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SIMULADO DE APERFEIÇOAMENTO PARA PROVA AV1 DISCIPLINA DE ALTA COMPLEXIDADE PROF. LEANDRO PIMENTEL ALUNA: BRENDA RIBEIRO F. DE OLIVEIRA 1- Em relação aos sinais e sintomas indicativos de Acidente Vascular Cerebral – AVC: assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas: (V) Perda súbita de força ou formigamento de um lado do corpo – face e/ou membro superior e/ou membro inferior; (V) Dificuldade súbita de falar ou compreender; (V) Súbita tontura, perda de equilíbrio e ou de coordenação; (F) Queixa prévia de esquecimento e surdez; (V) Dor de cabeça súbita, intensa sem causa aparente. (A) V, V, F, F, V (B) V, V, V, V, F (C) V, V, V, F, V (D) V, V, V, V, V (E) V, F, V, V, V 2- Em relação aos cuidados de enfermagem relacionados à gasometria arterial: I. A seringa deve ser lubrificada com 0,5 ml de heparina e o material pode ser mantido em geladeira por no máximo uma hora. II. A artéria preferencial para punção é a femural por ser facilmente palpável. III. Com relação ao paciente, as complicações decorrentes da coleta são: hemorragia no local de punção, transfixação de artéria, edema com consequente diminuição da perfusão local. IV. A coleta não deve ser realizada no momento de troca de terapia de oxigenação. Recomenda-se aguardar de 20-30 minutos para que os resultados sejam compatíveis com a terapia instituída. (A) Todas as afirmações estão corretas, exceto a afirmativa I. (B) Todas as afirmações estão corretas, exceto a afirmativa III. (C) Todas as afirmações estão corretas. (D) Somente as afirmações II e III estão corretas. (E) Somente as afirmações III e IV estão corretas. 3- A Escala de Coma de Glasgow (ECG), publicada pela primeira vez em 1974, é até hoje usada como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral em pacientes, incluindo os politraumatizados. Sobre a ECG assinale a alternativa CORRETA. (A) A ECG avalia a abertura ocular (pontuação 4 a 1), resposta verbal (pontuação 5 a 1) e resposta motora (pontuação 6 a 1), tendo como melhor pontuação possível 15 e pior pontuação possível 3. (B) Pacientes politraumatizados com pontuação de 3 a 8 na realização da ECG são considerados com trauma moderado (C) A ECG avalia abertura ocular (pontuação 6 a 1), resposta verbal (pontuação 5 a 1) e resposta motora (pontuação 4 a 1), tendo como melhor pontuação possível 15 e pior pontuação possível 3. (D) Pacientes com pontuação de 8 a 12 a não realização da ECG são considerados como trauma leve. 4- Com base na escala de coma de Glasgow, considera-se Traumatismo Cranioencef·lico (TCE) grave quando a pontuação for igual ou menor que: (A) 9 pontos (B) 8 pontos (C) 11 pontos (D) 12 pontos (E) 10 pontos 5- Senhora Marta, 48 anos, diabética e hipertensa, foi internada na UTI com quadro de insuficiência hepática, que se agravou, levando-a a um estado de coma. Durante a avaliação, o enfermeiro verificou que a paciente apresentava: abertura ocular após pressão no leito ungueal; gemidos em resposta ao estímulo verbal; e flexão lenta do membro superior ao nível do cotovelo como resposta motora. Considerando os parâmetros da Escala de Coma de Glasgow (e suas modificações), o escore atingido corresponde a: (A) 5 pontos; (B) 7 pontos; (C) 9 pontos; (D) 10 pontos; (E) 11 pontos. 6- Para a realização de gasometria, alguns cuidados devem ser tomados ainda durante a coleta, para garantir a qualidade dos resultados. Diante dessa afirmativa, assinale o item que corresponde à explicação correta de como um desses cuidados de coleta afeta diretamente o resultado do exame. (A) É necessária a expulsão do ar da seringa de gasometria para que não haja falsa elevação da PaO2 ou falsa redução da PaCO2. (B) Se o paciente estiver sendo submetido à aspiração endotraqueal ou à terapia respiratória, a amostra deve ser colhida após 10 minutos. (C) O armazenamento e o transporte da amostra até a análise deverão ser feitos à temperatura ambiente para evitar uma elevação do pH. (D) Um excesso de heparina na seringa de coleta pode resultar em elevação do pH, PaCO2 e PaO2. 