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1. Radiologistas e médicos de emergência observam alargamento do mediastino ao examinarem radiografias de tórax. Qualquer estrutura no mediastino pode contribuir para o alargamento patológico, exceto: a) Ruptura de vasos da base do coração b) Linfoma maligno c) Derrame pleural d) Hipertrofia do coração e) Insuficiência cardíaca congestiva 1.1 Radiologistas e médicos de emergência observam alargamento do mediastino ao examinarem radiografias de tórax. Qual opção justifica o aparecimento dessa imagem na radiografia: a) Ruptura dos vasos pulmonares b) Tamponamento cardíaco c) Derrame pleural d) Abscesso pulmonar e) Bócio tireoidiano 2. Assinalar a alternativa correta em relação à mediastinoscopia: a) O endoscópio é introduzido lateralmente ao processo xifoide. b) Durante o exame pode-se ver ou biopsiar os linfonodos. c) Introduz o mediastinoscópio abaixo da incisura jugular. d) Não é possível realizar procedimentos cirúrgicos durante a mediastinoscopia. e) Este método possibilita apenas visualizar o mediastino superior. 3. Homem de 65 anos, procurou o ambulatório com queixa de dispneia e disfagia. Realizado o TC de tórax que evidenciou massa localizada no mediastino superior. Assinale a alternativa correta: a) O mediastino superior estende-se do plano transverso do tórax até o diafragma. b) O único órgão que pertence exclusivamente a essa região é o timo do adulto. c) A parte ascendente da aorta encontra-se no mediastino superior. d) O ducto torácico encontra-se somente no mediastino inferior. e) O plano transverso do tórax atravessa o ângulo do esterno e o disco intervertebral das vértebras T5 e T4. 4. Quanto aos pericárdios, assinalar a afirmativa incorreta: a) O pericárdio fibroso protege o coração contra o super enchimento súbito. b) O pericárdio fibroso é inelástico, fixado ao esterno e diafragma. c) A cavidade pericárdica é formada pelas lâminas visceral e parietal do pericárdio fibroso. d) O pericárdio seroso reveste o pericárdio fibroso e o exterior do coração. e) A inervação dos pericárdios provém dos nervos frênicos, vago e troncos simpáticos. 5. Mulher de 23 anos, vítima de colisão de auto, apresentando traumatismo torácico, chegou ao Serviço Médico de Emergência com urgência jugular e sinais clínicos de hipotensão arterial. Assinale a alternativa correta sobre o caso: a) Trata-se de um hemotórax causando tamponamento cardíaco. b) Podemos encontrar durante a ausculta cardíaca ausculta de bulhas normais. c) Observamos na paciente a tríade de Beck. d) O volume de sangue na cavidade pericárdica permite completa expansão do coração. e) Há ingurgitamento das veias da face e do pescoço devido a hipertensão pulmonar. 6. Quanto à pericardiocentese podemos afirmar: a) Indicada para aliviar o tamponamento cardíaco através de uma toracotomia. b) Drenagem de líquido da cavidade pericárdica através da punção do pericárdio no sexto espaço intercostal direito. c) Drenagem de líquido com jelco no quinto espaço intercostal esquerdo. d) Drenagem do saco pericárdico no ângulo infraesternal à 90o graus com a parede torácica. Estudo Dirigido de Anatomia Sistema Cardiovascular Beatriz Fernandes e) Incisão no saco pericárdico para aliviar o tamponamento cardíaco. 7. Quanto ao esqueleto fibroso do coração, assinalar a afirmativa correta: a) Mantém os orifícios das valvas AV e semilunares fechadas e impede que sejam excessivamente distendidos. b) Fornece inserção para o pericárdio fibroso. c) Forma um isolador elétrico, separando os impulsos conduzidos dos átrios e ventrículos. d) Estrutura complexa de colágeno que formam anéis fibrosos que circundam as veias cavas. e) Não fornece inserção para as válvulas das valvas. 8. Homem de 46 anos, empresário do ramo financeiro, após perceber uma fraude na internet de 10 milhões feita por um financeiro, apresentou dor intensa do precordial com irradiação para MS (membro superior), sudorese e dispneia sendo encaminhado para o setor médico da empresa. Pergunta-se: Baseado no caso clínico, assinale o diagnóstico provável e que exames devem ser solicitados inicialmente: a) Insuficiência coronariana aguda - ECG + marcadores bioquímicos danos de miocárdio. b) IAM - ECG + cineangiocoronariografia. c) Insuficiência coronariana aguda - ECG + cintilografia d) IAM - ECG + cintilografia. e) Insuficiência coronariana aguda - ecocolorcardiograma + ECG. 8.1 Caso os exames confirmem isquemia dos ventrículos e dois terços anteriores do septo interventricular, que vaso poderia estar comprometido: a) A. marginal direita b) Ramo circunflexo c) A. coronária direita d) Ramo do nó sinoatrial e) Ramo interventricular anterior 9. Um paciente cirrótico, portador de hipertensão porta, procurou SME apresentando HDA (hemorragia digestiva alta). Quando ao paciente hepatopata, podemos afirmar: a) O sangramento neste caso deve ser por ruptura de varizes das veias gástricas, pois drenam diretamente na veia esplênica. b) As veias paraumbilicais podem se tornar varicosas por drenar diretamente na veia esplênica. c) A veia porta é formada atrás do pâncreas pela união das veias esplênicas e mesentérica superior. d) A veia porta é formada pelas veias esplênica e gástrica. 10. Homem, 65 anos relatou a seu angiologista dificuldade para deambular e muitas dores nos membros inferiores. Quanto à artéria femoral, assinalar a afirmativa correta: a) A artéria femoral profunda bifurca-se em a. tibial e a. fibular. b) A artéria circunflexa intermédia da coxa fornece sangue para a cabeça e colo do fêmur. c) O ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral une-se a rede articular do joelho. d) A anastomose cruciforme ou cruzada representa a união das artérias circunflexas anterior e posterior da coxa com a artéria ilíaca externa. e) Os ramos perfurantes da femoral profunda irrigam os músculos da face posterior da coxa. f) A artéria femoral representa principal suprimento arterial do membro inferior sendo continuação da artéria ilíaca interna. 