Sistem Nervoso Central - Estudo dirigido (PARTE 1)

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ESTUDO DIRIGIDO 
 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL: PARTE 1 
 
Discente: ​Kellyane dos Santos Zambom - T6 
 
 
1) Conceitue o sistema nervoso 
O Sistema Nervoso é formado pelo tecido nervoso, composto por neurônios e as 
neuróglias. Vale ressaltar o fato de tal sistema ser responsável por controlar e comandar 
vários outros sistemas fisiológicos do corpo, sendo capaz de captar informações, 
mensagens e estímulos externos, como também de respondê-los, além de comandar a 
execução de todos os movimentos do corpo, sejam voluntários, sejam involuntários. O 
sistema nervoso, anatomicamente, possui duas principais divisões, o Sistema Nervoso 
Central - SNC (composto por encéfalo e medula espinal) e o Sistema Nervoso Periférico - 
SNP (composto por todo tecido nervoso que não se encontra no SNC) 
 
 
 
2) Qual a classificação estrutural de um neurônio? 
Neurônios são células de morfologia complexa e geralmente, ou seja, quase todos, 
apresentam três estruturas: corpo celular ou pericárdio, axônio e dendritos. A partir de uma 
análise estrutural de seus prolongamentos, o neurônio pode ser classificado em: multipolar, 
bipolar ou pseudounipolar, de modo que o primeiro possui muitos prolongamentos que se 
estendem do corpo celular- diversos dendritos e um axônio, o bipolar possui um dendrito 
principal e um axônio e o neurônio pseudounipolar. Esse último são neurônios sensoriais 
que originam no embrião como neurônios bipolares. Para tanto, como resultado desse 
desenvolvimento diferencial, apresentam próximo do pericárdio um prolongamento único, 
mas este se divide em dois, dirigindo-se um ramo para o SNC e outro para a periferia. 
 
 
 
3) O que é fluxo axoplasmático? Qual a sua importância? 
O fluxo axoplasmático é a denominação dada ao movimento de substâncias ou 
organelas através do axoplasma - citoplasma do neurônio. O fluxo axoplasmático é dividido 
de acordo com o sentido que o fluxo ocorre, podendo ser tanto retrógrado quanto 
anterógrado. O fluxo retrógrado tem sentido inverso da terminação nervosa para o pericário. 
O fluxo anterógrado é do pericárdio para a terminação nervosa. Ademais, cabe pontuar que 
o fluxo axoplasmático é fundamental para o processo de regeneração do axônio, uma vez 
que além de proporcionar material para sua reconstrução, o fluxo também tem função de 
estabelecer comunicação entre o corpo celular e a extremidade distal do axônio. 
 
 
 
4) Descreve os componentes celulares do sistema nervoso. 
Os componentes celulares do sistema nervoso são os neurônios e as neuróglias. Os 
neurônios são o componente fundamental, estrutural e funcional, do sistema nervoso. Cada 
neurônio é formado por um corpo celular e um ou mais prolongamentos contendo 
citoplasma que parte do corpo celular, dendritos (porção receptora) e axônio (formado por 
um prolongamento único e especializado na condução do impulso que transmite 
informações para outros neurônios ou outras células, sua porção final é chamada de 
telodendro e é nela que tem os botões sinápticos). Cabe pontuar ainda que corpos celulares 
neuronais de muitos neurônios localizam-se no SNC, embora exista considerável 
quantidade no SNP. 
Outrossim, as neuróglias ou células da glia fornecem suporte estrutural para os 
neurônios, transportam nutrientes do sangue para os neurônios, além de produtos 
metabólicos das células nervosas. Dessa forma, cabe pontuar as células da glia em : 
I. Astrócitos: São células grandes ( as mais numerosas da neuróglia) com corpos em 
forma de estrela, elas proporcionam a maior parte do suporte estrutural do SNC, 
além de estarem envolvidos na formação da barreira hemo-encefálica que envolve 
os capilares do SNC, de modo a regularem o transporte de substâncias 
capilar-neurônio; subdividem-se em protoplasmáticos e fibrosos. Os astrócitos 
protoplasmáticos predominam na substância cinzenta, enquanto os fibrosos na 
substância branca. 
II. Micróglias: São as menores tipos de célula da neuróglia; fagócitos, atuando na 
remoção do tecido morto ou material estranho no SNC, para tanto essas células são 
consideradas parte do sistema macrófagos por atuarem na defesa do tecido 
nervoso. 
III. Oligodendrócitos: Células pequenas, menores que os astrócitos, e arredondadas, de 
modo a apresentarem alguns finos prolongamentos, numerosos e pouco 
ramificados. Responsáveis por formar a bainha de mielina nos axônios do SNC( 
células envoltórias). 
IV. Células de Schwan: Células responsáveis pela produção de bainha de mielina em 
axônios dos neurônios do SNP (células envoltórias). 
V. Células ependimárias: São células cuboides, algumas ciliadas, da neuróglia que 
revestem o interior dos ventrículos encefálicos e o canal da medula espinal. 
 
