EBOOK PESQUISA EM ENFERMAGEM

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ENFERMAGEM
BASEADA EM
EVIDÊNCIAS
10
ebook
origem, conceitos e etapas
Elaborado por Daianny Paes
@enfe_daianny
O que caracteriza a qualidade do
conhecimento é o grau de confiança 
 ( nível de evidência) que se pode
atribuir aos seus resultsdos e
conclusões.
O acesso a informação confiável e o
compartilhamento do comhecimento são
elementos essenciais para promover o
desenvolvimento em saúde, em todas as regiões
e diferentes contextos do mundo.
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NOS
DIFERENTES TIPOS DE PESQUISA:
evidências 
 +
conhecimento científico
O conhecimento científico atualizado
contribui para a equidade, melhorias
dos sistemas e serviços de saúde.
@enfe_daianny
informação
confiável
O quão convincente a evidência é, dependerá de
que tipos de observações foram feitas e se
elas foram bem feitos ou não.
Aplicabilidade do conhecimento é
dependente do contexto investigado
e do contexto ao qual se vai aplicar
os resultados da investigação.
A qualidade da pesquisa do
conhecimento por ela gerado, está
relacionado com a metodologia ou
método aplicado e como foi aplicado.
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NOS
DIFERENTES TIPOS DE PESQUISA:
As evidências de pesquisas são geralmente mais
convincentes do que observações ao acaso,
porque para obtê-las, são usados métodos
sistemáticos para coletar e analisar
observações.
@enfe_daianny
Informação não é toda igual, ela depende do contexto.
@enfe_daianny
modalidade
objetivos
abordagem
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NOS
DIFERENTES TIPOS DE PESQUISA:
O conhecimento científico é global, mas a sua
aplicação é local
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS TIPOS
DE PESQUISA:
O contexto é fundamental.
modalidade
Exploratória: tem por objetivo a
caracterização inicial do problema e
constitui a primeira etapa de todas
as pesquisa científica.
Aplicada (aplicação de uma teoria
posta): tem por objetivo investigar,
confirmar, ou rejeitar hipóteses
sugeridas pelos modelos teóricos.
Teórica (forma sistemática de analisar
determinadas dados): tem por objetivo
ampliar os fundamentos teóricos,
definir leis mais amplas, estruturar
sistemas de análise e modelos
teóricos, relacionar hipóteses
principalmente pesquisas qualitativas
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS TIPOS
DE PESQUISA:
@enfe_daianny
De campo (pesquisa original ou
estudo primário): observa os fatos e
como eles ocorrem. Nos permite
separar e controlar as variáveis, além
de perceber e estudar as relações
estabelecidas.
Experimental (ensaios clínicos,
manipulação das variáveis): determina
um objeto de estudo, seleciona
variáveis capazes de influenciá-lo, define
as formas de controle e de observação
dos efeitos que cada variável produz
no objeto.
@enfe_daianny
Bibliográficas: recupera o conhecimento
científico acumulado sobre um
tema/problema..
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS TIPOS
DE PESQUISA:
objetivos
Exploratória (pode ser tanto
modalidade quanto objetivo):
proporcionar mais familiaridade com
um problema; pesquisa bibliográfica,
estudos de caso e enquetes.
Descritiva (explicar como os fenômenos
acontecem): fatos são observados,
registrados, analisados, classificados e
interpretados sem a interferência do
pesquisador. Uso de técnicas de coleta
de dados na pesquisa em observações
sistemáticas.
@enfe_daianny
Explicativa/analítica (explicar como e
porque os fenômenos acontecem) :
identificar fatores determinantes para
a ocorrência dos fenômenos; para
ciências naturais, é um método
experimental e para Ciências sociais é
um método observacional.
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS TIPOS
DE PESQUISA:
abordagem
Quantitativa (a maioria): traduz em
números as opiniões e informações para
que sejam classificadas e analisadas.