11. Mulher de 65 anos, referindo dispneia e edema de membros inferiores, procurou ambulatório de clínica médica e, após exames complementares, foi diagnosticada com insuficiência ventricular direita. Assinalar a afirmativa correta quanto ao ventrículo direito: a) A trabécula septomarginal (banda moderadora) do VD conduz o ramo direito do feixe sinoatrial. b) A valva atrioventricular direita é formada por três cúspides e é chamada de mitral. c) Os músculos papilares do VD são projeções cônicas com suas bases fixadas nas paredes dos ventrículos. d) A aorta ascendente origina-se na parte superior do VD. e) A valva pulmonar é constituída de três válvulas semilunares: anterior, direita e esquerda. f) A valva pulmonar é constituída de 2 válvulas. g) A musculatura de VD é chamada de pectínea. Papilar é o correto. 12. Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma do joelho esquerdo contra o painel do automóvel. Evoluiu clinicamente com luxação traumática desta articulação. Deu entrada na emergência com diminuição de pulso no membro inferior acometido, abaixo do joelho. A artéria acometida neste caso foi: a) Tibial b) Poplítea c) Fibular d) Dorsal do pé 13. O mesmo paciente (questão 12) apresentava importante sangramento na face medial da perna ao nível do maléolo medial. Ao exame físico notou-se lesão da veia safena: a) Parva que é uma tributária da veia femoral e localiza- se anterior ao maléolo medial. b) Magna que é uma tributária da veia poplítea e localiza-se posterior ao maléolo medial. c) Parva que é uma tributária da veia poplítea e localiza- se posterior ao maléolo medial.d) Magna que é uma tributária da veia femoral e localiza-se anterior ao maléolo medial. 14. Homem após discussão familiar apresentou intensa dor precordial com irradiação para membro superior e sudorese, sendo encaminhado imediatamente para uma UPA próxima de casa. Baseado no quadro clínico, assinalar o diagnóstico: a) Infarto agudo do miocárdio b) Síndrome coronariana aguda c) Síndrome coronariana crônica d) Necrose do miocárdio 15. Se o ECG revelar um traçado de supradesnivelamento do segmento ST, com diagnóstico de isquemia da parede posterior de átrio esquerdo, que ramo arterial deverá estar comprometido: a) Interventricular posterior (dp) da a. coronária direita. b) Interventricular anterior (da) da a. coronária esquerda. c) Do nó atrioventricular da a. coronária esquerda. d) Circunflexo da a. coronária esquerda. 16. Paciente vítima de agressão por arma branca no pericárdio, evoluiu com quadro clínico de turgência jugular, hipofonese (abafamento) de bulhas e PA de 70 x 40 mmHg Tríade de Beck (tamponamento cardíaco). Assinalar a opção correta em relação ao caso: a) As veias da face e do pescoço se tornam ingurgitadas, devido ao aparecimento da hipertrofia ventricular. b) Ocorre ingurgitamento das veias da face e do pescoço devido ao refluxo de sangue, começando no local onde a veia cava inferior entra no pericárdio. c) A hipofonese de bulhas ocorre porque existe sangue na cavidade pericárdica. d) A hipotensão é decorrente da perda de sangue – choque hemorrágico. 17. A conduta de emergência nesse caso é pericardiocentese. Assinalar a opção correta quanto ao local que devemos introduzir a agulha: a) Através do quinto ou sexto espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno. b) No ângulo infraesternal, introduzindo uma agulha no sentido súpero-anterior em direção ao ombro direito. c) Através do quinto ou sexto espaço intercostal direito, na borda inferior da costela. d) No segundo espaço intercostal, em ângulo de 45o graus na borda superior da costela. e) Através do oitavo espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno. f) No ângulo infraesternal, introduzindo uma agulha a 45o graus com a pele em direção ao ombro esquerdo. g) Através do quinto ou sexto espaço intercostal direito na borda superior da costela. h) No segundo espaço intercostal na borda superior da costela. i) No ângulo infraesternal na borda inferior da costela. 18. No tamponamento cardíaco, encontramos sangue na cavidade pericárdica que se localiza entre: a) Pericárdio fibroso e timo. b) Pericárdio fibroso e lâmina parietal do pericárdio seroso c) Lâmina parietal e visceral do pericárdio seroso. d) Lâmina visceral do pericárdio seroso e miocárdio. 19. Mulher diabética, em uso irregular de insulina, apresentou gangrena no hálux do pé esquerdo, sendo encaminhada ao serviço de cirurgia vascular para amputação. Quanto à vascularização arterial do pé podemos afirmar: a) A a. plantar lateral se une a a. plantar profunda, ramo da artéria dorsal do pé. b) A a. dorsal do pé é continuação direta da a. tibial posterior. c) As artérias da planta do pé são derivadas da a. tibial anterior. d) A artéria arqueada dá origem às artérias metatarsais plantares. 20. Idoso após queda da própria altura apresentou sangramento nasal importante (epistaxe). Assinale as prováveis artérias acometidas: a) A. facial e nasal b) A. esfenopalatina e a. etmoidal posterior c) A. alveolar i nferior e superior d) A. transversa da face e temporal superficial 21. Homem, 26 anos, foi atingido por um projétil de arma de fogo na região anterolateral direita do pescoço. Após exame da lesão, o cirurgião utilizou ligadura da artéria carótida externa direita para possibilitar o acesso cirúrgico a região. Assinale a opção correta quanto a carótida externa: a) Supre a maioria da estruturas externas ao crânio, inclusive a órbita e parte da fronte. b) Possui vasos com distribuição superficial na face como a a. meníngea média. c) Termina dividindo-se em dois ramos a artéria maxilar e artéria temporal profunda. d) A artéria carótida direita deve ser ligada a fim de parar completamente a hemorragia da face. e) Algumas artérias originam-se diretamente da artéria carótida externa, como as artérias lingual e facial. 22. Mulher, 32 anos, após queda da própria altura, apresentou fratura do ramo da mandíbula direita. e evoluiu com sangramento importante devido lesão da artéria maxilar ipsilateral. Assinale a opção correta: a) A artéria maxilar é responsável pela vascularização arterial superficial da face e do pescoço. b) A artéria maxilar mantém anastomoses, através de seus ramos, com artérias facial, vertebral e tireóidea superior. c) Representa o menos ramo terminal da a. carótida externa e origina-se à frente do corpo da mandíbula. d) A artéria maxilar não pode ser ligada, pois prejudicará a vascularização da face. e) A artéria maxilar irriga as estruturas profundas da face. f) A artéria maxilar é responsável pela vascularização arterial do pescoço e profunda da face. g) A artéria maxilar mantém anastomoses com a artéria carótida interna. h) Podemos realizar a ligadura da artéria carótida externa direita para diminuir o sangramento. i) Podemos realizar a ligadura da artéria carótida comum a fim de parar o sangramento. j) Podemos realizar a ligadura da a. maxilar direita a fim de parar o sangramento. 