Nariz e cavidade nasal - anatomia do sistema respiratório

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Nariz e cavidade nasal - anatomia do sistema respiratório 1
Nariz e cavidade nasal - anatomia do sistema 
respiratório
Nariz, cavidade nasal e seios paranais
Participam da condução do ar.
Nariz
FUNÇÃO → aquecimento, umidificação e, de certa forma, pela filtragem do ar inspirado.
Epitélio olfatório, com cílios (remoção mecânica de substâncias que ficam no nariz ou no muco) e células produtoras 
de muco (captação de substâncias).
Nariz externo
Abre através das narinas, dividida pelo septo nasal (formado por ossos e cartilagens fibroelásticas), parte nasal da 
faringe.
RAIZ → ângulo superior (násio);
Entre osso nasal e cartilagem nasal = ângulo nasal;
Extremidade livre forma o ápice do nariz, que se projeta anteriormente;
NARINAS → septo nasal e columela;
SULCO DA ASA DO NARIZ → sulco alar;
SULCO NASOLABIAL → junção do mm. da expressão facial;
Pele fina. 
Osso e cartilagem
Esqueleto ósseo
Forma a abertura piriforme → maxila e ossos nasais.
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Esqueleto cartilagíneo
Formado pela cartilagem do septo nasal. 
Processos laterais da cartilagem do septo nasal;
Cartilagem alar maior (ramos medial e lateral);
Cartilagens alares menores.
Cavidade nasal
Espaço entre o teto da cavidade oral e a base do crânio.
Dividida por um septo osteocartilagíneo vertical (septo nasal).
COMUNICAÇÃO:
Seios paranasais (frontais, maxilares, etmoidais - "bolhas" - e esfeinodal) → abrem-se para dentro da cavidade 
nasal;
Nasofaringe → cóanos.
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COMPOSIÇÃO:
TETO → ossos nasal, frontal, etmoide (lâmina cribforme) e corpo da esfenoide.
BASE → lâminas horizontais dos ossos palatinos, processos palatinos das maxilas e sutura palatomaxilar; 
anteriomente, há uma abertura pequena no assoalho anterior da cavidade nasal - canais incisivos e fossa incisiva 
(passagem de vasos e nervos da cavidade nasal à região mucosa oral).
PAREDE MEDIAL → ossos e cartilagem quilha do vômer, lâmina perpendicular do osso etmoide (e lâmina cribriforme) e 
septo nasal.
PAREDE LATERAL → conchas nasais inferior (mais óssea), média (mais cartilagem e menos osso) superior (apenas 
cartilagem) ( 4a concha = "concha bolhosa" - 30% das pessoas); curvam-se inferomedialmente, cada uma sendo teto de 
um sulco ou meato nasal (drenagem de conteúdo e passagem de ar); 
Concha nasal inferior é um osso independente (meato nasal inferior → canal/ducto lacrimonasal); 
Conchas nasal e meatos nasais médios → bolha etmoidal e abertura do seio maxilar;
Conchas nasais superiores e meatos nasais superiores → pequena lâmina curvada; cobre o meato nasal superior; 
abertura do seio esfeinodal e células etmoidais;
VESTÍBULOS DO NARIZ → no interior das narinas, limitada pela limiar do nariz;
LÍMEM → limiar do nariz.
obs.: o ducto lacrimonasal liga o osso lacrimal com o meato nasal inferior, logo, a lágrima escorre do olho à cavidade nasal 
Vascularização - artérias
RAMOS DAS ARTÉRIAS
A. OFTÁLMICA
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A. MAXILAR
A. FACIAL
obs.: A. CARÓTIDA EXTERNA → tem como ramos aa. maxilar e facial;
obs.: A. CARÓTIDA INTERNA → primeiro ramo intracraniano é a a. oftálmica.
A. oftálmica
RAMOS:
A. ETMOIDAL ANTERIOR → anastomose com ramos das outras artérias; ramo septal;
A. ETMOIDAL POSTERIOR → não irriga tanto quando a anterior; ramo septal.
IRRIGAM → células etmoidais, os seios frontais e o teto da cavidade nasal (incluindo septo nasal - ramos septais das 
aa. etmoidais anterior e posterior).