Geralmente utiliza técnicas estatísticas.
Qualitativa( relatos): busca o estudo de
aspectos específicos, particulares
aplicados a grupos também específicos,
com abordagem bastante ampla e
buscando saber como as pessoas
vivem e se sentem quando estão diante
das situações estudadas. Aplicam
métodos de investigação enquetes e
leitura.
@enfe_daianny
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS TIPOS
DE PESQUISA:
Epidemiológica ou demográfica (em
pessoas): aborda e investiga a saúde
da população e os fatores
determinantes para o risco e agravos
de doenças, assim como eventos
associados com a saúde.
Relação de causa-efeito ou de saúde-
doença.
Experimental em laboratório ( in
vitro) : testada em animais ou 
 bactérias. 
Estudo realizado em laboratórios, ou
seja um ambiente que permita
controlar as variáveis. Testado em
animais para depois aplicar em
pessoas.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
pesquisas divididas em 2 grupos:
Podem ser classificados em observacionais
ou experimentais de intervenção, ambos os
estudos analisam se existem associação
entre um determinado fator comparando
grupos.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
estudos epidemiológicos:
Intervenção direta do
pesquisador com a relação
analisada
OBSERVACIONAIS EXPERIMENTAIS
não
existe existe
Distribuição da amostra em
grupos
Grupos
classificados
no início do
estudo
Grupos
estabelecidos
por
processos
aleatórios
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
estudos epidemiológicos:
OBSERVACIONAIS:
EXPERIMENTAIS:
EX: Em um estudo com alcoólatras, não
se pode induzir um grupo a tornar-se
alcoólatra. Então, em uma pesquisa
incluímos um grupo de pessoas que já
eram alcoólatras com grupo controle de
não alcoólatras.
EX: Em um estudo para comprovar a
efetividade da glucosamina para aliviar a
dor de osteoartrite no joelhos, se
ministra essa substância para um grupo
e placebo para um grupo controle.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
relato de caso:
Descrição detalhada de um ou alguns
casos clínicos, geralmente de um evento
clínico raro ou uma nova intervenção. A
série de casos é um estudo com maior
número de participantes (mais de 10) e
pode ser retrospectivo ou prospectivo.
É um evento clínico raro ou uma nova
intervenção.
Fatores positivos: colaboram com o delineamento de
casos clínicos.
ATENÇÃO: possuem limitações importantes que
podem levar a conclusões equivocadas, uma vez
que frequentemente avaliam acontecimentos
passados, não possuem grupos de comparação e
apresentam resultados que se aplicam somente
aquele paciente ou grupo de pacientes específicos.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
PREVALÊNCIA/INCIDÊNCIA:
Prevalência: todos os casos de doenças. 
Incidência: mede quantas pessoas ficaram
doentes.
Medem a frequência da ocorrência das
doenças em determinado tempo e espaço.
Fatores positivos: fácil desenvolvimento econômico,
muito útil em saúde pública, para avaliar e planejar
programas de controle de doenças.
ATENÇÃO: não contribuem para identificar doenças
raras..
ECOLÓGICOS:
Trabalha com o ambiente. Sistemas de saúde;
Trabalha com o grupo e não com o indivíduo.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
ATENÇÃO: é dependente de bom sistemas de
informação (dados estatísticos).
ECOLÓGICOS:
Descrevem as diferenças entre a população
num determinado espaço e tempo em um
mesmo tempo, comparando a ocorrência da
doença entre grupos de pessoas
(população de países, regiões ou
municípios).
Fatores positivos: a unidade de estudo não é a
pessoa mais o grupo, o que em certos momentos
pode ser também um fator negativo.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
CASO-CONTROLE:
(Caso:doente; Controle: não doente) :
trabalham dados sempre retrospectivo (no
passado). 
Estudo de grupos semelhantes,
selecionados a partir de uma população de
risco que compara doentes versus não
doentes, retrospectivamente, considerando
a exposição e os possíveis fatores de
risco a que amostra de doença foi exposta.