23. Funcionária de uma fábrica de fogos de artifício foi atingida no membro inferior direito durante uma explosão. Encaminhada para serviço de emergência sendo constatado fratura no terço inferior do fêmur associado a lesão vascular. Assinale a afirmativa correta, quanto a artéria lesado no caso acima: a) Artéria poplítea, porque está situada superficialmente na região poplítea. b) Artéria femoral, porque está situada profundamente na região femoral, próximo ao fêmur. c) Artéria poplítea, porque fica situada profundamente na região, na fossa intercondilar do fêmur. d) Artéria tibial anterior, pois possui relação importante com os côndilos do fêmur. e) Artéria femoral, pois estende-se do forame do adutor magno para a fossa intercondilar do fêmur. 24. Homem, 32 anos, apresentando trombose parcial da artéria braquial direita junto à sua bifurcação (prega do cotovelo), após um procedimento cirúrgico invasivo. Assinalar a afirmativa que indica a evolução clínica desse paciente: a) Deverá apresentar necrose da mão devido a diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias radial e ulnar. b) Haverá alteração somente na irrigação da musculatura do antebraço. c) Haverá necrose da mão, pois a circulação colateral através do ramo colateral radial braquial com as artérias recorrentes ulnares anterior e posterior são insuficientes para a irrigação. d) A arcadas superficial e profunda da mão ficarão prejudicadas levando a necrose dos dedos. e) Não haverá necrose da mão, pois as artérias colaterais ulnares superior e inferior fazem a anastomose com as artérias recorrentes ulnares anterior e posterior. 25. Homem de 22 anos, vítima de queda de moto, deu entrada em serviço de emergência com hemorragia intensa, evoluindo para choque hipovolêmico, necessitando de acesso venoso para administração de ringer lactato e sangue. Assinale a alternativa correta quanto a escolha e a localização da veia para a dissecção venosa: a) Safena é uma veia profunda e tributária da veia femoral. b) Cefálica, situada lateralmente no membro superior. c) Basílica, situada lateralmente no antebraço, e desemboca na veia braquial. d) Intermédia do antebraço desemboca diretamente na veia braquial. e) Mediana do antebraço, localizada profundamente, termina na vela lateral do braço. 26. Homem durante umadiscussão em frigorífico, foi agredido por arma branca no abdômen. Encaminhado para SME, encontrava-se hipocorado com abdome distendido. Realizado laparotomia exploradora evidenciando extensa lesão da veia cava inferior. Quanto a conduta cirúrgica, assinale a alternativa correta: a) Se realizar a ligadura da veia cava inferior abaixo das veias renais, o sangue do membro inferior retornará pelas veias ázigos hemiázigos. b) Não podemos ligar a veia cava inferior abaixo das veias renais, porque haverá comprometimento do retorno venoso do membro inferior. c) Se realizarmos a ligadura da veia cava inferior acima das veias renais, não observaremos comprometimento do retorno venoso dos rins e dos membros inferiores. d) A ligadura da veia cava inferior abaixo ou acima das veias renais, não prejudicará o retorno venoso dos membros inferiores e dos rins. e) A ligadura da veia cava inferior abaixo das veias renais, trará comprometimento do retorno venoso do fígado. 27. Homem de 48 anos, com história de alcoolismo há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática e portador de hipertensão porta, procurou pronto socorro com quadro de hemorragia digestiva. Quanto ao paciente hepatopata, podemos afirmar: a) O sangramento pode ser proveniente das veias hemiázigos. b) O sangramento neste caso deve ser por ruptura de varizes das veias gástricas, pois drenam diretamente na veia esplênica. c) As veias paraumbilicais podem tornar-se varicosas por drenar diretamente na veia porta. d) A veia porta é formada atrás do corpo do pâncreas pela união das veias esplênicas e mesentérica inferior. e) A veia porta é formada apenas pela veia esplênica. 28. Mulher de 23 anos, vítima de agressão por arma branca no abdômen chegou ao SME com quadro de choque hipovolêmico sendo encaminhada para cirurgia que evidenciou lesão da veia cava inferior. Quanto ao caso, assinale a afirmativa correta em relação a conduta cirúrgica: a) Ligadura da veia cava inferior acima das veias renais por não haver comprometimento do retorno venoso dos rins e membros inferiores. b) Não poderemos ligar a veia cava inferior, abaixo da veias renais, porque haverá comprometimento do retorno venoso do membro inferior. c) Poderemos ligar a veia cava inferior abaixo das veias renais porque o sangue retorna pelas veias ázigos e hemiázigos. d) Não poderemos ligar a veia cava inferior abaixo das renais, porque haverá comprometimento do retorno venoso do rim. 29. Homem de 45 anos, cirrótico, portador de hipertensão porta procurou SME apresentando HDA (Hemorragia Digestiva Alta). Assinale a afirmativa correta quanto a causa da hemorragia: a) Causada pela ruptura da veia gástrica direita que drenam para veia porta. b) Causada pela ruptura de varizes esofágicas, pois as veias esofágicas drenam para a veia porta através das veias gástricas. c) Ruptura da veia porta que é formada atrás do colo do pâncreas pela união das veias esplênicas e mesentérica inferior. d) Ruptura das veias paraumbilicais que se tornaram varicosas por drenar diretamente na veia porta (cabeça de medusa). e) Sangramento proveniente das veias gastroepiplóicas que drenam diretamente na veia porta. 