; 
 Localização e delimitação 
das áreas patológicas na 
cabeça e pescoço; 
 Avaliar fratura maxilo – 
facial; 
 Avaliar fenda palatina; 
 Avaliar invasão óssea dos 
maxilares por carcinoma 
oral; 
Principais indicações TC 
cone beam da ATM 
 Avaliar doença articular degenerativa; 
 Anomalias de desenvolvimento do 
côndilo; 
 Verificar presença de anquilose e artrite 
reumatoide; 
Apenas com TC visualizar a relação da lesão com 
cavidade nasal e seio maxilar. 
Corte axial – profundidade e largura 
 Visualizamos osso saudável entre a lesão e o 
seio maxilar e cavidade nasal; 
 Visualizamos a grande expansão do cortical 
vestibular da maxila; 
 Coeficiente de atenuação – compatível com 
liquido alto conteúdo proteico – apenas fan 
beam;