Fatores positivos: útil para identificação de fatores
de risco e doenças raras ou novas e, para exposição
de fatores prognósticos de doenças com período de
latência.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
COORTE:
Sempre é prospectivo; acompanhao grupo
até o adoecimento; envolve
acompanhamento e necessita que nenhum
indivíduo esteja doente no início da pesquisa.
Estudo longitudinal, prospectivo
observacional no qual um grupo de pessoas
acompanhado por determinado tempo. Os
desfechos são comparados a partir da
exploração ou não de uma intervenção ou
fator de interesse para análise posterior de
incidência da doença..
Fatores positivos: calcula o risco relativo(RR) e
estabelece etiologia e fatores de risco, sendo
apropriado para descobrir a incidência e a história
natural de uma condição de saúde.
Atenção: são demorados e podem ser caros.
INCORPORAÇÃO A PRÁTICA NA
SAÚDE:
@enfe_daianny
principais tipos de estudo:
ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO:
Os participantes do estudo são distribuídos
aleatoriamente para aplicação de uma
intervenção (ex: tratamento farmacológico)
comparada a outra intervenção (tratamento
placebo). 
Os grupos são acompanhados por um
período de tempo e analisar os efeitos
específicos, definidos no início do estudo.
Fatores positivos: ideal para avaliação de
intervenções terapêuticas.
Atenção: podem possuir custos elevados e serem
demoradas, por vezes impossíveis de ser realizado
por questões éticas, casos raros ou de período
prolongado de acompanhamento.
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
A pesquisa também faz parte da rotina de
uma biblioteca. Existem vários tipos de
pesquisa e uma delas é traduzida por aquilo
que não pode ser mensurável, pois a realidade
e o sujeito são elementos indissociáveis.
Assim sendo, quando se trata do sujeito,
levam-se em consideração seus traços
subjetivos e suas particularidades. Tais
pormenores não podem ser traduzidos em
números quantificáveis. Referimo-nos à:
1.
A) pesquisa qualitativa
B) pesquisa simples aplicada
C) pesquisa quantitativa
D) pesquisa qualitativa e quantitativa
2. É possível classificar os tipos de pesquisa em
três grupos principais: exploratória, descritiva e
explicativa. Sobre esses tipos de pesquisa é
correto afirmar que:
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
 A) Pesquisa exploratória é um tipo de pesquisa
que tem como objetivo proporcionar maior
familiaridade com o problema, com vistas a
torná-lo mais explícito ou a construir hipóteses.
B) A pesquisa descritiva exige do investigador
uma série de informações sobre o que deseja
pesquisar. Esse tipo de estudo pretende
descrever os fatos e fenômenos de determinada
realidade, contudo estudos de caso, análise
documental, pesquisa ex-post-facto não podem
ser consideradas pesquisas descritivas.
C) A pesquisa exploratória não envolve
levantamento bibliográfico, e sim entrevistas
com pessoas que tiveram experiências práticas
com o problema pesquisado com e análise de
exemplos que estimulem a compreensão do
objeto estudado.
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
D) Uma pesquisa explicativa nunca pode ser a
continuação de outra descritiva, posto que a
identificação de fatores que determinam um
fenômeno pois suas condicionantes anteriores
podem interferir em seus resultados.
E) Na pesquisa descritiva as técnicas de coleta
de dados, como questionários, escalas e
entrevistas, não são aplicadas pois seus
resultados não são quantitativos.
3. Um pesquisador de um programa de pós-
graduação em ciências da saúde utilizou um
método de pesquisa, ou seja, uma técnica
quantitativa que combinou os resultados de
muitos estudos que examinaram o mesmo
efeito, como o uso de álcool e drogas entre os
acadêmicos de medicina. O método de pesquisa
utilizado é denominado de:
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
A) observacional.
B) metanálise.
C) experimental.