30. Mulher de 71 anos, cardiopata, relata aparecimento de dor abdominal intensa que evoluiu com distensão intestinal sendo submetida à cirurgia de emergência onde foram detectadas lesões necróticas e isquêmicas no intestino delgado. Que vaso deverá estar comprometido: a) Tronco celíaco b) Artéria mesentérica inferior c) Artéria retal superior d) Artéria mesentérica superior e) Artéria gastroduodenal f) Artéria pancreática duodenal direita 31. Quanto a artéria femoral. Assinalar a alternativa incorreta: a) Representa o principal suprimento arterial do membro inferior, sendo continuação da artéria ilíaca externa. b) A anastomose cruciforme representa a união das artérias circunflexas medial e lateral da coxa com a artéria ilíaca externa c) A artéria femoral profunda é o maior ramo da artéria femoral. d) A artéria circunflexa medial da coxa é clinicamente importante porque fornece a maior parte do sangue para a cabeça e o colo do fêmur. e) Caso seja necessário ligar a artéria femoral ao suprimento do membro inferior será através da anastomose cruciforme. 32. Homem vítima de agressão por PAF no tórax apresentou lesão do ducto torácico. Quanto ao local de drenagem, assinalar a opção correta: a) Na veia cava inferior. b) Diretamente no átrio direito. c) No ângulo entre a veia jugular interna e veia subclávia esquerda. d) Na veia hemiázigos. e) No ângulo entre a veia jugular externa e veia subclávia esquerda. 33. Homem de 18 anos apresentando acne na face lateral do nariz após manipulação da mesma evoluiu com febre alta e cefaleia intensa sendo diagnosticado encefalite. Quanto as veias da face assinalar a alternativa incorreta. a) Drenam para os seios cavernosos. b) Formam o plexo venoso pterigoideo. c) Não se comunicam com os seios venosos da dura máter. d) Drenam para as veias oftálmicas. e) Formam a veia jugular externa. 34. Mulher de 62 anos procurou um angiologista queixando-se de dor na perna. Ao exame físico veias superficiais de MI (membros inferiores) dilatadas e tortuosas. Assinalar a afirmativa incorreta. a) A veia safena magna é lateral e desemboca na veia femoral. b) A veia safena parva é medial e desemboca na veia poplítea. c) Variz é a dilatação de uma veia. d) As veias superficiais safenas desembocas no sistema profundo através das veias perfurantes. e) As veias profundas desembocam nas veias superficiais através das veias comunicantes. 35. Homem de 45 anos vítima de agressão por arma branca na região inguinal direita e bolsa testicular evoluindo com edema de membro inferior direito. Pergunta-se quanto a drenagem linfática, assinale a alternativa correta: a) Testículos - linfonodos inguinais. b) Membros inferiores - linfonodos inguinais. c) Pênis - linfonodos inguinais. d) Testículos - linfonodos para-aórticos. e) Membros inferiores - linfonodos ilíacos. 36. Homem de 20 anos após discussão com namorada ingeriu 1 litro de soda cáustica sendo encaminhado para um SME. Apresentou estenose do esôfago sendo submetido a uma esofagectomia total. Pergunta-se quanto a vascularização do esôfago, assinalar opção correta: a) A a. esofágica superior é ramo da porção torácica da aorta. b) A a. esofágica descendente é ramo da artéria tireóidea superior. c) A veia esofágica inferior drena a veia gástrica. d) Para realizar a esofagectomia total as artérias esofágicas posteriores devem ser ligadas. e) A v. esofágica superior drena diretamente na veia cava superior. 37. Homem de 45 anos diagnosticado com pericardite e referindo dor torácica. Assinale o pericárdio acometido e sua inervação. a) Pericárdio seroso – nervo intercostal. b) Pericárdio fibroso – nervo vago. c) Pericárdio seroso – nervo frênico e vago. d) Pericárdio fibroso – nervo frênico. 38. Paciente apresentando dor torácica e emagrecimento, evoluindo com piora de quadro clínico, queixando-se de disfagia. Realizado o exame de imagem (TC) revelando presença de massa tumoral localizada no mediastino. Baseado nesse quadro clínico e na provável localização da massa no mediastino, assinale a opção correta. a) No mediastino anterior, que se encontra lateralmente ao externo e ao pericárdio seroso. b) No mediastino anterior situado entre o externo e o coração. c) No mediastino superior entre a raiz do pescoço e T4. d) No mediastino superior, entre a raiz do pescoço e o músculo diafragma. 39. No caso relatado na questão acima, para realizar a coleta de sangue, utilizamos os vasos superficiais do membro superior.Assinale a alternativa correta as veias que compõe o “m” venoso. a) Basílica – cefálica – interóssea – braquial. b) Cefálica – basílica – intermédia do antebraço – intermédia do cotovelo. c) Cefálica – axilar – intermédia do cotovelo – intermediária do braço. d) Basílica – cefálica – intermédia do antebraço – braquial. 40. Assinale a alternativa que contém um pulso central e sua localização correta para a palpação. a) Poplíteo – fossa femoral. b) Radial – medial do antebraço. c) Femoral – região poplítea. d) Carotídeo – anterior ao músculo ECOM. 41. Mulher de 43 anos, chegou ao ambulatório de clínica médica queixando-se de dor em membros inferiores. Ao exame físico, encontramos veias superficiais dilatadas e tortuosas, sendo diagnosticado varizes de membros inferiores. Assinale a opção correta quanto às veias safenas: a) A parva drena para a veia poplítea. b) A magna drena para a veia ilíaca externa. c) A intermédia é tributária da veia tibial. d) A média drena diretamente na veia femoral. 42. Descrever o mediastino, divisão e conteúdo. 43. Explicar o retorno venoso do membro inferior até o átrio direito (esquematize). 44. Explicar vascularização arterial do miocárdio. 45. Paciente apresentando dor torácica e emagrecimento, evoluindo com piora do quadro clínico, queixando-se de dispneia, disfagia e turgência jugular. Realizado o exame de imagem (TC) revelando presença de massa tumoral localizada no mediastino. Pergunta-se: 45.1 Baseado no quadro clínico acima, localizar a massa no mediastino: a) Posterior, situado entre o pericárdio fibroso e vértebras torácicas. b) Médio, situado posteriormente ao esterno e pericárdio fibroso. c) Superior, situado entre a raiz do pescoço e borda inferior de T4. d) Anterior, situado entre o esterno e pericárdio seroso. e) Superior, situado entre a raiz do pescoço e o diafragma. 