MORFOLOGIA DA NECROSE

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Hannah Amaral
- Na necrose sempre há processo inflamatório com
rompimento de membrana e sempre é irreversível, sempre
patológica
- Pode acontecer uma reconstrução do tecido por tecido
fibroso, mas não será reestabelecida a função
- Necrose celular: significa morte celular ocorrida em
organismo vivo e seguida de autólise, acontece pela digestão
dos componentes celulares pelas hidrolases dos lisossomos
(Alarminas produzidas pela digestão) induzindo a inflamação.
- Na maioria das vezes, quando há corte de O2 na célula,
interrompe-se a formação de ATP e por consequência leva a
falência do funcionamento celular.
- Avaliação morfológica da necrose
- Alterações nucleares e citoplasmáticas
- CARIÓLISE: A basofilia da cromatina pode esmaecer. Mais
transparente
- PICNOSE: Caracterizada pela retração nuclear e basofilia.
O DNA se condensa e se transforma numa sólida e encolhida.
- CARIORREXE: O núcleo picnóticos sofre fragmentação.
- Núcleo → endonucleases → lise celular
- Padrões morfológicos da Necrose
- Podem ser:
-Necrose de coagulação → Isquêmicas (Infarto)
-Necrose de liquefação → SNC (COLIQUAÇÃO
E COLIQUATIVA)
-Necrose gangrenosa → não há padrão específico
de morte celular, é um subtipo da necrose de coagulação mas é
diferente pois afeta mais de um tipo de tecido (Afecção na pele
→ epiderme, derme, tela subcutânea, osso)
-Necrose caseosa → Combinação de necrosa
coagulativa e de liquefação (Tuberculose)
-Necrose gordurosa → destrói áreas focais de
gordura, órgão que possuem bastante lipídio (Pâncreas)
-Necrose fibrinóide → reações imunes (vasos
sanguíneos)
- Necrose coagulativa
- Aguda: aspecto mais claro
- Crônica: aspecto mais escurecido
- Coração
- Necrose coagulativa pode estar relacionada a um
componente hemorrágico. (Aneurisma,
relacionado a hipertensão)
- Baço: órgão com circulação terminal, com pouca
ou nenhuma circulação colateral
- Diminuição do suprimento sanguíneo
- Infarto branco: coagulação
- Infarto vermelho: retorno de circulação
- Se há aumento da pressão dentro do vaso →
extravasamento plasmático → formação de edema
- Pode-se ter retorno da irrigação da área que
havia perdido irrigação, isso ainda não leva a
funcionalidade do órgão, ou seja, ainda há lesão
irreversível
-
- A: células beirando a normalidade, tecido
muscular, ainda podem ser vistos núcleos do
tecido muscular em si
- B: quantidade de substância fundamental
amorfa, macrófagos e leucócitos. Pode ser que
não se identifique quais eram as células do tecido
em si.
- Partes vermelhas entremeadas: Hiperemia
- Parte 1: não há núcleos, ausência das células
- Parte 2: o que está mais corado são os núcleos
dos leucócitos. Há grande quantidade de células
fagocitárias, ao redor das estruturas celulares.
- Parte 3: podem ser vistos ainda núcleos, a célula
não está 100% íntegra mas ainda pode-se
identificar de qual órgão se trata. Vêem se muitas
células nos túbulos.
- Quando há hemorragia grave (franca) → é
possível ver hemossiderina (pigmento de
hemácias - ferro)
- Hiperemia → Macro
- Hemorragia → Lâmina
- Necrose coagulativa
- Podem ser vistas células com núcleos perfeitos
- Podem ser vistas células com núcleos
desaparecendo e células com núcleo ausente
- Células e núcleos normais
- Não há infiltrado linfocitário
- Células com espessura normal
- Células atrofiadas
- Há infiltrado linfocitário
- Células com espessura reduzida
Necrose Liquefativa
- Pode se encontrar pus
- Pode ser encontrada em trombos e na
aterosclerose
- Pode ser encontrada na suprarrenal e na mucosa
gástrica
- Canto superior esquerdo
- O tecido assume uma consistência gelatinosa →
por conta da grande quantidade da liberação de
enzimas lisossômicas
- Na análise microscópica: podem ser encontrados
macrófagos espumosos (fagocitam lipídeos)
-
- Coleção de pus: Restos celulares e células
inflamatórias
- Conteúdo liquefativo: neutrófilos, linfócitos,
macrófagos
- Região central: liquefeita → parte mais corada,
maior quantidade de células inflamatórias
- Região periférica: células do tecido pulmonar →
morrendo
Necrose gangrenosa
- Ocorre quando há lesão anóxica (não há O2)
- Não há produção de ATP
- Redução das funções celulares
- Afeta diversos tecidos
- Não há padrão de morte celular
- Doença vascular periférica → redução de
suprimento de O2 para as células
- Assumem essa coloração preta
- Desde o tecido mais externo ao tecido mais
interno
- A necrose gangrenosa envolve os tecidos de
uma parte do corpo. A inflamação vista aqui está
se estendendo sob a pele de um dedo do pé para
envolver tecido mole (tecido adiposo e conjuntivo
à direita) e osso (à esquerda). Como vários tecidos
não são viáveis, a amputação dessas áreas é
necessária.
- Direita para a esquerda
- Tela subcutânea - Epiderme → direita
superiormente → infiltrado linfocitário (entre os
adipócitos)
- Músculo estriado esquelético → infiltrado
- Ósseo → infiltrado nas regiões circulares
Necrose Caseosa
- Caseum / Caseos → queijo
- Foco de necrose → pus na região central
- Mistura de necrose coagulativa e liquefativa →
coagulativa (perifericamente)
- Aumento de síntese substâncias pró-apoptóticas
e redução da quantidade de substância
anti-apoptóticas (BAC/BAX)
- TNF- alfta → atua como sinalizador para o
processo inflamatório → atua como linfotoxina
Necrose gordurosa
- Saponificação da gordura (pontinhos brancos)
- Áreas focais que estão sendo destruídas são
gordurosas → resultam na liberação de lipases
pelo lisossomo → no citosol podem se unir com
o Ca+ e assumir esse aspecto saponificado →
liquefazem a membrana dos adipócitos
- Órgão normal
- Necrose fibrinoide
- Infiltrado neutrofílico