A. maxilar
RAMOS:
A. ESFENOPALATINA → irriga a túnica mucosa das conchas nasais e os meatos nasais da parte posteroinferior do 
septo nasal; ramos que vão para as conchas nasais inferior, média e superior e anastomose com a. esfenopalatina 
anterior e etmoidal anterior; ramo septal posterior
Anastomose com a. palatina maior.
ÁREA DE LITTLE/PLEXO DE KIESSELBACH → epistaxe (sangramento na cavidade nasal por rompimento desses vasos); 
frio - vasoconstrição e ressecamento pode romper vasos.
A. facial
RAMO:
A. ANGULAR
Vascularização - veias
Drenam para vv. oftálmicas (seio cavernoso) e plexo pterigóideo.
Avalvulares - fluxo bidirecional.
Relacionadas com o plexo cavernoso submucoso, septo nasal e conchas nasais média e inferior.
V. ETMOIDAL ANTERIOR
V. ETMOIDAL POSTERIOR
V. ESFENOPALATINA
V. LABIAL SUPERIOR
Anastmoses arteriovenosas na camada profunda.
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Inervação
NERVOS:
N. OLFATÓRIO → células do bulbo olfatório formam o trato olfatório.
SENSAÇÕES GERAIS:
Ramos das divisões oftálmicas (N. ETMOIDAL ANTERIOR e N. INFRAORBITAL) e maxilar (N. MAXILAR e N. 
NASOPALATINO) dos NN. TRIGÊMEOS;
Sensíveis a amônia e dióxido de enxofre.
obs.: bulbos pilosos das vibrissas nasais são inervadas pelo n. etmoidal anterior; quando se tira uma vibrissa, há ativação 
autônoma do n. etmoidal anterior e reflexo de lacrimação.
obs.: cirurgia odontológica → bloqueio do n. nasopalatino.
INERVAÇÃO SIMPÁTICA → simpática (vasos sanguíneos) e parassimpática (g. pterigopalatino).
Seios paranasais
Aberturas nos ossos pneumáticos.
Abertos para a parede lateral. 
Permitem tanto o equilíbrio do ar entre os diferentes espaços aéreos.
Depuração do muco dos seios.
Epitélio respiratório.
obs.: concentração de muco favorece a propagação de bactérias = sinusite.
Seio frontal
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Posteriores aos arcos superciliares, entre as lâminas externa e interna do osso frontal. Raramente são simétricos.
Abertura de cada seio frontal → parte anterior do meato nasal médico.
RECESSO FRONTONASAL → tamanho total apenas após a puberdade.
Aumenta com a idade.
Seio esfenoidal
Cavidades irregulares grandes dentro do corpo do esfenoide, posteriores a parte superior da cavidade nasal. Abre-se para 
o recesso esfenoetmoidal (concha nasal superior).
Os seios esfenoidais estão relacionados superiormente com o quiasma óptico e com a glândula hipófise.
De cada lado, relaciona-se com a artéria carótida interna e com o seio cavernoso.
obs.: retirada de tumor de hipófise e através da cavidade nasal e seio esfenoidal.
Células etmoidais
Formadas por várias cavidades de paredes finas no labirinto etmoidal. 318 seios pequenos (cada lado).
Situadas entre a parte superior da cavidade nasal e a órbita → lâmina papirácea (espessura de uma folha de papel) ou 
lâmina orbital do etmoide.
2 GRUPOS:
GRUPO ANTERIOR "agger nasi" → 11 células etmoidais anteriores que drenam para o infundíbulo etmoidal e ducto 
frontonasal (meato nasal médio), através de um ou mais orifícios;
GRUPO POSTERIOR → 7 células etmoidais posteriores drenam, por um único orifício no meato nasal superior; muito 
próximo do canal e nervo óptico - lesão do n. óptico é uma complicação potencialmente devastadora durante a 
cirurgia endoscópica sinusal.
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Seio maxilar
Preenche o corpo da maxila e tem forma piramidal. Drenam para o meato nasal médio.
Relação com raízes dos dentes → 2o pré-molar e 1o molar; até 3o molar e/ou anteriormente incorporando o 1o pré-molar 
e, algumas vezes, o canino.
Contém o canal infraorbital.
Aumenta com a idade.
Radiografia
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