7- A gasometria arterial é um exame invasivo que permite a avaliação da condição respiratória e metabólica, levando em consideração as diversas variáveis que podem modificar significativamente as concentrações dos gases sanguíneos e, consequentemente, o valor do pH, que pode culminar em uma série de prejuízos para o organismo. Em relação a este exame é correto afirmar: I. É um procedimento privativo do enfermeiro segundo Decreto lei 94.406/87 e Resolução COFEN 390/211. II. O material é obtido por meio de coleta por punção percutânea que deve ser realizada nas artérias radial e/ou braquial. III. A coleta na artéria radial exige a avaliação prévia da existência de fluxo sanguíneo contralateral suficiente por meio do teste de Allen, sobretudo para pacientes que apresentem fatores de risco relacionados a distúrbios cardiovasculares e de coagulação. IV. Em casos de teste de Allen negativo, devemos avaliar a realização da punção em outro local. V. Após a retirada da agulha deve ser realizada a compressão vigorosa local de 3 a 5 minutos seguida de curativo oclusivo compressivo. (A) Apenas as assertivas III e IV estão corretas. (B) Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas. (C) Apenas a assertiva I está correta. (D) Apenas as assertivas I, II e V estão corretas. 8- Segundo a Portaria GM/MS n.º 2048/2002, define-se ambulância como um veículo (terrestre, aéreo ou aquaviário) que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos. Sobre a classificação das ambulâncias e sua tripulação, analise as afirmativas abaixo: I - Veículo de intervenção rápida: veículos leves, veículos rápidos ou veículos de ligação médica utilizados para transporte de médicos com equipamentos que possibilitam oferecer suporte avançado de vida nas ambulâncias do Tipo A, B, C e F. II - Tipo C: ambulância de suporte avançado, destinada ao atendimento e ao transporte de pacientes de alto risco em emergências pré-hospitalares e/ou transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados médicos intensivos, que conta com os equipamentos médicos necessários para essa função. Equipe: 3 profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um médico. III - Embarcações: a equipe deve ser composta de 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcação, um médico e um enfermeiro somente em casos de suporte avançado de vida. IV - Tipo F: veículo motorizado aquaviário destinado ao transporte por via marítima ou fluvial, equipado como indicado para as ambulâncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo de assistência a ser prestada. Estão CORRETAS as afirmativas: • A. I e II, apenas • B. I e IV, apenas • C. II, III e IV, apenas • D. I, II, III e IV. • E. II e IV, apenas. 9- Segundo o Ministério da Saúde (2002), a crise epiléptica é o evento mais frequente entre os distúrbios neurológicos, com cerca de 0,5 a 1% da população mundial. Alguns fatores podem desencadear uma crise epiléptica: febre, TCE, meningite, encefalite, alteração do SNC no pré- natal, perinatal ou pós parto, hipóxia neonatal, alteração metabólica ou hidroeletrolítica, medicamentos, álcool, drogas ilícitas, fatores genéticos e idiopáticos, além da epilepsia. O profissional em atendimento pré-hospitalar da crise epiléptica deve levar em consideração que: (A) Em gestantes, exige-se muita atenção em razão do risco de queda, lesões e traumas, além de eclampsia nas emergências hipertensivas, com diminuição de oxigenação, inclusive para o feto, e alto risco para ambos. (B) A manutenção das vias respiratórias pérvias é uma preocupação secundária, pois não influencia nas lesões subsequentes. (C) Após a cessação da crise, devem-se oferecer alimentos e líquidos ao paciente, visto que a fadiga leva à necessidadede reposição de nutrientes. (D) Durante a crise, deve-se deixar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça alinhada ao tronco. 10- Certos parâmetros de gasometria arterial podem indicar distúrbios ácido-básicos, que são comumente encontrados na prática clínica do enfermeiro. Um paciente que apresenta pH < 7,35 e a PaCO2 > 42mmHg, está com distúrbio classificado como: (A) Acidose metabólica (B) Alcalose metabólica (C) Alcalose respiratória (D) Acidose respiratória
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