AV1 MANHÃ

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ENSINO CLÍNICO TEÓRICO SAÚDE DA MULHER
AV1
De acordo com as discussões realizadas durante as aulas, e com seu conhecimento adquiridos em outras disciplinas, responda:
G.M.T., 45 anos, cor branca, ensino fundamental incompleto, doméstica, com companheiro, compareceu à unidade básica de saúde para realizar o exame de Papanicolau. Durante a consulta de enfermagem, informou que iniciou a vida sexual aos 16 anos, que tem vida sexual ativa há 20 anos e possui um parceiro sexual no momento. Relatou ainda que realizou G VIII ,P VI ( 5 partos normais e 1 cesária) e A II(espontâneos), fez laqueadura tubária há 5 anos , anteriormente utilizava como método contraceptivo “o coito interrompido” e desconhece outros métodos( “ouvir falar” da camisinha, mas relata que o companheiro não utiliza). É tabagista há 10 anos (10 cigarros ao dia). Nunca realizou exame para colpocitologia oncótica ( Papanicolau). Desconhece a finalidade do exame (veio realizar porque a vizinha disse que era “bom para saúde” e os matérias utilizados; não sabe o que é útero e sua finalidade. Desconhece o auto-exame das mamas (AEM), não sabe a finalidade e a técnica. No exame especular colo hiperemiado, com ectopia +3/-3 perioficial, constatou-se corrimento amarelo esverdeado, bolhoso(espumoso), em regular quantidade, com odor fétido; Teste de Schiller positivo no local da ectopia.
*** 8 gestações – 5 partos normais , uma Cesária e 2 abortos espontâneos****.
a) Descreva quais os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer do colo uterino que G.M.T. apresenta: (1,0):
Fatores de risco:
· Tabagismo;
· Nunca ter realizado exame de Papanicolau;
· Sexo desprotegido (sem camisinha) ; 
· Falha no autoconhecimento;
· Multiplas gestações; 
· Situação econômica; 
· Atividade sexual precoce aos 16 anos; 
· Prática sexual com vários parceiros (no momento com parceiro fixo mais já teve outros parceiros).
· Idade 
b) Enumere quais são os diagnósticos de enfermagem (NANDA) que você identificou na história de G.M.T:(1,0)
COMPORTAMENTO DE SAÚDE propenso a risco
 Página: 143
Definição: Capacidade prejudicada de modificar o estili de vida e/ou as ações de forma a melhorar o nível de bem estar.
Caracterizado por:
· Falha de agir de forma a prevenir problemas de saúde. 
· Minimiza mudanças no estado de saúde.
· Tabagismo.
Relacionado à:
· Apoio social insuficiente.
· Baixa auto eficácia
· Compreensão inadequada.
CONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE
 Página: 144
Definição Padrão de regulação e integração à vida diária de um regime terapêutico para tratamento de doenças e suas sequelas que é insatisfatório para alcançar metas específicas de saúde.
Caracterizado por:
· Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde.
· Falha em agir para reduzir fatores de risco.
· Falha em incluir o regime de tratamento na vida diária.
Relacionado à:
· Apoio social insuficiente.
· Barreira percebida.
· Conflito de decisão.
· Conhecimento insuficiente sobre o regime terapêutico.
· Dificuldade de transitar por sistemas complexos de cuidados de saúde.
· Gravidade da condição percebida.
MANUTENÇÃO INEFICAZ DA SAÚDE
 Página: 147 
Definição Incapacidade de identificar, controlar e/ou buscar ajuda para manter o bem-estar.
Caracterizado por:
· Apoio social insuficiente.
· Ausência de interesse em melhorar comportamentos de saúde.
· Conhecimento insuficiente sobre práticas básicas de saúde.
· Padrão de ausência de comportamento de busca de saúde.
AUTONEGLIGÊNCIA
 Página 245
Definição: Conjunto de comportamentos culturalmente estruturados que envolvem uma ou mais atividades de autocuidado em que há falha em manter um padrão de saúde e bem estar socialmente aceito. 
