Acidentes e complicações

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Acidentes e complicações em endodontia 
 
Acidentes: 
-> acontecimentos imprevistos 
-> perfurações endodônticas 
-> fraturas de instrumentos 
-> desvio de preparo biomecânico 
Complicação: 
-> ato ou efeito que dificulta a resolução de um tratamento endodôntico. Pode advir de iatrogênias 
ou serem inerentes aos dentes 
-> canais atresiados ou calcificados 
-> curvaturas radiculares 
-> rizogênese incompleta 
-> anatomia atípica 
Complicações Iatrogênicas 
Complicações não- iatrogênicas 
 
 Complicações iatrogênicas 
-> No isolamento do campo 
a. Ausência de isolamento 
Deglutição de instrumento endodôntico 
Aspiração de instrumento endodôntico 
Solução irrigadora na cavidade bucal 
b. Dificuldades no isolamento absoluto 
Pouca estrutura dentinária -> reconstrução coronária; isolamento a distância 
c. Alergia ao dique de borracha 
Diques de borracha próprio para pessoas alérgicas ao látex 
Deglutição de instrumento 
O que fazer? 
• Manobras (Heimlich) 
• Desobstruir vias respiratórias 
• Contratar o serviço médico de urgência 
 
-> Perfurações radiculares 
Causas: 
 . anatomia dental 
. posição de dente na arcada 
. presença de coroas protéticas 
. calcificações 
. Retratamentos 
 
Para o tratamento é necessário avaliar: 
. Nível ósseo da perfuração 
. Local da perfuração 
. Tamanho da perfuração 
. Características da perfuração 
. Contaminação da área 
. Dente anterior ou posterior 
. Valor estratégico do dente 
-> Vedação com hidróxido de cálcio e MTA 
a. Conservador: Tamponamento com material biológico (hidróxido de cálcio, e/ ou MTA) 
 
Hidróxido de cálcio + coltosol + resina flow 
 
-> Na instrumentação 
a. Ponta do instrumento contra curvatura = “zip” ou deformação do forame 
Ex: curvatura mais pra mesial, lima vai para central ou distal 
b. Degrau 
Principalmente canais curvos; uso inadequado dos instrumentos, desconhecimento da anatomia, 
erro no acesso, não pré curvar os instrumentos, irrigação deficiente. 
O que fazer? 
• Pré curvar instrumento 
• Retomar trajeto do canal 
• Radiografias contínuas ou uso do localizador 
• Lima preparada (custo/ benefício favorável) 
• Acesso cirúrgico 
 
-> Fratura de instrumentos 
Representa um sério risco à continuidade do tratamento 
Instrumentos que fraturam -> lentulo, gattes, sonda, lima, brocas largo, condensadores 
Profissionais -> uso abusivo e repetitivo dos instrumentos; aplicação de força exagerada durante o 
preparo; falta de conhecimento e utilização inadequada dos instrumentos 
Maior porcentagem ocorre no nível apical, canais atrésicos e curvos que favorecem a fratura 
 
 
 
-> Na irrigação 
a. Extravasamento de irrigantes: 
Efeito tóxico; injeção sob pressão excessiva; forame amplo; alergia a substância utilizada 
 
-> Na obturação 
a. Extravasamento de material 
Cone ou cimento? 
Qualidade da obturação 
Sobreobturação 
Cimento→ normalmente reabsorvido sem causar problemas. Em caso de dor extrema realizar 
curetagem apical; 
Guta percha→ avaliar qualidade da obturação e sintomatologia. Tentar remover via canal ou 
destacar porção extravasada para periapice. Cirurgia paraendodontica; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Acidentes e complicações em endodontia