Tratamento Restaurador Atraumático

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Tratamento Restaurador 
Atraumático (ART) 
➔ O Tratamento Restaurador Atraumático 
(ART, Atraumatic Restorative Treatment) 
foi criado na Tanzânia nos anos 1980 
em resposta à dificuldade de tratar os 
pacientes de maneira convencional, pois 
em muitas localidades do país não havia 
energia elétrica para acionar os motores 
odontológicos. 
 
➔ A OMS adotou a abordagem ART e 
descreveu como um novo procedimento 
revolucionário para tratar a carie dental 
com grande potencial de melhorar a 
saúde bucal de muitos cidadãos em toda 
parte do mundo, que não tinha acesso a 
cuidados bucais. 
ART 
 È uma abordagem que é minimamente 
invasiva que compreende medidas 
preventivas em relação á carie dental e 
o controle dessa doença. 
 O tratamento é feito apenas com a 
utilização de instrumentos manuais e 
com material restaurador adesivo, via de 
regra o cimento de ionômero de vidro, 
aplicado para o selamento de 
cicatrículas e fissuras em risco de cárie 
e na restauração de dentes com 
cavidades nas quais as fissuras 
adjacentes também são seladas. 
 Consiste num procedimento de impacto 
para a saúde pública. O tratamento pode 
ser considerado vantajoso para todos os 
agentes relacionados: equipe 
odontológica, 
 compreendendo cirurgião-dentista (CD), 
técnico em saúde bucal (TSB) e auxiliar 
de saúde bucal (ASB); gestor de saúde 
e pacientes. 
 
INDICAÇÕES 
 Utilizada nos casos em que o tratamento 
odontológico de rotina não pode ser 
realizado devido à falta de instalações 
ou acessibilidade a uma clínica 
odontológica. 
 
 Pode ser usada nas escolas como uma 
medida comunitária para controlar a 
cárie em um grande número de crianças, 
em dentes decíduos e permanentes. 
 
 Pessoas com necessidades especiais 
pode ser uma fonte de sofrimento 
adicional tanto para os pacientes como 
seus cuidadores (familiares ou 
responsáveis. 
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➔ Dentes Decíduos 
 Posteriores classe I e II (extensas ou 
não). Restaurações em cavidades 
classe I são as que apresentam maior 
longevidade. Por outro lado, as 
restaurações de cavidades classe II tem 
maior risco de fratura na proximal, o que 
ainda é uma limitação do AR, mesmo 
fraturado o índice de recidiva de cárie é 
baixo. 
 Anteriores Classe III não transfixantes. 
Por serem cavidades retentivas, também 
são restaurações que apresentam alta 
longevidade 
 Anteriores transfixantes. Pelo fato do 
CIV de alta viscosidade, 
indicado para o TRA, ser opaco, são 
restaurações antiestéticas, mas a 
utilização do CIV modificado por resina 
pode ser uma solução, mas 
exige que o procedimento seja feito na 
cadeira odontológica. 
 Classe V em dentes anteriores e 
posteriores estão bem indicadas 
para o ART e tem alto índice de 
longevidade 
 
➔ Dentes permanentes 
 Classe I Normais e Extensas. Desde que 
exista presença de cúspides, mesmo 
que fragilizadas, o ART está indicado; 
 Classe V. Pelos mesmos motivos dos 
dentes decíduos; 
 Classe II com caixa proximal retentiva 
O ART está indicado para Classe II em 
dentes permanentes somente quando 
existir antagonismo de paredes 
vestibular e lingual na caixa proximal 
 Cavidades Classe I ou II com perda de 
cúspide de não trabalho. Pela baixa 
tensão empregada nestas cúspides, 
desde que exista retenção, o ART está 
indicado para estes casos, desde que a 
cúspide de trabalho esteja presente 
VANTAGENS 
 O CD e sua equipe podem atuar em 
 áreas de sua responsabilidade que 
estão distantes da sua unidade de 
saúde, incluindo centros 
comunitários, escolas e igrejas; 
 Não exige anestesia na maioria dos 
casos 
 Não exige isolamento absoluto; 
 Paciente se mantém tranquilo 
durante o procedimento, uma vez 
que não há dor durante o 
procedimento 
 Devido a ausência de dor, o paciente 
encontra – se mais tranquilo para 
absorver as instruções 
 As revisões são mais rápidas, pois a 
recidiva de cárie é baixa pelo uso do 
CIV de alta viscosidade 
 Os reparos quando necessários são 
simples e rápidos; 
 Restaurações em dentes em 
erupção, dentes angulados ou com 
pacientes pouco cooperadores 
 