45.2 Que estruturas anatômicas deverão estar comprometidas? a) Esôfago, brônquios, veia cava superior, veia hemiázigos. b) Esôfago, traqueia, veia cava inferior, veia ázigo. c) Timo, esôfago, traqueia, veia cava superior. d) Timo, arco aórtico, veia cava inferior, n. Vago. e) Esôfago, timo, n. Frênico, ducto torácico, traqueia, veia ázigo. 46. Paciente vítima de agressão por arma branca no precórdio, evoluiu com quadro de clínico de turgência jugular, hipofonese de bulhas e PA=80X40 mmHg (tríade de Beck). Pergunta- se: Quanto ao aparecimento da turgência jugular, assinalar a afirmativa errada: a) As veias da face e do pescoço se tornam ingurgitadas devido à compressão da veia cava superior. b) Ocorre compressão da veia cava superior, onde ela entra no pericárdio fibroso. c) À medida que o sangue se acumula, o coração é comprimido dificultando a drenagem venosa. d) Observamos compressão das veias cava inferior e da veia ázigo. e) Ocorre compressão da veia cava superior, dificultando a drenagem das veias braquiocefálicas. 47. A conduta de emergência no caso acima é a drenagem do pericárdio (pericardiocentese). Assinalar a afirmativa errada quanto a esse procedimento: a) Introduz-se uma agulha calibrosa (jelco 14) através do quintoº ou sextoº espaço intercostal. b) Deve-se tomar cuidado para não lesar a artéria torácica interna. c) Introduz-se uma agulha calibrosa no ângulo infraesternal, 45° em direção ao ombro esquerdo. d) É necessária para reduzir a pressão do líquido acumulado sobre o coração. e) Introduz-se uma agulha para-esternal, no quintoº ou sextoº espaço intercostal na borda inferior da costela. 48. Paciente após discussão apresentou forte dor retroesternal, com irradiação para o membro superior direito e sudorese. Procurou serviço de emergência onde foi medicado com vasodilatador coronariano, oxigenoterapia, analgesia e repouso obtendo melhora dos sintomas em poucos minutos. Quanto ao diagnóstico provável é exames complementares, no serviço de emergência, assinale a afirmativa correta: a) Angina pectoris - ECG, marcadores bioquímicos b) Infarto agudo do miocárdio - ECG cineangiocoronariografia. c) Angina pectoris - ECG e ecocardiografia. d) Insuficiência coronariana - ECG e cineangiocoronariografia. e) Infarto agudo do miocárdio e cintilografia. 49. O paciente do caso acima realizou eletrocardiograma que revelou uma arritmia sugerindo alteração na formação e condução dos impulsos elétricos a partir dos nodos sinoatrial e atrioventricular simultaneamente, sugere provável oclusão da artéria: a) Sinoatrial b) Interventricular posterior c) Coronária direita d) Para o ramo do nodo atrioventricular e) Coronária esquerda 50. Quanto ao sistema de condução do coração, assinalar a afirmativa incorreta: a) É constituído por células musculares cardíacas e fibras condutoras. b) O nodo sinoatrial é o marcapasso natural do coração. c) O feixe atrioventricular origina-se no nodo AV. d) O ramo esquerdo do feixe AV supre o septo AV. M. papilares e parede do VE. e) O nodo AV está situado no septo interventricular. 51. Paciente portador de febre reumática, evoluiu com estenose de valva mitral e edema agudo de pulmão. Considerando a anatomia das valvas cardíacas, podemos afirmar que: a) As válvulas da valva tricúspide estão fixadas aos músculos papilares anterior, posterior e mitral. b) As valvas pulmonar e aórtica não apresentam músculos papilares para a fixação. c) Os seios aórticos são preenchidos de sangue arterial durante a sístole ventricular esquerda. d) A valva bicúspide evita o refluxo sanguíneo do átrio para o ventrículo. e) O infarto de musculatura papilar septal pode levar a eversão válvulas da valva mitral, predispondo ao refluxo sanguíneo neste ponto, levando a um quadro de insuficiência mitral. f) As válvulas da mitral estão fixadas aos músculos papilares anterior, posterior e lateral. g) As válvulas da mitral estão inseridas diretamente nos músculos papilares. h) O edema agudo de pulmão é o resultado de excesso de sangue no átrio direito e da hipertensão pulmonar. i) Estenose mitral representa a dificuldade da valva para se abrir completamente, ocorrendo excesso de sangue no átrio esquerdo. j) Na febre reumática, observamos mais frequentemente o acometimento da valva pulmonar. 52. Um paciente apresentando fratura de ramo da mandíbula direita, apresentou sangramento importante devido a lesão da artéria maxilar. Assinale a afirmativa incorreta: a) A artéria maxilar e responsável pela vascularização arterial profunda da face. b) A artéria maxilar mantém anastomoses com a artéria facial. c) Podemos realizar a ligadura da artéria carótida externa direita para diminuir o sangramento. d) Podemos realizar a ligadura da artéria carótida comum a fim de parar o sangramento. e) A artéria maxilar é responsável pela vascularização dos alvéolos dentários. 53. Diretor executivo de uma empresa de construção civil, após uma importante reunião apresentou intensa dor precordial com irradiação para MS, sudorese e arritmia cardíaca. Quanto ao sistema de condução cardíaco, assinale a opção que mantém a estrutura que vasculariza a maior parte dos seus componentes: a) A. coronária esquerda b) A. interventricular anterior c) A. coronária direita d) A. diagonal e) A. interventricular posterior 54. Se o eletrocardiograma revelar um traçado de supra desnivelamento segmento ST, com diagnóstico de isquemia do átrio esquerdo, qual deve ser o principal vaso comprometido: a) Ramo interventricular posterior da a. coronária direita. b) Ramo interventricular anterior da a. coronária esquerda. c) Ramo do nó atrioventricular da a. coronária esquerda. d) Ramo do nó sinusal da a. coronária direita. e) Ramo circunflexo da a. coronária esquerda. 55. Se o ECGrevelar traçado de supra desnivelamento do segmento ST, com diagnóstico de isquemia de parede anterior da VE, qual deve ser o principal vaso acometido: a) Ramo interventricular posterior (DP) da a. coronária direita. b) Ramo interventricular anterior (DA) da coronária esquerda. c) Ramo do nó atrioventricular da a. coronária esquerda. d) Ramo do nó sinusal da a. coronária direita. e) Ramo circunflexo da a. coronária esquerda. 