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Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF Orelha ................................................................................................................................................................. 1 Orelha externa ............................................................................................................................................. 3 pavilhão da orelha ................................................................................................................................... 3 Meato acústico externo......................................................................................................................... 5 Inervação sensitiva .................................................................................................................................. 5 Membrana timpânica .............................................................................................................................. 5 Orelha média / cavidade do tímpano ...................................................................................................... 6 Cavidade do tímpano ............................................................................................................................. 6 Tuba auditiva ............................................................................................................................................ 8 Ossículos da orelha ................................................................................................................................ 8 Vascularização e inervação: ................................................................................................................... 9 Orelha interna / labirinto ........................................................................................................................ 11 Labirinto ósseo ..................................................................................................................................... 12 Labirinto membranoso ....................................................................................................................... 13 Vascularização e inervação ................................................................................................................. 14 ➔ Ipc para audição e equilíbrio ➔ Vibra membrana timpânica = vibra martelo, bigorna e estribo = vibra cóclea, associada a canais semicirculares = audição ➔ Equilíbrio: estimulação proprioceptiva da posição do corpo ➔ Nervo vestibulococlear (IIX par craniano): tem origem aparente na orelha ➔ Topografia: parte petrosa : crista interna contendo ouvido interno; mastoide: inserção de mm auricular, forames permitem transição de estrututras p crânio, composto de células de ar (repositórios de infecção) ➔ Tem proximidade com seio sigmoideo (drenagem do encéfalo) Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ cartilaginosa e canal auditivo; vai ate membrana timpânica; irrigação é pela a. carótida externa ➔ drenagem linfática por gruo de linfonodos anteriores pré auriculares que drenam p justa- jugulares Pode ter apendice e seio / tubérculo de Darwin/Caule de flor/tofo/cistos sebáceos/malformação anatômica Tem grau 1(alg deformação),2,3 e 4(anotia, ausência de formação auricular) ➔ Porção expandida; Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Borda proeminente da orelha é denominada hélice; no lugar em que hélice volta para baixo tem o tubérculo auricular de Darwin; antélice é outra proeminência curva ao redor da concha da orelha que define fossa triangular; entre hélice e antélice tem a escafa ; porção superior é cimba da concha e inferior é cavidade da concha; trago e antítrago; tem lóbulo; ➔ Ligamentos extrínsecos anterior e posterior ➔ Ligamentos intrínsecos ➔ Músculos extrínsecos unem orelha com crânio e intrínsecos que vao de uma parte a outra do pavilhão = auriculares anterior, superior e posterior ➔ Músculos intrínsecos: no pavilhão da orelha; mm maior da hélice, mm menor da hélice, mm do trago, mm do antítrago, mm transverso da orelha, mm obliquo da orelha ➔ Ramo terminal do nervo facial para auriculares anterior, superior e mm intrínsecos da face lateral ➔ Auricular posterior e intrínsecos da face craniana são inervados pelo ramo auricular posterior do n facial ➔ Arterias são auricular posterior da carótida externa, auricular anterior Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF da temporal superficial e ramo da artéria occipital ➔ Nervos sensitivos: auricular magno do plexo cervical, ramo auricular do vago, auriculotemporal, ramo do nervo mandibular e occipital menor do plexo cervical ➢ Do fundo da concha até membrana do tímpano ➢ Tem porções externa, media e interna ➢ Tem 2 estreitamentos: 1º próximo a extremidade interna da porção cartilagínea e o outro o istmo na porcao óssea ➢ Tem porção cartilagínea ➢ Tem porção óssea marcada por sulco timpânico, onde se insere a membrana timpânica ➢ Condilo da mandíbula anterior À parte óssea, separado da parte cartilagínea por gl parotida ➢ Arterias auricular posterior, maxilar e temporal ➢ Nervos derivados de ramos do auriculotemporal, ramo do mandibular e ramo auricular do vago ➢ Anel fibrocartilagíneo, em centro com concavidade ligada ao cabo do martelo (proeminência malear) ➢ Pregas maleares anterior e posterior ➢ Inervação: nervo trigemio, nervo facial e vago; ➢ inervação sensitiva por nervo