D) epidemiológico
4. A respeito dos pressupostos teóricos e
metodológicos da pesquisa em saúde e
enfermagem, assinale a opção correta.
A) O conhecimento tradicional é aquele com
origem na prática de enfermagem e com
validação científica já consolidada.
B) O conhecimento científico é produzido por
meio do método científico, ou por transmissão
cultural quando há impossibilidade do
desenvolvimento da pesquisa.
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
C) A pesquisa em enfermagem utiliza-se de
conhecimentos de outras áreas da saúde, pois
seu embasamento científico próprio é
insuficiente para a produção de novos
conhecimentos.
D)O questionamento científico, sob a forma de
pesquisa, utiliza informações passíveis, ou não,
de observação e verificação.
E) O conhecimento é uma percepção da
realidade adquirida por meio de aprendizagem e
investigação.
5. Considere-se que, com o objetivo de elaborar
um perfil de características demográficas e
socioeconômicas de pacientes que sofreram
lesões medulares em uma cidade do interior de
Goiás, foram entrevistados cerca de 80
pacientes internados em uma unidade de
reabilitação, vítimas de acidentes de trânsito nos
últimos 6 meses, e que os resultados foram
apresentados na forma de gráficos e tabelas. 
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
Nessa situação, é correto afirmar que foi
realizado um estudo do tipo coorte.
( ) Certo
( ) Errado
6. Considere-se que em uma pesquisa foram
formados dois grupos: um deles composto por
pessoas que tiveram câncer de pele e o outro,
por pessoas que não tiveram essa doença.
Considere-se também que os doentes - aqueles
com câncer de pele - foram investigados para
saber se foram expostos a fatores de risco -
como exposição excessiva, na juventude, à luz
solar -, de modo a relacionar se tais fatores de
risco são causas contribuintes da doença. 
Nesse caso, observa-se o delineamento de uma
investigação do tipo caso-controle.
( ) Certo
( ) Errado
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
7. A investigação do tipo coorte é a mais
adequada para o estudo etiológico de doenças
raras.
( ) Certo
( ) Errado
8. Considere-se que para se verificar os efeitos
da papaína na cicatrização de úlceras de
decúbito, um grupo de 100 pacientes foi
separado aleatoriamente, em duas metades, de
modo a constituir dois grupos com
características semelhantes. Considere-se
também que os pacientes pertencentes a um
grupo foram tratados com um preparado de
papaína e os do outro grupo receberam um
preparado de placebo e que, após um período,
constatou-se que aqueles que receberam a
papaína obtiveram melhores resultados. 
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
Nessa situação, é correto afirmar que foi
realizado um estudo do tipo ensaio clínico
randomizado.
( ) Certo
( ) Errado
9. O tipo de estudo científico em que o
pesquisador coleta a informação sobre os
atributos ou faz as medições necessárias, mas
não exerce qualquer influência sobre as unidades
amostrais denomina-se
a) Teste clínico
B) Experimental
C) Observacional
D) Caso-controle separando grupos expostos e
não expostos a uma intervenção
E) Coorte prospectivo em grupos expostos e
não expostos a uma intervenção
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
10. Em uma indústria de refino de petróleo foi
realizado um estudo em que foram analisados
dois grupos de trabalhadores. O primeiro
grupo trabalhava na área de produção, sem
contato com vapores de óleos, e o segundo
grupo tinha contato com tais vapores. Os
trabalhadores dos dois grupos realizaram
exames de sangue antes de serem admitidos
para suas funções e fizeram exames periódicos
anuais por dez anos. Ao final, foram
pesquisados casos de anemia nos
trabalhadores de cada grupo, e os dados
encontrados foram analisados
estatisticamente.
Esse tipo de estudo é chamado:
A) Ecológico
B) Ensaio clínico
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
C) Caso-controle
D) Coorte prospectivo
E) Transversal de prevalência
11. Com relação à pesquisa científica e sua
aplicabilidade, julgue o item que se segue.