56. Paciente vítima de agressão por arma branca no precórdio, evoluiu para um quadro clínico de turgência jugular, hipofonese e de bulhas e PA de 70 x 40 mmHg (Tríade de Beck). Pergunta-se: Quanto ao aparecimento da turgência jugular, assinalar a afirmativa correta: a) As veias da face e do pescoço se tornam ingurgitadas, devido a compressão da veia cava inferior. b) Ocorre ingurgitamento das veias da face e do pescoço devido ao fluxo de sangue, começando no local onde a VCS (veia cava superior) entra no pericárdio. c) À medida que o sangue se acumula na cavidade pericárdica, o coração é comprimido, porém não dificulta a drenagem venosa no pescoço. d) Ocorre compressão da veia cava superior, dificultando a drenagem das veias subclávias. e) Observamos dificuldade de drenagem venosa do sangue das veias cavas para o átrio esquerdo. 57. Assinalar a alternativa correta em relação à mediastinoscopia: a) Introduz o endoscópio através de uma incisão na raiz do pescoço lateralmente a incisura jugular. b) Este método possibilita apenas visualizar o mediastino superior. c) Introduz o mediastinoscópio no quarto espaço intercostal. d) Durante o procedimento podemos ver grande parte do mediastino e realizar grandes procedimentos cirúrgicos. e) Durante o exame pode-se ver ou biopsiar linfonodos mediastinais para determinar se as células cancerosas metastatizaram para o mediastino. 58. Assinalar a afirmativa correta quanto a inervação do pericárdio fibroso: a) Nervo frênico. b) Nervo vago. c) Nervos frênico e vago – Fonte primária das fibras sensoriais. d) Nervo frênico – sensações alérgicas referidas na pele dos dermátomos C2-C12. e) Tronco sináptico. 59. Quanto ao ducto torácico, podemos afirmar: a) Está localizado no mediastino médio. b) Desemboca na junção das veias jugular interna e subclávia esquerda. c) Desemboca diretamente na veia cava superior. d) Drena diretamente na veia jugular externa esquerda. e) Geralmente desemboca na junção da veia jugular interna e subclávia direita. 60. Assinale a alternativa que contém o pulso central e sua localização correta para a palpação. a) Femoral-posterior a veia femoral. b) Poplíteo fossa poplítea. c) Carotídeo anterior ao ECOM. d) Femoral região ingnocoxal. e) Carotídeo posterior ao músculo trapézio. 61. Durante um churrasco para comemorar os 30 anos de formatura do curso de medicina, o colega ao cortar um pedaço de picanha provocou inadvertidamente uma ferida incisa na mão direita, com intensa hemorragia. Assinale a opção que refere às artéria que formam o arco palmar superficial. a) Radial e interóssea comum. b) Ulnar e interóssea posterior. c) Radial e interóssea anterior. d) Radial e ramo palmar superficial da radial. e) Ulnar e ramo palmar superficial da radial. 62. Quanto ao tratamento invasivo da doença coronariana, assinalar a alternativa correta. a) A angioplastia consiste na introdução de um tubo com um balão inflável nas duas extremidades. b) As endopróteses intravasculares são formadas por telas tubulares maleáveis. c) Na revascularização do miocárdio coloca-se um segmento de uma artéria ou veia. d) A veia safena parva frequentemente e usada na cirurgia de revascularização do miocárdio. e) Uso da artéria radial na cirurgia de revascularização do miocárdio está contra indicado. 63. Mulher de 65 anos, portadora de estenose mitral por febre reumática, apresentou quadro clínico de dispneia importante, cianose e edema agudo de pulmão. Considerando a valva mitral assinalar a alternativa correta. a) As válvulas da valva mitral estão fixadas aos músculos papilares anterior e septal. b) No prolapso da valva mitral uma das válvulas não consegue fechar, observando-se refluxo para o átrio esquerdo. c) Estenose representa a dificuldade da valva para se abrir ocorrendo retenção do sangue no átrio esquerdo d) O edema agudo de pulmão e o resultado do excesso de sangue no átrio direito e da hipertensão pulmonar. e) Na febre reumática podemos observar acometimentos somente da valva mitral. 64. Homem de 70 anos, procurou atendimento médico queixando se de forte dor lombar, de aparecimento súbito, não melhorando com o uso de analgésicos (dipirona). Realizando TC de abdome que evidenciou imagem de aneurisma. Assinalar a alternativa incorreta. a) O sinal da dupla luz no TC caracterizam aneurisma dissecante. b) Os aneurismas derivam de um enfraquecimento ou de uma solicitação anormal da parede arterial. c) Os aneurismas podem ser verdadeiros ou falsos (pseudoaneurismas). d) Quanto a forma os aneurismas podem ser saculares, fusiformes ou dissecantes. e) O aneurisma dissecante deriva de uma ruptura da camada vascular externa e presença de sangue entre as outras camadas do vaso. f) Aneurismas são dilatações anormais localizadas e permanentes em uma artéria. 65. Um paciente politraumatizado deu entrada num serviço de emergência com hemorragia intensa evoluindo rapidamente para choque hipovolêmico, necessitando de acesso venoso para a administração de soro (ringer lactato) e sangue. Assinale a alternativa quanto a melhor opção para acesso venoso. a) Acesso venoso através da veia safena magna, veia profunda e tributária as v. poplítea. b) Acesso venoso de preferência veia cefálica, superficial e localizada lateralmente. c) Punção com agulha calibrosa (jelco 14) da veia basílica superficial e tributária da v. auxiliar. d) Punção venosa da veia intermédia do antebraço que desemboca na veia basílica. e) Punção venosa da veia safena parva que desemboca na v. femoral. 66. Torcedor foi atingido por fogos durante uma partida de futebol, sendo atingido no membro superior direito. Durante atendimento médico foi observado lesão da a. braquial abaixo da emergência da a. braquial profunda. a) Deverá apresentar necrose na mão. b) Não haverá comprometimento da mão, pois o sangue chegará através das anastomoses do cotovelo. c) Não haverá alteração na vascularização arterial da mão, independentemente do local da lesão da a. braquial. d) Poderemos observar circulação colateral através da a. braquial profunda e a. recorrente ulnar. e) As arcadas superficial e profunda da mão ficarão prejudicadas evoluindo para necrose da mão. 67. Homem de 42 anos, chegou ao serviço de emergência com taquicardia e dispneia, sendo diagnosticado com arritmia ventricular. Quanto ao "complexo estimulante do coração", poderemos afirmar: a) O fascículo AV (feixe de His) atravessa o nó AV para a parte membranácea do septo interventricular. b) O nó atrioventricular está localizado na região póstero inferior do septo interventricular, perto da abertura do seio coronário. c) As fibras de purkinje localizam-se nos átrios. d) O nó sinoatrial é suprido pelo ramo marginal da artéria coronária direita. 