 
 
 
5) Distinguir fibras nervosas mielínicas e amielínicas. 
As fibras nervosas são constituídas por um axônio e suas bainhas envoltórias, 
podendo haver a presença ou ausência mielínica. Quando os axônios são envolvidos por 
uma única dobra de célula envoltória são chamados de fibra nervosa amielínica (geralmente 
são axônios de pequeno diâmetro), de modo que a ausência dessa substância gordurosa 
reduz consideravelmente a velocidade de propagação do impulso nervoso. Dessa forma, 
quando os axônios são envolvidos por múltiplas dobras da célula envoltória é constitui-se a 
fibra nervosa mielínica (isso ocorre geralmente em axônios de maior calibre). 
 
 
 
 
6) Diferencie células nervosas senstitivas das motoras. 
Os neurônios motores ou eferentes controlam órgãos efetores (glândulas exócrinas, 
endócrinas e fibras musculares). Os neurônios sensitivos ou aferentes são os que recebem 
estímulos sensoriais do ambiente e do próprio organismo. 
 
 
7) Descreva as divisões de estudo do Sistema Nervoso. 
O estudo do Sistema nervoso pode ser dividido em : 
I. Divisão embriológica - 
, 
II. Divisão anatômica - O sistema nervoso subdvide-se em SNC e SNP, de modo que o 
primeiro vai engloblar a medula espinhal e o encéfalo, sendo que o encéfalo faz 
referência ao cérebro, cerebelo e tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo). 
Para tanto, o SNP vai englobar os nervos, gânglios e as terminações nervosas. 
III. Divisão morfofuncional - O sistema nervoso é dividido em somático ou voluntário e e 
sistema nervoso visceral. 
IV. Divisão segmentar - Substância branca e substância cinzenta 
 
 
 
 
8) Na divisão segmentar do Sistema Nervoso, como a fibras nervosas mielinizadas 
estruturam morfofuncionalmente o córtex cerebral e a medula vertebral? 
No córtex cerebral está presente a substância cinzenta que é composta de corpos 
de neurônios, dendritos e axônios amielínicos, portanto as fibras mielinizadas não são 
estruturas presentes nessa região, as fibras mielinizadas (que junto com as neuroglias 
constituem a substância branca) encontra-se na região mais interna do cérebro. 
 
Na medula espinhal a substância branca formada pelas fibras mielinizadas se encontra na 
periferia da medula, enquanto as a substância cinzenta se encontra no seu interior em 
formato de “H”. 
 
 
9) Descreva as vértebras da coluna vertebral nos segmentos cervical, torácico, 
lombar e sacral. Cite as diferenças estruturais dos acidentes ósseos vertebrais. 
A coluna vertebral é constituída por 33 vértebrasintercaladas por discos 
intervertebrais, apresentando a seguinte divisão: 7 vértebras cervicais ( são as menores e 
se distinguem das demais por um forame no processo transverso), 12 vértebras torácicas 
(​Distinguem-se das demais pela presença de fóvea costal no corpo vertebral onde se 
articulam as cabeças das costelas), 5 vértebras lombares (não possuem forame no 
processo transverso e fóveas costais no corpo vertebral. Possuem um processo transverso 
alongado podendo ser chamado de processo costal e seu corpo vertebral é grande e largo​) 
e 3 a 5 sacrais fundidas (na juventude encontram-se ainda separadas e durante a 
puberdade as cartilagens que as separam sofrem o processo de ossificação produzindo um 
osso único. É grande e triangular, estando situado na parte posterior da pelve. Sua face 
ventral é côncava e a face dorsal convexa caracterizando uma cifose). 
 
 
 
 
10) Quais são as estruturas articulares que estabilizam as vértebras para impedir o 
pinçamento da medula espinhal e raízes espinhais? 
As principais estruturas articulares que estabilizam as vértebras para impedir o 
pinçamento da medula espinal e raízes espinais são os discos intervertebrais - formados 
pelo anel fibroso e o núcleo pulposo, além dos ligamentos que também auxiliam nesse 
processo de modo a manter as vértebras unidas, estabilizando a coluna. 
 
 
 
11)Descreva a medula espinal macroscopicamente, seus segmentos e dermátomos. 
A medula espinhal é uma massa cilíndrica de tecido nervoso situada dentro do canal 
vertebral sem, entretanto, ocupá-lo totalmente. É ligeiramente achatada no sentido ântero- 
posterior e não possui calibre uniforme devido a presença de dilatações denominadas 
intumescência cervical e intumescência lombar - áreas em que as grossas raízes 
nervosas que formam os plexos braquial e lombossacral - destinados à inervação dos 
membros superiores e inferiores,respectivamente, caracterizando seu. Na medula, a 
substância cinzenta se localiza no interior da substância branca formando uma estrutura em 
forma de borboleta. 
 
