Sistema genital feminino

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sistema genital feminino
Lavínia Vasconcellos Patrus Pena 2021
2020-21
Ovário
· Órgãos internos: ovários, tubas uterinas, útero e vagina -> alterações hormonais de acordo com o ciclo ovariano
· Ovário: preso posteriormente pelo mesovário -> ligamento suspensor do ovário
· Duas funções: gametogênese e síntese hormonal (estrógeno e progesterona)
· Fimbrias -> captam o ovócito para direcioná-lo para dentro da tuba uterina
· Epitélio superficial
· Cuboide baixo 
· Derivado do mesotélio
· Túnica albugínea 
· Tecido conjuntivo denso ordenado
· Fibras elásticas 
· Córtex: folículos ovarianos em diversos estágios da maturação
· Folículo -> modificações histológicas por causas das alterações hormonais
· Ovócito + células foliculares
· Estroma -> onde os folículos estão envolvidos
· Medula: tecido conjuntivo frouxa + vasos sanguíneos + nervos
· Epitélio superficial -> cuboide -> germinativo, derivado do mesotélio
· Abaixo -> camada de tecido conjuntivo + denso -> túnica albugínea
Córtex ovariano
Folículo primordial
· Se encontra logo abaixo da túnica albugínea -> primeiro que aparece no ovário no desenvolvimento embrionário
· Epitélio simples pavimentoso
· 3 mês de gestação
· Independente de LH e FSH
Folículos primários
· Células cuboides ao redor do ovócito -> aumento em quantidade: 1,2,3 camadas de epitélio cúbico -> folículo se modifica histologicamente (a partir da ação do FSH sobre o folículo primordial)
· Células da granulosa (foliculares)
· Mitose e crescimento em volume das células foliculares (cúbicas)
· 1 camada de células foliculares = unilaminar
· Várias camadas = multilaminar (ou pré-antral)
· Início da formação da zona pelúcida -> glicoproteínas
· Reação acrossômica
Folículo primário tardio
· Ao redor do folículo -> células que começam a produzir hormônio principalmente estrógeno -> citoplasma + vacuolizado
· Células + globosas -> hormônio + lipídico
· Células do estroma cortical formam uma bainha de tecido conjuntivo -> teca folicular
· Interna: células modificadas globosas com citoplasma vacuolizado que produzem hormônio
· Altamente vascularizada
· Receptores para LH -> síntese de androgênios (estrogênios)
· Membrana basal separa a teca interna do estrato granuloso
· Externa = estroma cortical ovariano -> fibras musculares lisas, colágenas e fibroblastos
· MEC do estroma cortical ovariano
Antro folicular (acidófilo)
· Espaços entre as células foliculares -> líquido que se acumula na região (hormônios, glicoproteínas) -> início do folículo secundário ou antral
· Formação da zona pelúcida (no folículo primário + tardio) e início da formação de um antro
· + para dentro do córtex ovariano
· Acúmulo de líquido (ácido hialurônico, FSH, fatores de crescimento, cálcio, glicoproteínas)
· Teca interna: núcleo basofílico e vesiculoso
· Produz androstenediona (hormônio esteroide): transportado para a granulosa
· Cúmulo oóforo
· Base de células foliculares da granulosa
folículo maduro de Graaf (terciário)
· Folículo secundário aumenta ainda + o antro (estrogênio)
· Células foliculares (da granulosa = foliculares que sofreram mitose) direcionadas para a lateral do folículo e outras em volta do ovócito (corona radiata -> zona pelúcida abaixo da corona e bem acidófila)
· Ovócito na segunda divisão meiótica
· 1 corpúsculo polar
· Folículo muito próximo ao córtex
· Cúmulo oóforo fica + delgado e delicado quando está próximo da ovulação
· Na microscopia ele precisa ou já ter rompido a parede o ovário ou estar empurrando a parede para rompê-la
ovulação
· Estigma: região para a ovulação -> ovócito envolvido pelas células foliculares é liberado -> fimbrias da tuba uterina captam o ovócito para dentro da tuba
· Células que compõe a região externa -> camada + preguiada -> formação do corpo lúteo
· Produz progesterona para a manutenção da gravidez