68. Quanto ao ventrículo esquerdo, pode-se afirmar: a) Forma a maior parte do ápice e a borda superior do coração. b) Duas veias pulmonares entram em sua parede posterior. c) Possui músculos papilares, que são projeções encontradas nas cúspides. d) Possui trabéculas cárneas, que são cristas musculares encontradas em suas paredes. 69. Funcionário de uma fábrica, durante acidente de trabalho, foi atingido no membro inferior direito, por um grande vergalhão. encaminhadopara o serviço de emergência, sendo diagnosticado com fratura no terço inferior do fêmur, associado a lesão vascular. assinale a afirmativa correta quanto a artéria lesada: a) Poplítea, porque está situada superficialmente na região poplítea. b) Poplítea, porque fica situada profundamente na região, na fossa intercondilar do fêmur. c) Tibial anterior, pois possui relação importante com os côndilos do fêmur. d) Femoral, pois estende-se do forame do adutor magno para a fossa intercondilar do fêmur. 70. Mulher de 54 anos, com história de queda da própria altura evoluindo com trauma cranioencefálico e fratura exposta do terço distal do rádio esquerdo, com lesão vascular. Durante a intervenção cirúrgica foi observado lesão da artéria radial. quanto a vascularização arterial da mão, assinalar a afirmativa correta: a) A artéria radial forma o arco palmar superficial e recebe contribuição do arco palmar profundo. b) A artéria radial forma o arco palmar profundo e recebe contribuição do arco palmar superficial. c) A artéria radial é a principal formadora tanto dos arcos palmares superficial e profundo. d) A artéria ulnar é a principal formadora dos arcos palmares superficial e profundo. 71. Foi realizada tomografia computadorizada do crânio evidenciando hemorragia epidural devido a lesão da artéria meníngea média, que é um ramo da artéria: a) Maxilar b) Carótida externa c) Temporal superficial d) Occipital 72. Homem de 48 anos, com gastroenterite, apresentava vômitos, diarreia e foi internado para realizar reposição volêmica. o médico residente de plantão realizou acesso venoso superficial para administrar soro fisiológico. assinale a afirmativa correta quanto a escolha e localização da veia para o acesso: a) V. cefálica - situada lateralmente no membro superior e desemboca na v. axilar. b) V. Basílica - que desemboca na veia subclávia. c) Intermédia do antebraço - desemboca diretamente na veia braquial. d) Mediana do antebraço - localizada profundamente e drena para a veia mediana do braço. e) V. basílica - situada lateralmente no antebraço e desemboca na v. braquial. 73. Quanto ao esqueleto fibroso do coração, assinalar a alternativa correta: a) Forma um isolador elétrico, separando os impulsos conduzidos entre os átrios. b) Fornece inserção para o pericárdio. c) Mantém os orifícios das valvas AV e semilunares abertas e impede que sejam excessivamente distendidos. d) Estrutura complexa de colágeno que formam anéis fibrosos que circundam as veias cavas. e) Fornece inserção para as cordas tendíneas. 74. Paciente apresentando dor torácica e emagrecimento, evoluindo com piora do quadro clínico, queixando-se de dispneia, disfagia e turgência jugular. realizado exame de imagem (TC) revelando presença de massa tumoral localizada no mediastino. baseado no quadro clínico, assinale a alternativa correta: a) Mediastino inferior, que fica situado entre o pericárdio fibroso e vértebras torácicas. b) Mediastino anterior, que se encontra posteriormente ao esterno e ao pericárdio fibroso. c) Mediastino anterior, está localizado entre o esterno e o pericárdio seroso. d) mediastino superior, que se encontra entre a raiz do pescoço e a borda inferior de T4. e) Mediastino superior, que está situado entre a raiz do pescoço e o diafragma. 75. Um paciente apresentando trombose da artéria braquial direita junto a sua bifurcação (prega do cotovelo), assinalar afirmativa incorreta: a) Deverá apresentar necrose da mão devido à ausência de fluxo sanguíneo nas artérias radial e ulnar. b) Não haverá alteração na vascularização arterial da mão. c) Poderemos observar a circulação colateral através da a. braquial profunda e a a. recorrente radial. d) As arcadas superficial e profunda da mão não ficarão prejudicadas. e) As artérias colaterais ulnares fazem anastomoses com as a. recorrentes ulnar e interóssea. 76. Um paciente de 40 anos, tabagista, apresentou quadro clínico de dormência, frialdade e palidez cutânea no pé direito, evoluindo para gangrena no hálux. Assinale a afirmativa correta: a) Tromboangeíte obliterante com estenose da artéria dorsal do pé. b) Arteriosclerose com estenose da artéria femoral profunda. c) Diabetes com estenose da artéria poplítea. d) Obstrução arterial aguda com estenose da artéria fibular. e) Tromboangeíte obliterante com estenose da artéria ilíaca externa direita. 77. Um paciente apresentando obstrução do fluxo sanguíneo da artéria ilíaca interna, com certeza NÃO será prejudicado quanto a: a) Vascularização genital. b) Vascularização da próstata. c) Vascularização uterina. d) Vascularização da parede abdominal. e) Vascularização vesical. 78. Um paciente cirrótico, portador de hipertensão porta, procurou SME apresentando HDA (hemorragia digestiva alta). Assinale a alternativa incorreta: a) O sangramento deve ser proveniente de uma úlcera de parede posterior da 2ª porção do duodeno (artéria gastroduodenal). b) O sangramento deve ser por ruptura de varizes esofágicas, pois as veias esofágicas drenam para a v. porta através das veias gástricas. c) A veia porta é formada atrás do colo do pâncreas pela união das veias esplênicas e mesentérica superior. d) As veias paraumbilicais podem tornar-se varicosas por drenar diretamente na v. porta (cabeça de medusa). 