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Rebeka Freitas - Respiração: processo de troca gasosa - Momentos que interagem entre si: ventilação pulmonar (trânsito/fluxo do ar: do exterior até os alvéolos), respiração externa (hematose- o oxigênio é transportado para dentro da corrente sanguínea e o CO2 é transportado por difusão para o espaço interior do alvéolo) e, respiração interna (oxigênio transportado pelo sangue até o tecido) - Quando o a chega até o alvéolo pulmonar, existe um leito capilar muito extenso. - Divisão estrutural º Vias aéreas superiores: nariz, cavidade nasal, seios paranasais, faringe e laringe. º Vias aéreas inferiores: traqueia, brônquios e pulmões. - A via aérea superior tem uma origem embriológica totalmente diferente da vida aérea inferior. - Arcos faríngeos: formação da cavidade nasal, da cavidade oral, da faringe e da laringe. - Seis arcos faríngeos; o quinto é rudimentar. - Primeiro e segundo arco faríngeo: formação das cavidades nasal e oral; os demais participam na formação da faringe e da laringe - A formação das vias aéreas inferiores advém do sistema digestório. - Parte mais cranial do esôfago: divertículo traqueo-esofático -> traqueia. - Da cartilagem cricoide para cima é via aérea superior. - A faringe serve ao sistema digestório e ao sistema respiratório. - Porção de condução: transporta o gás; localiza-se dentro e fora dos pulmões. - Porção de respiração -> onde ocorre a hematose; dentro dos pulmões. - Porção de condução: º Extracelular: nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios. º Intracelular: brônquios, brônquios lobares, brônquios segmentares, bronquíolos primários, bronquíolos terminais. - Porção de respiração: bronquíolos respiratórios, dutos alveolares, sacos alveolares, alvéolos. - Alvéolos: íntimo contato com a microcirculação. -Pelos: filtração do ar - O septo é formado por cartilagem e osso (etmoide e vômer) - Raiz do nariz: encontro com o osso frontal - Asa do nariz: cartilagem e tecido adiposo. - Esqueleto do nariz externo: ósteo-cartilagíneo -> ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte nasal do frontal. - A cavidade nasal comunica-se com o meio externo através das narinas, situadas anteriormente, e om a porção nasal da faringe, posteriormente, através das coanas. É dividida em metade direita e esquerda pelo septo nasal. - Meato: reentrância que separa as conchas (superior, média e inferior) - Conchas+ reentrâncias -> retenção de impurezas (através do muco, que também umidifica o ar) -> essa área é altamente vascularizada. - O ar é melhor aproveitado se estiver na temperatura corpórea-> vascularização. - Plexo de Kiesselbach: capilares sanguíneos. - O fundo da cavidade nasal é denominado de coana - Os nervos olfatórios localizam-se no teto da cavidade nasal. - Ducto naso-lateral: comunicação do aparelho lacrimal com a cavidade nasal. - Sáculo lacrimal: onde o excesso de lágrimas é acumulado -> vai em direção ao meato inferior, abaixo da concha nasal inferior. - Seios nasais: cavidades formadas por epitélio, que se comunicam com a cavidade nasal. - Seios paranasais: seio da maxila, seio frontal, seio esfenoide, pequenas células etmoidais. - A faringe é subdividida em nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. - A laringofaringe vai da epiglote até o esôfago. Prega Salpingopalatina Óstio faríngeo da tuba auditiva Rebeka Freitas - Óstio: equilíbrio entre a pressão atmosférica externa da interna. º Músculos da faringe: - Camada externa: músculo constritor da faringe -> superior, médio e inferior. - Camada interna: estilofaríngeo, palatofaríngeo e salpingofaríngico- expressões do músculo constritor da faringe. º Laringe: - Formada por um esqueleto de cartilagem. - Ádito da laringe: porta de entrada. - Pregas: vestibular, vocal -> músculo estriado esquelético. - Prega vestibular + prega vocal + ventrículo = Glote. - A laringe possui vários elementos nervosos sensíveis para a tosse -> nervo vago: nervo laríngeo-recorrente. - Cartilagens da laringe: a) Ímpares: tireóide, cricóide, epiglote; b) Pares: aritenóide, corniculada, cuneiforme. º Traqueia - Localização usual: de C6 até T5; anterior ao esôfago; aprox. 