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Introdução O coração é um órgão potente, porém, relativamente pequeno, com tamanho aproximado de sua mão fechada; 12 cm de comprimento, 9 cm de largura em seu ponto mais amplo e 6 cm de espessura; Pesa em média 250 g em mulheres e 300 g em homens; Repousa sobre o diafragma; Encontra-se no mediastino, região anatômica que se estende do esterno à coluna vertebral, da primeira costela ao diafragma, e entre os pulmões; Seu ápice é pontiagudo, formado pela ponta do ventrículo esquerdo e se situa sobre o diafragma; sua base está do lado oposto, constitui a face posterior e é formada pelos átrios, principalmente o esquerdo; Possui as faces esternocostal, diafragmática e pulmonar; Câmaras do coração O coração tem quatro câmaras, sendo as duas de recepção, superiores, os átrios, e as duas de bombeamento, inferiores, os ventrículos. O par de átrios recebe sangue das veias e o par de ventrículos ejetam sangue do coração para o corpo através das artérias. Na face anterior de cada átrio existe uma estrutura chamada aurícula. Cada aurícula aumenta discretamente a capacidade de um átrio para manter mais volume de sangue. Na superfície do coração também existem vários sulcos, que contêm vasos sanguíneos coronarianos e quantidade variável de gordura. Cada sulco marca a fronteira externa entre duas câmaras. O sulco coronário circunda a maior parte do coração marcanndo a fronteira entre átrios e ventrículos. O sulco interventricular anterior marca a fronteira entre ventrículos direito e esquerdo na face esternocostal, e o interventricular posterior marca essa fronteira na face posterior. Internamente, possui os septos atrioventriculares, interatriais e interventriculatres. ÁTRIO DIREITO Recebe sangue de três veias: veia cava superior e inferior, e veia do seio coronário (as veias levam sangue para o coração); O sangue passa do átrio direito para o ventrículo direito por meio da valva atrioventricular direita – tricúspide – composta por três válvulas; Entre o átrio direito e o esquerdo existe uma partição fina chamada de septo interatrial; Neste septo há uma depressão chamada de fossa oval, o remanescente do forame oval (abertura no septo interatrial do coração fetal); VENTRÍCULO DIREITO Forma a maior parte da face esternocostal do coração; Internamente é separado do ventrículo esquerdo pelo septo interventricular; Seu interior contém uma série de cristas formadas por feixes de fibras musculares cardíacas chamadas de trabéculas cárneas; As válvulas da valva atrioventricular direita estão conectadas às cordas tendíneas que se ligam a trabéculas cárneas chamadas de músculos papilares; @irmas.named O sangue passa do ventrículo direito através da valva do tronco pulmonar para a artéria pulmonar; Essa artéria se divide em artérias pulmonares direita e esquerda e levam o sangue até os pulmões; ÁTRIO ESQUERDO Forma a maior parte da base do coração; Recebe sangue dos pulmões pelas veias pulmonares; O sangue passa para o ventrículo esquerdo pela valva atrioventricular esquerda – bicúspide ou mitral – que possui duas válvulas; VENTRÍCULO ESQUERDO Câmara mais espessa do coração, forma o ápice; Contém trabéculas cárneas e cordas tendíneas que ancoram as válvulas da valva atrioventricular esquerda aos músculos papilares; O sangue passa do ventrículo esquerdo através da valva da aorta, na parte ascendente da aorta; Um pouco do sangue flui para as artérias coronárias, que se ramificam da parte ascendente da aorta e transportam sangue para a parede do coração; A outra parte do sangue passa para o arco da aorta e parte descendente (torácica e abdominal); Levam sangue para o resto do corpo; Valvas cardíacas As valvas se abrem e fecham em reposta a mudanças de pressão conforme o coração se contrai e relaxa; As valvas ajudam a assegurar o fluxo unidirecional do sangue; VALVAS ATRIOVENTRICULARES Localizadas entre um átrio e um ventrículo, são chamadas de atrioventriculares (AV) direita e esquerda; Quando a valva está aberta, as extremidades da válvula se projetam para o ventrículo; Com os ventrículos relaxados, os músculos papilares também se relaxam e as cordas tendíneas ficam frouxas; Isso promove a passagem do sangue de uma área de maior pressão no átrio para uma de menor pressão no ventrículo; Com a contração dos ventrículos, a pressão do sangue aciona as válvulas para cima até que suas extremidades se encontrem