79. Paciente apresentando dor abdominal intensa e febre alta, com exame de sangue sugerindo infecção severa, deu entrada em serviço de emergência. Submetido a cirurgia exploratória, foram detectadas lesões necróticas e isquêmicas no intestino delgado. Que vaso deverá estar comprometido? a) Artéria celíaca. b) Artéria mesentérica superior. c) Artéria mesentérica inferior. d) Artéria pancreaticoduodenal direita. e) Artéria gastroduodenal. 80. Após trauma aberto torácico, passou a apresentar dispneia severa. Submetido à punção pleural foi evidenciado quilotórax (linfa em espaço pleural). Assinale a opção que apresenta a provável estrutura lesada nesse paciente onde ela desemboca: a) Ducto torácico - Junção v. jugular interna + v subclávia esquerda. b) Cisterna do quilo - Junção v. jugular interna + v. subclávia esquerda. c) Ducto torácico - Junção v. jugular interna + v. subclávia direita. d) Cisterna do quilo - Junção v. jugular interna + v. subclávia direita. e) Ducto torácico - Junção v. jugular externa + v. subclávia esquerda. 81. N.Q.P. ,25 anos, deu entrada em serviço de emergência, vítima de agressão por P.A.F. (projétil de arma de fogo), apresentando hemorragia via retal (enterorragia) de grande intensidade. Foi realizada arteriografia que evidenciou escape de contraste em um ramo colateral retal, da artéria mesentérica inferior. Assinale o(s) vaso(s) sanguíneo(s) que provavelmente foi(ram) lesado(s): a) Artéria retal superior b) Artéria retal média c) Artéria retal inferior d) Artéria retal superior e média e) Artéria retal média e inferior 82. Quanto à artéria femoral, assinalar a afirmativa incorreta: a) Representa o principal suprimento arterial do membro inferior, sendo continuação da artéria ilíaca externa. b) A artéria femoral profunda é o maior ramo da artéria femoral. c) A artéria circunflexa medial da coxa é clinicamente importante porque fornece a maior parte do sangue para a cabeça e o colo do fêmur. d) Caso seja necessário ligar a artéria femoral, o sangue é suprido no membro inferior através da anastomose cruciforme. e) A anastomose cruciforme representa a união das artérias circunflexas medial e lateral da coxa com a artéria ilíaca externa. 83. Quanto aos pulsos arteriais podemos afirmar: a) Pulsos periféricos: radial - femoral - dorsal do pé. b) Pulsos centrais: carotídeo- radial- femoral. c) Pulsos periféricos: radial - braquial - temporal superficial. d) Pulsos centrais: femoral - braquial – poplíteo. e) Pulsos periféricos: radial - braquial – femoral. 84. Paciente vítima de traumatismo torácico evoluiu com mediastinite. Durante cirurgia, observou-se lesão do ducto torácico. Assinalar a opção correta quanto ao ducto: a) Drena para as veias hemiázigos acessórias. b) Desemboca diretamente na veia cava superior. c) Drena diretamente na veia jugular externa esquerda. d) Desemboca no ângulo entre as veias jugulares interna e subclávia esquerdas. 85. Homem de 25 anos, vítima de acidente por projétil de arma de fogo (PAF) no braço esquerdo com consequente lesão da artéria braquial abaixo da emergência da artéria colateral ulnar inferior. A circulação distal a este segmento não foi acometida porque há anastomose entre as artérias: a) Braquial posterior e a artéria recorrente interóssea - artéria colateral ulnar superior e artéria recorrente ulnar. b) Braquial superficial e artéria recorrente radial - artéria colateral ulnar superior e a artéria colateral radial. c) Braquial profunda e artéria recorrente radial - artéria colateral ulnar posterior e artéria recorrente ulnar. d) Braquial profunda e artéria recorrente radial - artéria colateral ulnar inferior e recorrente ulnar. 86. A claudicação intermitente é uma doença isquêmica que leva a dor na região posterior da perna, durante a deambulação. Assinale a opção que contém a artéria acometida neste caso: a) Tibial anterior b) Tibial posterior c) Fibular d) Dorsal do pé 87. Paciente de 60 anos, procurou atendimento médico queixando-se de forte dor lombar, de aparecimento súbito, não melhorando com uso de analgésicos (dipirona). Realizado TC de abdome que evidenciou imagem de aneurisma (sinal da dupla luz). Assinalar a afirmativa correta: a) Os aneurismas derivam de um enfraquecimento sobre a parede arterial externa e dilatação do vaso. b) Os aneurismas são dilatações de veias profundas. c) Os aneurismas derivam do enfraquecimento das camadas médias do vaso arterial. d) O aneurisma dissecante deriva da lesão da camada íntima do vaso e presença de sangue entre as outras camadas do vaso. 88. Para realizar a coleta de sangue, utilizamos os vasos superficiais do membro superior. Assinale a afirmativa correta às veias que compõem M venoso: a) Basílica – cefálica - interóssea – braquial. b) Cefálica - basílica - intermédia do antebraço - intermédia do cotovelo. c) Cefálica - axilar - intermédia do cotovelo - intermediária do braço. d) Basílica - cefálica - intermédia do antebraço – braquial. 89. A dissecção aórtica é uma afecção patológica grave com indicação de abordagem de urgência. No caso de um aneurisma dissecante da porção ascendente da aorta, levando a diminuição de perfusão sanguínea em seus ramos, certamente observaríamos diminuição do fluxo: a) Nas artérias aorta b) No tronco braquiocefálico c) Nas artérias esofágicas d) Na artéria carótida comum 90. Mulher, 82 anos, apresentando várias placas de ateroma em vasos do pescoço. Assinale a opção que contém os ramos colaterais do arco aórtico: a) Artéria carótida comum esquerda, artéria carótida interna direita e subclávia esquerda. b) Artéria carótida externa direita, artéria subclávia direita e tronco braquiocefálico. c) Tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. d) Artéria subclávia esquerda, tronco braquiocefálico e artéria carótida interna direita. 91. Homem, 58 anos, apresentando aneurisma na parte torácica da aorta. Assinale a opção que contém apenas ramos colaterais desta parte da aorta: a) Tronco celíaco e artérias brônquicas. b) Artérias esofágicas e artérias intercostais posteriores c) Artéria frênica superior e artéria frênica inferior. d) Artérias esofágicas e artéria mesentérica superior. 92. Descrever a vascularização superficial e profunda da face. 93. Explicar a vascularização arterial do ventrículo esquerdo. 94. Explique a vascularização do miocárdio.
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