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CINESIOLOGIA QUADRIL A articulação do quadril é uma articulação sinovial esferóide, também denominada articulação coxofemoral, que possui estabilidade devido à sua estrutura arquitetônica, diferente da articulação glenoumeral. É formada pelo encaixe da cabeça do fêmur na fossa do acetábulo do osso quadril. O acetábulo é formado pela união dos três ossos da pelve, o ilíaco, o ísquio e o púbis. Os ossos da pelve constituem, cada um deles, cerca de um terço do acetábulo. A fossa do acetábulo é posicionada de tal modo que olha lateralmente, para baixo e para frente quando recebe a cabeça do fêmur QUADRIL Q U A D R I L Como elementos de reforço e estabilização da articulação do quadril encontramos a cápsula articular e os ligamentos da articulação do quadril. Na frente, onde é necessária maior resistência, a cápsula é bem mais espessa do que atrás. Os ligamentos, que reforçam a face lateral e anterior da cápsula, incluem o: - iliofemoral: freia a extensão do quadril e limita a rotação do fêmur - pubofemoral: restringe a abdução do quadril bem como a extensão e rotação lateral. - isquiofemoral: limita a rotação medial do quadril. - ligamento da cabeça do fêmur (ligamento redondo): estabiliza a cabeça do fêmur no interior da fossa do acetábulo. QUADRIL QUADRIL MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL Contrariando a estabilidade que é inerente à articulação do quadril, esta demonstra um alto grau de mobilidade. A articulação do quadril é triaxial, ou seja, permite três graus de liberdade de movimento: - flexão e extensão no plano sagital - adução e abdução no plano frontal - rotação interna ou medial e rotação externa ou lateral no plano transversal QUADRIL QUADRIL - FLEXÃO Q U A D R I L E X T E N S Ã O Q U A D R I L A D U Ç Ã O QUADRIL - ABDUÇÃO QUADRIL R O T I N T E R N A R O T E X T E R N A QUADRIL A posição do fêmur, por meio do colo femoral, a certa distância da pelve ajuda a prevenir limitações de movimento do quadril. O ângulo colo femoral-corpo permite que o corpo do fêmur se posicione mais lateralmente em relação à pelve. No plano frontal, o ângulo colo-corpo femoral normal é de aproximadamente 125o. QUADRIL A deformidade onde o ângulo é maior (coxa vara) e a deformidade onde o ângulo é menor (coxa valga) causam alterações na transmissão de forças para o fêmur e a partir dele. Q U A D R I L Considerando o fêmur como ponto fixo e o ilíaco se deslocando sobre ele, observam-se os deslocamentos da espinha ilíaca antero-superior: - para frente ou anteversão, que se prolonga na coluna lombar por uma tendência à lordose; - para trás ou retroversão, que se prolonga na região lombar por uma tendência à retificação da lordose; - lateralmente ou inclinação lateral externa - medialmente ou inclinação lateral interna; QUADRIL Q U A D R I L MÚSCULOS DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL Vinte e dois músculos atuam sobre a articulação do quadril. Será apresentada uma classificação baseada nas ações desempenhadas pelos músculos na articulação do quadril. QUADRIL QUADRIL - flexores QUADRIL - flexores QUADRIL - extensores QUADRIL - extensores O grupo adutor do quadril é formado pelo grácil, adutor longo, adutor curto, adutor magno e pectíneo . Situados na face medial da coxa, os adutores formam a maior parte da massa muscular nesta região. Além da adução, a rotação medial é atribuída aos músculos adutores longo e magno. O adutor longo exerce ainda papel durante a flexão do quadril. A abertura excessiva dos membros inferiores pode causar laceração do adutor longo próximo à sua fixação tendínea no púbis QUADRIL - adutores Q U A D R I L a d u t o r e s Q U A D R I L a d u t o r e s Os músculos abdutores atuam predominantemente em outras ações articulares, uma vez que poucas ações exigem abdução vigorosa do quadril. O músculo glúteo médio é o principal agonista da abdução e exerce um papel importante na estabilização da pelve durante a marcha. Outros músculos que auxiliam na abdução do quadril, quando o movimento encontra resistência ou quando o quadril está numa determinada posição, incluem o glúteo mínimo, o glúteo máximo, o reto da coxa, o sartório e o tensor da fáscia lata. O papel do tensor da fáscia lata depende da rotação do quadril QUADRIL - abdutores Q U A D R I L a b d u t o r e s Q U A D R I L a b d u t o r e s Muitos músculos, anteriormente apresentados, contribuem para a rotação interna (medial) ou externa (lateral) do fêmur em torno do seu eixo longitudinal. Os glúteos médio e mínimo, tensor da fáscia lata, adutores longo e magno e grácil podem participar da rotação medial do fêmur. A rotação lateral é função de parte do glúteo máximo, reto femoral, e um grupo de seis músculos agrupados como rotadores laterais: piriforme, obturador interno, obturador externo, quadríceps femoral gêmeos superior e inferior. Esses músculos realizam basicamente a rotação lateral, no entanto, o piriforme, obturador interno e os gêmeos possam contribuir na abdução do quadril quando este está fletido . QUADRIL - rotadores O joelho engloba três articulações: duas femorotibiais e uma femoropatelar. Os côndilos femorais medial e lateral e lateral fazem contato através dos meniscos interpostos à face articular superior da tíbia, sendo então uma ARTICULAÇÃO SINOVIAL, BICONDILAR. A articulação femoropatelar ocorre entre a face articular da patela com a tróclea femoral, sendo sinovial plana. do fêmur JOELHO O joelho é estabilizado: - pela cápsula articular fibrosa - pelo ligamento patelar - ligamento colateral tibial (LCM) - ligamento colateral fibular (LCL) - ligamento cruzado anterior (LCA) - ligamento cruzado posterior (LCP) - ligamento transverso do joelho - ligamento menisco femoral anterior e menisco femoral posterior - ligamento poplíteo obliquo e ligamento poplíteo arqueado. JOELHO . do fêmur JOELHO Os meniscos são estruturas fibrocartilagenosas que repousam sobre as superfícies articulares da tíbia, e são em número de dois em cada joelho, sendo um medial e um lateral Tem o papel de: - aumentar a estabilidade do joelho - favorecer deslizamento articular - diminuir impacto e cisalhamento articular. Os meniscos possuem mobilidade, podendo se movimentar no sentido antero-posterior, sendo o medial menos móvel movendo-se cerca de 2 a 6 mm, e o lateral de 9 á 12 mm Isso faz com o menisco medial seja mais lesado quando ocorrem entorses. JOELHO Durante a marcha os meniscos suportam cerca de 2 a 4 vezes o peso corporal. Durante a flexão do joelho em cadeia fechada a carga se desloca posteriormente, pressionando a região (corno) posterior dos meniscos. Durante a extensão e flexão dos joelhos os meniscos são tracionados anteriormente (na extensão) e posteriormente (na flexão), pois há ligações com os grupos musculares responsáveis por essa movimentação, esse fato é importante para reforço muscular após uma lesão.. do fêmur JOELHO