e fechem a abertura; Se as valvas ou as cordas tendíneas estiverem com algum defeito, o sangue pode regurgitar para os átrios na contração dos ventrículos VALVAS SEMILUNARES As valvas da aorta e do tronco pulmonar são compostas pro três válvulas semilunares; Elas possibilitam a ejeção de sangue do coração paras as artérias e evitam o refluxo para os ventrículos; Quando os ventrículos se contraem, a pressão se acumula nas câmaras; As valvas se abrem quando a pressão no ventrículo é superior à pressão nas artérias; Ocorre a ejeção de sangue dos ventrículos para o tronco pulmonar e aorta; Com o relaxamentos dos ventrículos, o sangue reflui para o coração; Este fluxo retrógrado enche as válvulas da valva, fazendo com que suas margens livres se contraiam uma contra a outra e feche a abertura; Vasos da base Os vasos da base do coração são: Veia cava superior; Veia cava inferior; Veias pulmonares; Tronco pulmonar (emergindo do ventrículo direito); Aorta (ventrículo esquerdo); A aorta forma a parte ascendente da aorta, quando se curva forma o arco da aorta; O tronco pulmonar se divide em artéria pulmonar esquerda e direita; Circulação coronariana O miocárdio tem sua própria rede de vasos sanguíneos formando a circulação cardíaca ou coronariana, composta pelas artérias e veias coronárias. ARTÉRIAS CORONÁRIAS Duas artérias coronárias, esquerda e direita, se ramificam da parte ascendete da aorta; A esquerda passa inferiormente à aurícula esquerda se dividindo em ramos interventricular anterior e circunflexo; O ramo interventricular fornece sangue às paredes de ambos os ventrículos; O ramo circunflexo distribui sangue às paredes do ventrículo e átrio esquerdos; A artéria coronária direita emite pequenos ramos para o átrio direito (ramos atriais); Ela se divide em ramos interventricular posterior e marginal direito; O ramo interventricular posterior irriga as paredes dos dois ventrículos; O marginal direito transporta sangue à parede do ventrículo direito; O miocárdio contém muitas anastomoses que conectam ramos de artérias coronárias; VEIAS CORONÁRIAS Após passar pelas artérias, o sangue flui para os capilares e chega às veias coronárias; A maior parte do sangue venoso do miocárdio drena para um grande seio vascular chamado de seio coronário; O sangue do seio coronário drena para o átrio direito; As principais veias que transportam sangue para o seio coronário são: Veia cardíaca magna: drena as áreas irrigadas pela artéria coronária esquerda (ventrículos e átrio esquerdo); Veia interventricular posterior: drena as áreas irrigadas pelo ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (ventrículos); Veia cardíaca parva: drena átrio e ventrículo direito; Veias anteriores do ventrículo direito: drenam o ventrículo direito e diretamente o átrio direito; Circulação sistêmica e pulmonar O coração bombeia o sangue em dois circuitos fechados a cada contração – a circulação sistêmica e a plumonar; As duas estão dispostas em série: a saída de uma é a entrada da outra; O lado esquerdo do coração é a bomba paraa circulação sistêmica, ele recebe sangue oxigenado, vermelho brilhante dos pulmões; 1. O ventrículo ejeta sangue para a aorta; 2. A partir da aorta o sangue se divide em correntes separadas e entra em artérias sistêmicas menores que o transportam a todos os órgãos do corpo; 3. As artérias dão origem às arteríolas que levam a extensos capilares sistêmicos; 4. A troca de nutrientes e gases ocorre através das paredes dos capilares; 5. O sangue libera O2 e capta o CO2; 6. Normalmente, o sangue flui por um único capilar e então entra em uma vênula sistêmica; 7. As vênulas transportam o sangue desoxigenado e se fundem para formar veis sistêmicas maiores; 8. Por fim, o sangue reflui para o átrio direito; O lado direito do coração é a bomba para a circulação pulmonar; 1. Recebe todo o sangue vermelho escuro desoxigenado que retorna da circulação sistêmica; 2. O sangue ejetado do ventrículo direito flui para o tronco pulmonar; 3. O tronco pulmonar se divide em artérias pulmonares que levam o sangue para os pulmões direito e esquerdo; 4. Nos capilares pulmonares, o sangue descarrega o CO2, que é expirado; 5. Capta o O2 do ar inalado; 6. O sangue recentemente oxigenado flui para as veias pulmonares e retorna ao átrio esquerdo; Referência TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
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