Caracterizado por:
· Falta de adesão a atividades de saúde.
Relacionado à:
Escolha do estilo de vida 
CONHECIMENTO DEFICIENTE
 Página: 255
Definição Ausência de informações cognitivas ou de aquisição de informações relativas a um tópico específico.
Caracterizado por:
· Comportamento inapropriado.
· Conhecimento insuficiente.
· Seguimento de instruções inadequado.
Relacionado à: 
· Conhecimento insuficiente sobre recursos.
· Informações insuficientes
c) Escolha dois diagnósticos de enfermagem e estabeleça as intervenções, fundamentando-as cientificamente: (1,0)
MANUTENÇÃO INEFICAZ DA SAÚDE e CONHECIMENTO DEFICIENTE
Intervenções:
· Educar e promover grupos educativos;
· Explicar sobre os danos decorrentes do tabagismo;
· Apoiar paciente e família;
· Ensinar a anatomia do corpo feminino à paciente;
· Orientar a paciente sobre a camisinha feminina e falar sobre a importância de ser evitar doenças sexualmente transmissíveis;
· Falar da importância do exame Colpocitologia oncótica (Papanicolau) como é feito e a função dele;
· Realizar as explicações de forma dinâmica e pedir para a paciente repetir para vê se a mesma compreendeu; (ouvir atentamente) 
· Verificar sinais vitais;
· Promoção do envolvimento familiar;
· Orientação sobre o sistema de saúde à paciente; 
· Conversar com a paciente e companheiro sobre o tratamento;
· Assistência quanto aos recursos financeiros (junto ao CRAS) 
· Ensinar o auto exame das mamas. 
NIC e NOC
file:///C:/Users/T-Gamer/Downloads/17175-60184-4-PB.pdf
E conhecimento prévio 
2- Uma mulher comparece ao serviço de saúde com queixa de dor mamilar e saída de secreção serosa espontânea da papila. Ela nunca engravidou e tem uma irmã mais velha que faleceu de câncer mamário. Avalie o risco dessa mulher para desenvolver o câncer de mama: (1,0)
- Com as informações acima fica muito vago avaliar o risco de a mesma desenvolver câncer de mama já que não sei a idade da mesma, se pratica atividade física, se é tabagista, se é etilista, se teve algum trauma, se realizou algum exame, há quanto tempo tem dor, se tem nódulo palpável, se a mesma toma anticoncepcional, se tem alterações hormonais ,obesidade, etc. 
Os riscos que apresenta segundo texto acima:
· Questão hereditária (irmã faleceu de CA de mama) 
· Dor mamilar ( ?) Dor somente em estágios mais avançados da doença . 
· Saindo secreção serosa espontânea (em alguns casos de CA pode apresentar secreção transparente).
Existe um risco sim de ter CA de mama porem, antes de qualquer coisa tem que ser avaliada clinicamente e visto o histórico de vida (coleta de dados) Mas para diagnostico é essencial realizar exame de imagem e biopsia. 
3- Considere os fatores socioculturais que interferem na transmissão sexual do HIV e relacione as medidas que reduzem o risco de infecção na mulher: (1,0)
Fatores socioculturais que interferem na transmissão sexual do HIV:
· Falta de acesso à internet / televisão;
· Desconhecimento sobre a doença;
· Achar que camisinha serve somente para prevenir gravidez indesejada;
· Falta de conhecimento para colocar a camisinha. 
· Distancia das unidades de saúde. 
· Falta de conhecimento das campanhas . 
· Machismo dos esposos 
· Etc. 
Medidas que reduzem o risco:
· Usar camisinha (sexo seguro em sexo vaginal, anal e oral);
· Ter seu próprio alicate de unha;
· Realizar papanicolau anualmente; 
· Não compartilhar nenhum perfuro cortante;
· Não compartilhar seringas. 
· Sempre usar agulhas descartáveis. 
· Uso de luvas para manipular feridas e líquidos corporais de outras pessoas.
· Etc.