Principais duvidas sobre ventilação mecânica, traqueostomia e SAE em UTI e Pronto socorro

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Thays Valéria
Pacientes instáveis que
necessitemde tratamento
intensivo
REVISÃO
CriPacientes instáveis que necessitem de tratamento intensivo, como 
ventilação mecânica e drogas vasoativas.
Pacientes estáveis que necessitam de monitorização constante, etc... 
os para admissão em uma UTI
VENTILAÇÃO MECANICA
Ventilação mecânica é o suporte oferecido, por meio de um aparelho, ao
paciente que não consegue respirar espontaneamente por vias normais devido a
fatores como doenças, anestesia e anomalias congênitas.
Drogasvasoativas
Drogas vasoativas se refere às substâncias que apresentam efeitos vasculares
periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em
pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através
de receptores situados no endotélio vascular.
Sistematização da assistência de 
enfermagem em UTIe PS
É uma ciência cujo objetivo é a implantação do
tratamento de doenças e o cuidado ao ser humano ,
individualmente, na família ou em comunidade de
modo integral e holístico.
Protocolo de Manchester
O protocolo de Manchester consiste em um sistema de triagem baseado em
cores:
🠶 Vermelha –atendimento imediato.
🠶 Laranja (muito urgente) –atendimento em dez minutos.
🠶 Amarela (urgente) –atendimento em até 60 minutos.
🠶 Verde (pouco urgente) –120 minutos.
🠶 Azul (não urgente) –240 minutos.
Humanização do cuidado em 
unidades críticas
Suporte Ventilatório
O suporte ventilatório é um método que fornece
suporte no tratamento de pacientes com insuficiência
respiratória. Sendo assim, ele pode ocorrer de duas
formas.
Quais são elas?
Ventilação mecânica invasiva: quando o
equipamento é conectado ao paciente por meio de
tubo endotraqueal ou traqueostomia.
mecânica não invasiva:
é conectado ao paciente
quando o 
através de
 Ventilação 
equipamento 
máscaras.
Ciclo respiratório
 VOLUME: quantidade de gás que o pulmão 
acomoda até o final da inspiração
 FLUXO: velocidade de entrada do ar. Pode-se ter 
uma velocidade maior ou menor.
 PRESSÃO: é a tensão que as moléculas de gás 
exercem dentro do pulmão.
Desmame da ventilação mecânica 
invasiva( desmame na UTI)
O desmame da ventilação mecânica invasiva refere-se ao 
processo de transição da ventilação artificial para a 
ventilação espontânea em pacientes que se apresentam em 
VM por tempo maior de 24 horas.
Quando tirar a Ventilacao mecânica?
Define-se sucesso do desmame a manutenção
da ventilação espontânea durante pelo menos 48 h
após a interrupção da ventilação artificial. Considera-
se fracasso ou falência do desmame, se o retorno
à ventilação artificial for necessário neste período.
Como avaliamos o paciente quanto ao 
desmame?
Os pacientes em desmame devem ser monitorados de
forma contínua quanto às variáveis clínicas, às alterações
na troca gasosa e às variáveis hemodinâmicas. (Quadro
1). A avaliação contínua e próxima é fundamental para
identificar precocemente sinais de intolerância e
mecanismos de falência respiratória.
Quando é necessário fazer 
traqueostomia?
O procedimento é indicado em casos onde é
necessária a desobstrução 
(como em pacientes com
das vias respiratórias 
tumor na laringe, após
cirurgias extensas na boca e garganta, após muitos
dias com um tubo na traqueia na UTI, após traumas na
face muito violentos com fraturas múltiplas etc), após
parada respiratória.
Quanto tempo dura um sedativo no 
organismo?
É muito variável, a meia vida é de 3 a 20 horas. Então pode ficar até 40 horas
teoricamente.
Quanto tempo o paciente pode ficar com o 
tubo orotraqueal?
De maneira geral, considera-se tempo prolongado
os períodos superiores a 24 ou 48 horas de
intubação orotraqueal, variando entre alguns estudos
realizados pelo paciente em estado
(22-24). Os movimentos constantes do pescoço,
de agitação,
provocam fricção da sonda e de seu balonete ao longo 
do trato respiratório
Como que entuba?
A cabeça do paciente deve estar na altura do
apêndice xifoide do médico, para que haja uma boa
visualização da glote, por onde passará o tubo. Não é
necessário curvar-se por cima do paciente, nem
aproximar sua face da boca dele. Mantenha sua
postura ereta, não tem erro!
Como é feita a retirada da traqueostomia?
Para iniciar o desmame é necessário desinsuflar o cuff,
retirar a traqueostomia plástica e colocar a metálica, ocluir
a cânula por 24 horas e observar se o paciente apre- senta
capacidade de respirar espontaneamente nesta situação, e
se é capaz de eliminar secreções pela boca, onde é
diminuído progressivamente.
Quais os cuidados de enfermagem com a 
traqueostomia após a cirurgia?
1Em primeiro lugar, limpar a cânula interna com solução de água 
oxigenada 10 vol. para evitar sua obstrução;
2Pode-se utilizar uma escova estéril para a remoção das incrustações 
na cânula interna (interna e externamente);
3 – Realizar a aspiração de vias aéreas sempre que necessário;
4 – Realizar higiene oral conforme protocolo institucional;
5– Verificar pressão do balonete caso o mesmo esteja insuflado e registrar o 
valor encontrado (os valores devem estar entre 25 e 35 mmHg ou 20 e 30 
cmH2O)
6 – Realizar a troca da fixação da cânula diariamente e quando necessário;
7 Manter a cabeceira da cama elevada (para evitar pneumonia);
8 A região entre a pele e a cânula deve ser protegida com gaze;
9- Utilizar contenção mecânica em membros superiores para a 
segurança do paciente quando for indicado. Isso evita que a cânula 
seja tracionada.
Obs.: Sempre deve-se realizar a higiene correta das mãos antes e 
depois do procedimento.
https://enfermagemflorence.com.br/higiene-das-maos/
OBRIGADA.