Pediatria - Denver

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Pediatria 
Teste de Denver II 
Generalidades 
• Instrumento de avaliação do neurodesenvolvimento. 
• Origem 
✓ EUA → Denver – Colorado. 
✓ 1967 – Frankburg e Dodds (TDD) 
• Primeira versão → muitas falhas na aplicação em 
pesquisas clínicas → fizeram modificações e 
lançaram nova versão. 
Objetivo 
• Instrumento de triagem do desenvolvimento infantil 
→ detecta alterações mais grosseiras. 
✓ Alterações mais sutis → testes especializados 
(diagnóstico). 
• Detectar alterações no desenvolvimento de 0 a 6 
anos de idade. 
Problemas 
• Avaliação é de um dado momento → não avalia de 
forma definitiva um atraso no desenvolvimento. 
✓ Marcos do desenvolvimento podem sofrer leve 
atraso ou antecipação a depender da família. 
Cuidador responsável é a principal referência da 
criança no primeiro ano de vida. 
• Teste baseia-se na observação da execução dos 
itens e no relato dos pais. Compara o desempenho 
de uma criança com o desempenho de outras na 
mesma idade. 
✓ Observação → criança não pode estar com 
sono, com fome, irritada por outra razão → 
senão não demonstra as habilidades que já 
adquiriu. 
✓ Muitos itens perguntados aos pais → podem 
supervalorizar (dizer que faz sozinha, mas não 
faz) ou desvalorizar (por não prestar atenção). 
Função 
• Não é diagnosticar → é alertar e indicar a 
necessidade de investigação mais cuidadosa e 
aprofundada. 
• Manual brasileiro de avaliação do desenvolvimento → 
caderneta da criança → segue escala de Denver II. 
• Detectado atraso: 
✓ Criança reavaliada (no sentido de ter mais 
atenção) ou 
✓ Criança encaminhada para uma equipe 
multiprofissional → receba estímulos específicos 
para a conquista de habilidades que ele não 
apresentou. Ex: terapeuta ocupacional, 
fonoaudiólogo, fisioterapeuta, própria família 
(melhorar relação, aumentar atenção). 
4 Áreas do Desenvolvimento 
1. MOTOR GROSSEIRO 
• Relacionadas à motricidade global. 
• Engatinhar, pegar objetos, arrastar, sentar, ficar de pé, 
pular, pular em um pé só, andar para frente e para trás 
sem apoio. 
2. MOTOR FINO ADAPTATIVO 
• Coordenação motora fina, equilíbrio. 
• Habilidade manual → desenhar, colorir, movimentar 
determinados objetos. 
3. PESSOAL SOCIAL 
• Aparecimento do sorriso, jogar uma bola. 
• Sozinho → comer, escovar os dentes, tomar 
banho, trocar de roupa. 
• Inerentes ao cuidado com ele mesmo. 
4. LINGUAGEM 
• Balbucio do bebê, imitação de sons, gritos. 
• Pronunciar sílabas, formação de palavras – 
aleatórias e com sentido simbólico, formar frases, 
linguagem fluente. 
Aplicação do Teste 
• Testadas de acordo com a idade da criança. 
• Como é feito → diretamente na criança (pedir para 
que faça) ou perguntar à mãe para que informe. 
• Criança não atende solicitação do médico → buscar 
ajuda do cuidador para que ele solicite. 
Folha de Aplicação 
• Folha grande → cada uma das 4 diagonais 
corresponde a uma área. 
• Cada retângulo → uma habilidade a ser testada. 
✓ Parte branca → ainda não necessitam executar 
a tarefa, mas já podem – 25 a 75% fazem 
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✓ Parte sombreada → já deveriam executar a 
tarefa – 75 a 90% fazem 
• Fazer uma linha vertical na idade da criança. 
 
• Retângulos cortados pela linha → atividades que 
devem ser testadas. 
✓ Se cair em uma área sombreada → 75 a 90% 
das crianças nessa idade já fazem. 
✓ Se cair em uma área branca → 25 a 75% 
conseguiram conquistar essa habilidade. 
✓ Retângulo à esquerda → 100% já executam essa 
atividade. 
 
• ATENÇÃO → não executa a área sombreada 
• FALHA → não executa habilidade adquirida para 
idade (retângulo à esquerda). 
• A partir dos 8 meses → criança pode interferir muito 
no exame → não ficar cooperativa, ter distrações. 
✓ É importante marcar como está o humor da 
criança → o quanto interfere no teste. 
 
• Suspeita de atraso → 2 ou mais itens de atenção 
e/ou → 2 ou mais falhas. Pode ser também uma 
atenção somada a uma falha. 
• Importante fazer em idades com marcos 
importantes, principalmente aquelas divididas em 
trimestres do primeiro e segundo ano de vida. 
Fatores de risco 
• Baixo peso ao nascer. 
• Asfixia perinatal. 
• Permanência no berçário por mais de 5 dias. 
• Prematuros. 
• Mãe menores de 18 anos. 
• Nesses casos o teste deve ser feito em toda 
puericultura (mensalmente).