12 cm de comprimento. - Formada por anéis traqueais e revestido por epitélio. - Os anéis não são anéis verdadeiros, pois têm a forma de “C”; são formados por cartilagem hialina, e mais internamente, em contato com a luz, por mucosa. - Os anéis são conectados pelo ligamento anular/anelar. - T5: o anel se bifurca em dois brônquios principais direito e esquerdo. - O brônquio principal direito é mais curto, mais verticalizado e tem um diâmetro maior que esquerdo. - O brônquio principal direito emite três brônquios, enquanto o brônquio principal esquerdo emite dois brônquios. º Pulmões: - Pleura: visceral (relaciona-se com o pulmão propriamente dito) e parietal (relaciona-se com a caixa torácica e com o diafragma). - A pleura parietal é inervada por nervos somáticos (nervos intercostais). - Nervos esplâncnicos (simpático e parassimpático): inerva o pulmão. - Bordas: anterior, posterior e inferior. Toro tubário Tonsila Faríngea Parte nasal da faringe Recesso Faríngeo Prega Salpigofaríngica Palato Mole Brônquio Lobar Superior Brônquio Lobar Médio Brônquio Lobar Inferior Brônquio Lobar Superior Brônquio Lobar Inferior Rebeka Freitas - O lobo inferior é maior que o médio, e praticamente do mesmo tamanho que o superior. - O pulmão esquerdo é um pouco maior e mais achatado em relação ao pulmão direito. - Incisura cardíaca: reentrância na margem anterior do pulmão esquerdo. - Incisura cardíaca, quando encontra coma margem inferior e a fissura oblíqua, forma um segmento pulmonar chamado de língula. - Lobo superior do pulmão direito: segmento apical (vermelho), anterior (azul) e posterior (verde claro) - Lobo médio do pulmão direito: segmento lateral (esbranquiçado) e medial (laranja claro) - Lobo inferior do pulmão direito: segmento superior, basilar anterior (amarelo), basilar posterior (laranja escuro), basilar medial (verde escuro) e basilar lateral (marrom). - Lobo superior do pulmão esquerdo: ápico-posterior (vermelho), anterior (azul), lingular superior (esbranquiçado) e lingular inferior (laranja claro). - Lobo inferior do pulmão esquerdo: superior, basilar antro-medial (amarelo), basilar posterior (laranja escuro), basilar lateral (marrom). º Bronquíolos - Possuem cartilagem, e na porção terminal, apenas músculo liso. º Alvéolos: - Epitélio formado por dois tipos de células: pneumócitos tipo I (bastante delgada que permite rapidamente a difusão dos gases de dentro dos alvéolos para os capilares sanguíneos) e tipo II (maior, produz surfactante, que quebra a tensão superficial e permite que os alvéolos se expandam durante a inspiração). - O tecido é sensível a agentes estranhos. º VASCULARIZAÇÃO: - A vascularização do pulmão provém da aorta torácica (os ramos chegam até os bronquíolos, não continuam até os alvéolos pois esses já são altamente vascularizados). - Artérias que saem das artérias intercostais também participam da vascularização. - As veias e as artérias pulmonares estão dentro do parênquima pulmonar. º CONTROLE DA RESPIRAÇÃO: - A inervação da respiração se dá no bulbo através do sistema parassimpático (bronco constrição) e simpático (bronco dilatação). - A ponte está relacionada com a respiração apneustica: “paradinha” após a inspiração. º DIAFRAGMA: principal músculo da respiração. - Possui três centros tendíneos (cúpula) - Músculo estriado esquelético. - A pressão atmosférica intra-alveolar é diferente da pressão intra- pleural -> possibilita o pulmão se encher ou esvaziar de ar. - O diafragma está preso lateralmenteàs estruturas costais - Nervo frênico: vascularização do diafragma -> surge na região cervical (C3/C4). - Inspiração calma: intercostais externos. - Inspiração forçada: Escalenos, esternocleidomastóideo, eretor da coluna, serrátil anterior - Expiração calma: elasticidade pulmonar, passividade do m. diafragma. - Expiração forçada: intercostais internos mm. abdominais.