 
 Por ser uma técnica simplificada e 
rápida, geralmente a equipe 
consegue restaurar vários 
elementos, reduzindo o número de 
retornos até a alta do paciente, 
com isto a ausência ao trabalho e 
escola deixa de ser um empecilho à 
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frequência ao tratamento 
odontológico. 
 
CONTRA- INDICAÇÕES 
 Uma das prováveis causas da não 
utilização de restaurações de ART 
em dentes anteriores era a falta de 
estética dos ionômeros de vidro. Os 
estudos de restaurações cervicais 
em pacientes idosos ainda são em 
número muito pequeno e os 
existentes têm concluído não existir 
diferença entre o tratamento 
convencional, com instrumentos 
rotatórios e com o ART. (Frencken et 
al.) 
 Cavidades classe II com caixa 
proximal expulsiva, pelo risco de 
fratura ou deslocamento da 
restauração; 
 Perda total de uma ou mais cúspides, 
pelo risco de fratura ou deslocamento 
da restauração; 
 Perda de toda vertente interna da 
cúspide trabalho, pelo risco de fratura 
ou deslocamento da restauração; 
 Classe IV, não há retenção mínima 
para o ART em dentes decíduos e 
permanentes; 
 Classe III Transfixante, por motivo 
estético 
 Dentes tratados endodonticamente, 
pelo risco de fratura. 
 
 
ART VERSUS IRT 
➔ O ITR (restauração terapêutica 
provisória) é usado como uma 
restauração temporária que será 
substituída por uma mais definitiva, 
usado nos casos em que o tratamento 
odontológico ideal não pode ser 
realizado. 
INDICAÇÃO 
 ITR é indicada nos casos em que 
existem obstáculos à realização de um 
tratamento odontológico ideal. Essa 
dificuldade está relacionada ao preparo 
ou restauração da cavidade ou à 
condição oral do paciente (por exemplo, 
cárie na primeira infância). Em ambos os 
casos, a ITR fornece uma alternativa 
adequada .As indicações para o uso de 
ITR incluem pacientes jovens, pacientes 
não cooperativos, pacientes com 
necessidades especiais e casos em que 
o tratamento odontológico tradicional 
não pode ser realizado e precisa ser 
adiado. 
 
TÉCNICA UTILIZADA 
1. A ART é realizada usando um 
instrumento manual afiado para remover 
a estrutura do dente cariado, uma 
escavadeira afiada com um diâmetro de 
1 ou 1,5 mm para remover as cáries 
moles. Além disso, um machado 
dentário pode ser usado para ampliar a 
cavidade. As fissuras não afetadas 
também devem ser seladas pelo GIC, 
como uma medida de prevenção. O 
procedimento ART não requer o uso de 
anestésico local, pois não produz dor e é 
bem aceito pelas crianças. 
2. O método quimio-mecânico da remoção 
de cárie é um método desejado que 
pode ser usado na TARV, compreende o 
uso de um material químico que 
amolece a estrutura do dente cariado, 
seguido pela remoção mecânica da 
cárie. Este método tem as vantagens de 
reduzir a dor, o calor, a vibração e a 
pressão durante o tratamento, tornando-
o aceito pelas crianças. 
3. Papacárie e Carisolv são considerados 
os materiais mais usados. Papacárie é 
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um gel que consiste em papaína e 
cloramina, são usados para dissolver 
estruturas dentárias cariosas, quebrando 
as fibrilas de colágeno infectadas por 
cárie, com a capacidade de preservar 
tecidos sadios. Portanto, eles facilitarão 
a remoção de tecidos cariados por 
instrumentos manuais.