glossofaríngeo Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Dentro do osso temporal ➔ Com ossos que transmitem vibrações da membrana do tímpano À orelha interna ➔ Porção óssea com orelha media pos timpânica com cavidade aerada com menores osseos e mm(estapedio) do corpo; orelha media comunica pela cavidade timpânica/tuba auditiva com nasofaringe Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Cavidade timpânica: espaço cheio de ar no osso temporal; conecta com faringe (ostio faríngeo da tuba auditiva); finalidade é manter a pressão do ar OM=OE ➔ Abertura timpânica do canalículo posterior da corda do tímpano: conduz canal da mastoide : corda do tímpano penetra na cavidade do tímpano ➔ Fissura petrotimpanica: processo anterior e ligamento anterior do martelo, da passagem ao ramo timpânico anterior da a. maxilar ➔ Abertura timpânica do canalículo anterior da corda do tímpano (canal de Huguier): corda do tímpano deixa cavidade timpânica ➔ Membrana timpânica se fixa no sulco timpânico; manúbrio do martelo é intimo à membrana; ➔ Artérias da membrana timpânica que derivam do ramo auricular profundo da artéria maxilar; ➔ Veias abrem na jugular externa, seio transverso e veias da dura- máter e plexo da tuba auditiva ➔ Ramo auriculotemporal do mandibular + ramo auricular do vago + ramo timpânico do glossofaríngeo ➔ Janela do vestíbulo : comunica cavidade timpânica com vestíbulo da orelha interna ➔ Janela da cóclea: separada da do vestíbulo pelo promontório; fechada por membrana secundaria do tímpano; ➔ Proeminencia do canal facial: indica posição do canal ósseo que contem nervo facial ➔ Entrada do antro ➔ Eminencia piramidal ➔ Fossa da bigorna ➔ Parede anterior ou carotica : canal carotico co ramo timpânico da a. Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF carótida interna e nervo caroticotimpanico ➔ Cavidade timpânica comunicando com parte nasal da faringe ➔ Porção óssea da parede e porção cartilagínea (forma toro tubal) ➔ Parte mais estreita = istmo ➔ Perto do ostio faríngeo tem a tonsila tubal ➔ Irrigação por a. faríngea ascendente (ramo da carótida externa) e 2 ramos da a. maxilar(a. meníngea media e a. do canal pterigoideo )➔ Inervação por plexo timpânico (principal contribuição do n. glossofaríngeo ) ➔ Tuba auditiva é mais retilínea nas crianças = otite do leite na cavidade media ➔ Martelo tem cabeça , colo, manúbrio e processos anterior e lateral ➔ Bigorna com corpo e 2 ramos ➔ Estribo com cabeça, colo, 2 ramos e base Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Ligamentos dos ossículos: ligamento anterior do martelo + ligamento superior do martelo + ligamento lateral do martelo + ligamento posterior da bigorna + ligamento superior da bigorna + ligamento anular da base do estribo ➔ Músculos: mm tensor do tímpano inervado pelo ramo mandibular do trigemio e se insere na alca do martelo; mm estapedio: se insere no estribo e é inervado por ramo do nn facial ; se contraem p proteger contra ruídos impulsivos ➔ Ramo timpânico da maxilar (supre membrana timpânica) + ramo estilomastóideo da auricular posterior ➔ Plexo timpânico: ramo timpânico do glossofaríngeo + nervos caroticotimpânicos + nervo petroso menor + ramo que se junta ao petroso maior ➔ Corda do tímpano: deixa canal facial e entra na cavidade do tímpano, atravessa membrana timpânica e vai em direção a parede carotica onde sai pelo canalico anterior da corda do tímpano(canal de Huguier) Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Nervo corda do tímpano passa atras do ramo longo da bigorna Otite: pode ser externa ou media aguda; se elevar orelha favorece visualização da orelha media ; na orelha media: membrana timpânica abaulada com alguma secreção sero-purulenta Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Orelha interna composta por cóclea e canais semicirculares do vestíbulo; ➔ Triangulo de Trautmann Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Formações escavadas com líquido claro, onde partes membranáceas ficam suspensas ➢ Com Janela do vestíbulo ➢ Tem recesso esférico ➢ Perfurado por macula crivosa media, por onde passam filamentos do nervo vestibulococlear para o saculo ➢ Tem crista do vestíbulo com pirâmide do vestíbulo Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➢ Formarão ampola ➢ Parte anterior do labirinto com forma cônica ➢ Eixo central = modíolo e lamina espiral óssea ao redor dele ➢ Membrana basilar fica entre borda livre da lamina e parede externa da cóclea e divide canal em 2 passagens que se comunicam no modíolo pelo helicotrema ➢ Tem perilinfa ➢ Canalículo da cóclea: ligação entre cóclea com perilinfa e espaço subaracnóideo ➔ Com endolinfa Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF ➔ Tem utrículo: saco membranáceo que recebe ramos do nervo vestibulococlear ➔ Saculo é outro saco membranáceo; onde surge ducto endolinfatico ➔ Tem ducto endolinfatico ➔ Ducto coclear : entre rampa timpânica e vestibular; ➔ Órgão de corti/espiral: com pilares de Corti e células ciliadas ➢ Se divide em nervo vestibular: tem gânglio vestibular ➢ Nervo coclear: com gnglio espiral da cóclea/de corti ➔ A. auditiva interna, da basilar, e estilomastoidea , da auricular posterior ➔ Veias unem-se para formar veias auditivas internas que terminam no seio petroso/tranverso ➔ A. meníngea irriga através da petrosa maior e timpânica ➔ Ramo tubário ➔ Ramos da parte mastoidea ➔ Nervo facial e estilomastoideo (labirintite com pressão alta) ➔ Nervo petroso maior Julia Habibe de Souza – 219 MEDUFF