· Não gravidez: corpo lúteo entra em degeneração e se transforma em um corpo branco
· Fibras colágenas preenchem a porção interna
· Característica + clara -> presença de colágeno
· Ovulação: aumento do estrógeno -> pico de LH e FSH
· LH hipofisário estimula as células da granulosa a produzirem uma enzima aromatase que transforma a androstenediona em estradiol (estrógeno)
· O FSH estimula a granulosa a produzir inibina que faz feedback negativo do FSH na hipófise
· Eventos pré-ovulatórios
· Aumento da pressão do líquido folicular
· Isquemia
· Proteases-colagenases -> induzir a abertura de um poro para a liberação do ovócito
· Produzidas pelas células do epitélio germinativo
· Prostaglandinas induzem a apoptose da musculatura lisa dos vasos e teca externa
· Consiste na ruptura da parede do folículo e do ovário para a liberação do ovócito
· Ocorre com o pico de LH hipofisário devido a alta de estrógeno folicular
· Aproximadamente no 14º dia do ciclo de 28 dias
· Pouco antes da ovulação a primeira divisão meiótica se completa -> 1º cospúsculo polar (liberado junto do ovócito)
· Pós-ovulação: formação do corpo lúteo
· Importante para manter a futura gravidez
· Mantido principalmente pela secreção do 𝛽HCG
· Vasos sanguíneos se rompem e liberam sangue para o antro folicular
· Células da granulosa começam a se modificar com a teca interna -> entram para dentro
· Modificação da morfologia das células -> células da granulosa (granulo-luteínicas e teco-luteínicas -> produzir progesterona) -> + preguiadas
· Produção do hormônio inibina -> impede o desenvolvimento de outros folículos
· Células grânulo-luteínicas
· Progesterona: necessidade de colesterol (produção até a placenta assumir)
· Aromatase -> conversão em progesterona
· Células da granulosa -> lipocromo amarelo
· Corpo branco (albicans):
· Degeneração do corpo lúteo
· Após a gravidez ou final da menstruação -> sem HCG
· Involução lenta
· Mucosa clara
· Folículos atrésicos
· Aparecem com diferentes características morfológicas
· Zona pelúcida irregular
· Degradação da estrutura folicular
· Em qualquer fase do desenvolvimento folicular
· Corpos atrésicos no final do processo -> estruturas + claras
· Células intersticiais:
· Células da teca interna acumuladas no estroma cortical ovariano
· Em humanos não é frequente 
· Ciclo ovariano
Tubas Uterinas
· Transporte do ovócito II até o útero
· Fornecer ambiente apropriado para a fecundação
· Desenvolvimento inicial do zigoto 
· Região das tubas uterinas -> + fechadas em direção ao útero
· Partes: intramural, istmo, ampola, infundíbulo (com fimbrias)
Organização histológica
Mucosa
· Pregas longitudinais
· Epitélio de revestimento simples pavimentoso + lâmina própria (tecido conjuntivo frouxo altamente celularizada)
· Células não=ciliadas (peg cells) -> secretoras de muco
· Células ciliadas
· Cílios batem em direção ao útero -> movimentando uma película de muco 
· Secreção de muco com função nutritiva e protetora em relação ao ovócito 
· Promove a ativação/capacitação dos espermatozóides 
· Na ampola a mucosa é + desenvolvida
Muscular
· Modificada de acordo com a região da tuba uterina
· Movimentos (principalmente períodos em torno da época da ovulação) -> captação do ovócito e transporte do zigoto
· No istmo a muscular é + desenvolvida
Serosa
Útero 
· Implantação
· Desenvolvimento do embrião 
· Endométrio, miométrio e perimétrio (adventícia, mas serosa no fundo do corpo)
· Endométrio e miométrio se modificam de acordo com as alterações hormonais
· Endométrio: camada que descama na menstruação
· Corpo uterino
Mucosa uterina
· Epitélio simples prismático
· Em alguns pontos -> se invagina na lâmina própria 
· Vasos sanguíneos -> rompem -> sangue da menstruação
Endométrio
Camada endometrial
· Estrato funcional: descama durante a fase menstrual
· Fixação do zigoto
· Estrato basal: permanece íntegro durante a descamação
· Proliferação das células -> presença de células tronco -> recompor o estrato funcional