A definição da base teórica e conceitual é
fundamental para a constituição do quadro de
princípios, categorias e conceitos que
sustentará o desenvolvimento do projeto de
pesquisa, de modo a traçar-se as linhas de
orientação para um processo que se deseja de
reflexão permanente acerca do problema de
pesquisa.
( ) Certo
( ) Errado
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
12. Com relação à pesquisa científica e sua
aplicabilidade, julgue o item quese segue.
A prática baseada em evidências é definida
como uma abordagem para o cuidado clínico e
para o ensino, fundamentada no conhecimento e
na qualidade da evidência, com a finalidade de
promover a qualidade dos serviços de saúde.
Na enfermagem, seu pilar de sustentação é a
utilização das evidências disponíveis na prática
profissional, independentemente do método que
tenha sido empregado para alcançá-las.
( ) Certo
( ) Errado
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
13. As pesquisas em saúde envolvendo seres
humanos devem atender aos fundamentos
éticos e científicos pertinentes. A eticidade da
pesquisa implica:
A) estar fundamentada em fatos científicos,
experimentação prévia e/ou pressupostos
adequados à área específica da pesquisa.
B) Buscar sempre que prevaleçam os
benefícios esperados sobre os riscos e/ou
desconfortos previsíveis.
C) Ter relevância social e ponderação entre
riscos e benefícios, tanto conhecidos como
potenciais, individuais ou coletivos.
D) Garantir que as pesquisas em
comunidades, sempre que possível, traduzir-
se-ão em benefícios.
E) distribuir aleatoriamente os participantes da
pesquisa em grupos experimentais e de
controle.
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
14. Os tipos de pesquisa podem ser
classificados de várias formas, por critérios
que variam segundo diferentes enfoques. Do
ponto de vista dos objetivos, a pesquisa é
classificada como:
A) original, bibliográfica e resumo de assunto.
B) aplicada, básica e circunstancial.
C) de campo, de laboratório e dialética.
D) exploratória, descritiva e explicativa.
E) estruturada, padronizada e focalizada
15. Quanto à metodologia científica empregada
nas pesquisas em saúde e enfermagem, julgue o
item subsecutivo.
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
O pouco tempo gasto com o trabalho de
campo e a descontração no ambiente onde são
realizadas as coletas de dados, frequentemente
sem estresse, são vantagens da observação
participante em uma pesquisa com seres
humanos
( ) Certo
( ) Errado
16. A maioria dos fatores de risco em seres
humanos não pode ser estudada por meio de
estudos experimentais, e sim observacionais.
Sobre os estudos clínicos observacionais,
assinale a alternativa incorreta.
A) Estudos de coorte são estudos
observacionais, onde um grupo de pessoas
que tem algo em comum são reunidas e
observadas por um período de tempo para ver
o que acontece com elas
HORA DE EXERCITAR:
@enfe_daianny
B) O delineamento caso-coorte pode ser
considerado um estudo observacional, pois
faz uso da capacidade de determinar a
frequência de uma condição médica em um
grupo grande de pessoas. Nesse tipo de
estudo todas as pessoas expostas em uma
coorte e somente uma porção pequena da
amostra de pessoas não expostas são
incluídas no estudo.
C) Estudos observacionais também podem ser
do tipo caso-controle, onde duas amostras são
selecionadas: pacientes que desenvolveram a
doença em questão e pessoas semelhantes
que não desenvolveram a doença.
D) Estudos observacionais são
invariavelmente estudos retrospectivos, não
randomizados e pareados de acordo com as
características apresentadas em relação à
doença e ao risco envolvido
GABARITO
@enfe_daianny
A
A
B
E
ERRADO
CERTO
ERRADO
CERTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. C
10. D
11. CERTO
12. ERRADO
13. C
14. D
15. ERRADO
16. D
Elaborado por Daianny Paes