Anatomia da Medula Espinal

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Anatomia da medula espinal 1
Anatomia da medula espinal
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Generalidades
Localizada dentro do canal vertebral, sem entretanto ocupá-lo completamente. 
A medula espinal limita-se cranialmente com o bulbo, aproximadamente ao 
nível do forame magno do osso occipital. Já o limite caudal da medula, no 
adulto, fica localizado geralmente na 2ª vértebra lombar. A medula termina 
afilando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um 
delgado filamento meníngeo, o filamento terminal.
Forma e estrutura geral da medula
O calibre da medula não é uniforme visto que apresenta duas dilatações 
denominadas intumescência. As intumescências correspondem às áreas em 
que fazem conexão com a medula grossas raízes nervosas formando o plexo 
braquial (na cervical) e lombossacral (lombar). Nessas intumescências há 
maior quantidade de neurônios e, portanto, de fibras nervosas que entram ou 
saem destas áreas.
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A superfície da medula apresenta os seguintes sulcos longitudinais: sulco 
mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e sulco lateral 
posterior. Na medula cervical há o sulco intermédio posterior.
Na medula, a substância cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta 
a forma de borboleta ou H. Nela há, de cada lado, três colunas que aparecem 
nos cortes como cornos, são elas: colunas lateral (medula torácica e parte da 
medula lombar), anterior e posterior. No centro da substância cinzenta 
localiza-se o canal central da medula (ou canal do epêndima).
A substância branca é formada por fibras e podem ser agrupadas de cada lado 
em três funículos ou cordões: funículo anterior, funículo lateral e funículo 
posterior. Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido pelo 
sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme.
Entre a fissura mediana anterior e a substância cinzenta, localiza-se a 
comissura branca, local de cruzamento de fibras.
Conexões com os nervos espinais-segmentos 
medulares
A medula é o maior condutor de informações que sai e entra no encéfalo 
através dos nervos espinais. Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior 
fazem conexão pequenos filamentos nervosos denominados filamentos 
radiculares, que se unem para formar, respectivamente, a raiz ventral e dorsal 
dos nervos espinais. As duas raízes se unem para formar os nervos espinais. A 
conexão com os nervos espinais marca a segmentação da medula.
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Segmento medular: parte da medula espinal relacionada com um par de nervo 
espinal (parte da medula onde fazem fazem conexão os filamentos radiculares 
na composição deste nervo). No total, há 31 segmentos medulares e, 
consequentemente, 31 pares de nervos, assim distribuídos: oito cervicais, 12 
torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e, geralmente, um coccígeo. São 8 pares de 
nervos cervicais, pq o primeiro par emerge acima da 1ª vértebra cervical.
Topografia vertebromedular
A medula não ocupa todo canal vertebral, uma vez que termina no nível da 2ª 
vértebra lombar. Abaixo desse nível, o canal vertebral contém apenas as 
meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinais que, dispostas em 
torno do cone medular e filamento terminal constituem, em conjunto, a cauda 
equina.
Até o 4ª mês de vida intrauterina o tamanho da coluna vertebral = o tamanho 
da medula → a partir do 4ª mês: coluna > medula → alongamento das raízes → 
formação da cauda equina.
Assim como consequência da diferença de ritmos de crescimento entre coluna 
e medula, há um afastamento dos segmentos medulares das vértebras 
correspondentes, sendo de grande importância clínica para diagnóstico, 
prognóstico e tratamento das lesões. Para saber os segmentos medulares 
corretos existe uma regra: entre os níveis das vértebras C2 e T10, adiciona-se 
2 ao número do processo espinhoso da vértebra e tem-se o número do 
segmento medular subjacente. Os processos espinhosos das vértebras T11 e 
T12 correspondem aos segmentos lombares. Por fim, os processos espinhosos 
de L1 e L2 correspondem aos 5 segmentos sacrais.
Estrutura da Medula Espinal
Substância cinzenta da medula
Assim como em outras regiões do sistema nervoso central, a substância 
cinzenta da medula espinal compõe-se de uma mistura de células nervosas e 
seus processos, neuróglia e vasos sanguíneos
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Seções transversais da medula espinal em diferentes níveis para mostrar o 
arranjo das substâncias cinzenta e branca:
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Núcleos e lâminas da substância cinzenta da medula
Na coluna anterior há dois grandes grupos de núcleos: medial e lateral.
Núcleos do grupo medial: existem em toda a extensão da medula e os 
neurônios motores ali localizados inervam a musculatura relacionada com o 
esqueleto axial.
Núcleos do grupo lateral: dão origem a fibras que inervam a musculatura 
apendicular, ou seja, dos membros superior e inferior.
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Na coluna posterior são mais evidentes dois núcleos:
Núcleo torácico: evidente apenas na região torácica e lombar alta, relaciona-
se com a propriocepção inconsciente.
Substância gelatinosa: recebe fibras sensitivas que entram pela raiz dorsal e 
nela funciona o chamado portão da dor.
Substância branca da medula
As fibras da substância branca da medula espinal agrupam-se em tratos e 
fascículos que formam verdadeiros caminhos, ou vias, por onde passam os 
impulsos nervosos que sobem e descem.
Formação do nervo espinal
Cada nervo espinal é formado pela união das raízes dorsal e ventral, as quais 
se ligam, respectivamente, aos sulcos lateral posterior e lateral anterior da 
medula, através de filamentos radiculares. Na raiz dorsal localiza-se o gânglio 
espinal, onde estão os corpos dos neurônios sensitivos pseudounipolares, 
cujos prolongamentos central e periférico formam a raiz. A raiz ventral é 
formada por axônios que se originam em neurônios situados nas colunas 
anterior e lateral da medula. Da união da raiz dorsal, sensitiva, com a raiz 
ventral, motora, forma-se o tronco do nervo espinal, que funcionalmente é 
misto.
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