· Regeneração do estrato funcional 
· LP: Estroma endometrial
Vascularização do endométrio
· Artéria uterina
· Artéria arqueada
· Artéria radial
· Artéria reta
· Artéria espiralada -> no estrato funcional
· Degeneração e regeneração
· Estrogênio
· Progesterona 
endométrio durante ociclo menstrual
· Endométrio: epitélio simples colunar com células ciliadas e secretoras
· Substância fundamental: proteoglicanos, glicoproteínas, glicosaminoglicanos
· Fases (da camada funcional): proliferativa, secretora, descamativa
Proliferativa (folicular ou estrogênica)
· Proliferação de células epiteliais da porção basal das glândulas 
· Células do estroma: colágeno e SF
· Angiogênese: formação de vasos
· Coincide com o crescimento de alguns folículos ovarianos
· Teca interna -> estrógeno -> proliferação celular no endométrio
Secretora (luteal)
· Depois da ovulação
· Edema do endométrio 
· Hipertrofia células epiteliais 
· Aumento da vascularização 
· Aumento e ramificação glandular (saca rolhas) 
· Corpo lúteo -> progesterona -> estimula secreção das glândulas uterinas (ficam tortuosas e dilatadas)
Menstrual/descamativa
· Corpo lúteo se degenera -> declínio na produção hormonal (progesterona) -> menstruação
· Redução suprimento sanguíneo 
· Isquemia estrato funcional 
· Redução secreção glandular 
· Descamação endometrial 
Miométrio
· Estrato vascular (camada muscular média) 
· Hipertrofia e hiperplasia durante gravidez com as alterações hormonais
Colo
Endocérvice
· Recobre o canal cervical 
· Invaginações/criptas/glândulas (mucossecretoras) endocervicais 
· Epitélio simples cilíndrico mucossecretor -> epitélio uterino
· Muco cervical -> produzido pelas glândulas
· Fase estrogênica: fluido -> movimentação do espermatozoide
· Fase progesterona: viscoso -> tampão protetor = tampar o colo do útero, não permitir que outros espermatozoides tenham acesso ao útero
Cérvice
· Junção escamo-colunar
· Transição ecto/endocérvice
· Cistos cervicais (de Naboth) -> conteúdo + acidófilo
· Metaplasia: modificação fisiológica do epitélio -> transformação em outro epitélio + funcionalmente importante para ter uma característica da região
· Organismo + predisposto ao HPV
Ectocérvice
· Epitélio escamoso (estratificado pavimentoso), contínuo com a vagina e não possui glândulas
Vagina
· Mucosa: epitélio de revestimento estratificado pavimentoso não queratinizado
· Muscular
· Adventícia 
· Esfíncter vaginal: musculatura lisa externa bem desenvolvida
· Lâmina própria com característica fibrótica
· Vestíbulo Vaginal 
· Fase estrogênica:
· Produção de glicogênio e descamação (hormônios sexuais) -> microbiota -> ácido láctico -> pH baixo -> proteção
Mamas
· Formadas por um tecido fibro-adiposo 
· Glândulas exócrinas compostas (ductos ramificados -> produto de secreção produzidos por adenômeros túbuloalveolares que liberam a secreção em sistema de ductos -> que se ramificam dando origem a ductos maiores) túbuloalveolares 
· Iniciam a partir do mamilo/papila mamária 
· Ductos ladtíferos
· Principais (galactóforo) -> dilatação (seio galactóforo)
· Intralobulares 
· Lóbulos: cada lóbulo é uma glândula tubuloalveolar independente envolta por tecido conjuntivo e adiposo que desemboca no mamilo por meio do ducto galactóforo
· Muito involuídos na mama em repouso -> estroma fibro-adiposo bem exuberante 
· Alvéolos secretores (gl. ativa) 
· Dúctulos terminais (gl. inativa)
· estroma intralobular 
· Células associadas aos dúctulos e lóbulos 
· Células epiteliais glandulares (epitélio simples cúbico) -> revestem o sistema ductal
· Células mioepiteliais -> abraçam as porções secretoras
· Porções contráteis -> secreção e liberação do leite
· Variação do aspecto morfológico
· Repouso:
· Gravídica
· Em lactação
· Predomínio do parênquima lactífero 
· Formação de alvéolos
· Controle hormonal:
· Secreção de leite:
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lAVÍNIA VASCONCELLOS PATRUS pena