 
 
 
 
12) Como são formadas as raízes nervosas? Cite quantas são e classifique-as 
As raízes nervosas são formadas por um conjunto de filamentos radiculares que 
partem do sulco lateral anterior e do lateral posterior, de modo a se unirem para formar, 
posteriormente, a raiz ventral e a raiz dorsal. Para tanto, as raízes nervosas da coluna 
cervical recebem o nome da vértebra mais baixa do segmento (par de vértebras adjacentes) 
entre o qual ela passa (por exemplo, a raiz nervosa C6 é a do segmento C5-C6). Sendo 
assim, para as raízes nervosas da coluna lombar o nervo recebe o nome da vértebra 
superior do segmento entre o qual ele passa (por exemplo, a raiz nervosa L4 é a do 
segmento L4-L5). 
 
 
 
 
 
13) Quais são as intumescências da medula espinal? Cite as suas 
morfofuncionalidades. 
A medula óssea apresenta-se como um longo cilindro não uniforme, com duas 
intumescências na região cervical e lombar. A intumescência cervical estende do segmento 
C4 até T1, essa área faz conexão com as grossas raízes nervosas que formam o plexo 
braquial. A intumescência lombar estende-se de T11 até L1 e faz conexão com o plexo 
lombrossacral. 
 
 
 
 
 
14)Descreva os envoltórias da medula espinhal. 
A medula espinal possui três revestimentos de tecido conjuntivo, as meninges. 
Tendo como parâmetro da camada superficial para a profunda, as meninges são : 
I. Dura-máter: É a mais superficial das três meninges, é uma lâmina resistente e 
espessa, composta de tecido conjuntivo denso não modelado. 
II. Aracnoide-máter: É a membrana meníngea média e possui arranjo de fibras 
semelhante a uma teia de aranha ; revestimento avascular fino composto de células 
e arranjos frouxos finos de colágeno (entre a dura-máter e a aracnoide-máter tem-se 
o espaço subaracnóideo que contém líquido intersticial). 
III. Pia-máter: Meninge mais interna, uma lâmina de tecido conjuntivo transparente fino 
que adere a superfície da medula espinal e do encéfalo, consistindo em células 
pavimentosas finas e cúbicas no interior de fibras colágenas e de algumas fibras 
elásticas finas. 
 
 
15)Descreva a anatomia interna da medula espinhal. 
A anatomia interna da medula espinal é caracterizada pela presença de uma região 
cinzenta, em forma de borboleta ou de H, circundada por substância branca. Tal substância 
branca é dividida por dois sulcos que a penetram em lados esquerdo e direito. Ademais, a 
substância cinzenta consiste na presença de corpos celulares neuronais, axônios 
amielínicos, dendritos de interneurônios, neurônios motores e neuróglias. Tamanha 
diversidade da composição da substância cinzenta forma a barra transversal do H, de modo 
que no seu centro tem-se um pequeno espaço denominado canal central que se prolonga 
por toda extensão da medula espinal e contém líquido cerebrospinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SITUAÇÃO PROBLEMA 
 
Homem, 37 anos, bancário, praticante de jiu-jítsu, procurou o serviço de neurologia 
queixando-se de cervicobraquialgia associada a parestesia em membro superior esquerdo, 
que pioraram após o último treino. Relata ter sofrido impacto no sentido craniopodal nessa 
ocasião. Ao exame apresentou força sem alterações, hipoestesia e disestesia em 
dermátomos de C6 e C7 à esquerda, além de sinal de Lhermitte (sensação de descarga 
elétrica em membro superior desencadeada pela flexão da cabeça). Hiporreflexia tricipital e 
estilorradial à esquerda. A Ressonância Magnética (RM) de coluna cervical evidenciou 
presença de hérnias discais abaulando o saco dural e a medula nos níveis de C3 a 
C7(Figura 1). A Eletroneuromiografia (ENMG) evidenciou sinais de denervação em 
músculos inervados pelas raízes C6 e C7 à esquerda e em musculatura paravertebral 
cervical em ambos os lados, caracterizando um quadro de radiculopatia cervical bilateral, 
mais intensa à esquerda. Os estudos dos potenciais evocados somatossensitivos (PESS) 
corroboraram o diagnóstico. 
 
 
Figura 1:​ RM do Segmento Cervical da Coluna Vertebral 
 
 
 
1) A Ressonância Magnética (Figura 1) foi realizada em qual plano de referência? 
Plano sagital. 
 
2) O significa C3 a C7? 
3º cervical à 7º, apresentando comprometimento do canal vertebral por hérnia. 
 
3) O que são raízes C6 e C7 à esquerda? 
Cabe pontuar que da medula saem filamentos radiculares que se unem formando 
raízes nervosas anteriores - motoras e posteriores - sensitivas. Estas são apontadas na 
ressonância entre a C6 e C7 
 
4) O que significa dermátomo? 
Dermátomos são áreas cutâneas inervadas por um ramo nerval. 
 
5) Qual estrutura anatômica indica a seta negra X da figura 1? 
Canal vertebral comprimido, dando origem à estenose cervical.