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Exercício 1: A avaliação do paciente para detecção da exposição recente ao veneno, se possível antes do início da doença, através da observação de sinais clínicos de estimulação parassimpática difusa e confirmação da exposição por exames laboratoriais que medem a concentração da acetilcolinesterase eritrocitária e da atividade da pseudocolinesterase plasmática são procedimentos de diagnósticos a serem seguidos se houver suspeita de envenenamento por: A) Organofosforados. B) Monóxido de carbono. C) Metanol. D) Glicol. E) Cianeto. Exercício 2: O Paraquat é um herbicida não-seletivo, de contato, que apresenta grupo amônio quaternário e estrutura bipiridínica altamente polar. Sua toxicidade, relacionada ao mecanismo bioquímico de peroxidação lipídica em membranas celulares, é devida à formação de: A) Enzima superóxido dismutase. B) Ligação enzimática irreversível. C) Radicais livres. D) Lipídios insaturados. E) Ácidos graxos. Exercício 3: Quais são os inseticidas usados em atividades agrícolas e em campanhas de saúde pública para controle de vetores da doença de Chagas, dengue e febre amarela? A) Piretróides B) Opiáceos. C) Elapídicos. D) Trazínicos. E) Cáusticos. Exercício 4: Os praguicidas são compostos químicos especialmente empregados pelo homem para destruir, repelir ou mitigar pragas. No entanto, alguns deles podem se acumular no meio ambiente (Poluentes Orgânicos Persistentes – POPs). O DDT (diclorodifeniltricloroetano) deixou de ser produzido na maioria dos países, e pode ser utilizado apenas em situações especiais. Qual situação é essa? A) Em casos de escassez de alimento, no planeta. B) Em casos de realização de ensaios toxicológicos. C) Para produzir armas químicas e biológicas. D) Em casos de desnutrição humana. E) Em casos de doenças endêmicas, para o controle de seus vetores biológicos. Exercício 5: Um dos inseticidas mais estudados e descritos na literatura, encontram-se os organofosforados, estes exercem mecanismo de ação tóxica mediante a inativação da enzima acetilcolinesterase, o que propociona um acpumulo de acetilcolina na fenda sinápica, causando astenia muscular, bradicardia, diminuição da frequência respiratório, entre outros. Com o intuíto de reforçar a segurança de um determinado inseticida de uso doméstico, é observado os seguintes dizeres do material de embalagem: “O toxicante apresenta baixo volume de distribuição”, isto significa que: A) O toxicante é amplamente encontrado em diversos compartimentos do nosso organismo. B) O toxicante é encontrado em maior fração no plasma, provavelmente ligado à proteínas plasmáticas, não exercendo efeito tóxico. C) O toxicante é encontrado em diversos tecidos do nosso organismo mas não exerce ainde efeito tóxico. D) O toxicante é encontrado em menor fração no plasma, podendo exercer efeito tóxico, oferencendo risco ao indivíduo. E) O toxicante é amplamente distribuído em nossos tecidos, mas ligado à proteínas, não exercendo desta forma efeito tóxico. Exercício 6: Dentre os agentes intoxicantes apresentados, assinale qual deles é o responsável pela inibição da enzima acetilcolinesterase, responsável pela hidrólise da acetilcolina. A) Ciclosporina. B) Teofilina. C) Cádmio. D) Carbamato. E) Mercúrio. Exercício 7: Ao considerar apenas os últimos cinco anos e os dados nacionais, pode-se verificar crescimento tanto do número de casos quanto do número de óbitos para as intoxicações por agrotóxicos de uso agrícola (27% e 6%, respectivamente), por produtos veterinários (137% e 38%, respectivamente) e por agrotóxicos em geral (28% e 6%, respectivamente); crescimento do número de casos e manutenção do número de óbitos de intoxicação por raticidas (28%) e diminuição do número de casos com manutenção do número de óbitos de intoxicação por agrotóxicos de uso doméstico (4%). Esta mesma análise realizada para cada região mostra que, para a região Norte, o número de casos de intoxicação por raticidas foram os que mais cresceram (350%), para a região Nordeste, foram os por agrotóxicos de uso agrícola (164%), para a região Sudeste, foram os por produtos veterinários (309%) e para as regiões Sul e Centro-Oeste, foram os por raticidas (54% e 206%, respectivamente). Se não analisássemos separadamente cada um desses agentes tóxicos, ou seja, trabalhássemos com agrotóxicos de modo geral, as regiões Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste teriam apresentado crescimentos de 14%, 35%, 22%, 28% e 62%, respectivamente, todos muito inferiores aos seus maiores crescimentos, implicando em grandes variações entre o comportamento do número de intoxicações causadas por estes diferentes tipos de agrotóxicos ao longo do tempo. Assim, sobre raticidas, assinale a alternativa correta. A) Os derivados cumarínicos são bem absorvidos pelo trato gastrointestinal. B) A metabolização do warfarin, um raticida classificado como derivado cumarínico, acontece no intestino delgado através do sistema P450. C) Os raticidas indênicos foram desenvolvidos a partir de plantas como a Palicoureia e Acacia. D) Os raticidas indênicos são mal absorvidos pelo trato digestivo e bem absorvidos pela pele. E) O raticida colecalciferol (vitamina D3) provoca hipocalcemia devido à mobilização da reserva de cálcio ósseo. Exercício 8: Leia as assertivas abaixo e escolha a alternativa mais adequada: I - Os organofosforados e os carbamatos atravessam bem a barreira hematoencefálica por serem altamente lipofílicos. II - O tratamento das intoxicações por organofosforados consiste na administração precoce de pralidoxima e atropina. III – A atropina é responsável por reverter os sintomas muscarínicos oriundos da intoxicação por agentes anticolinesterásicos, dentre eles a miose, a bradicardia, a broncoconstrição e as fasciculações. IV – Os organofosforados atuam inibindo apenas a atividade da acetilcolinesterase. V -Considerando que os níveis basais da colinesterase sofrem variações de uma pessoa para outra, a realização do teste basal (pré-exposição) antecipadamente nas pessoas que irão ter contato com organofosforados e carbamatos é de grande utilidade. VI - Esses agentes causam poucos efeitos agudos, sendo a exposição crônica a principal responsável pela sua letalidade. A) As alternativas I, II, IV e VI estão corretas. B) As alternativas II e V estão corretas. C) As alternativas I, II, III e V estão corretas. D) As alternativas III e IV estão corretas. E) Todas as alternativas estão corretas. Exercício 9: Os inseticidas, organofosforados e carbamatos, são de uso comum na agricultura, uso doméstico e de uso veterinário com a finalidade de prevenir ou exterminar as pragas. Devido a sua rápida absorção pelas vias digestiva, respiratória, pele e/ou mucosas, são os principais responsáveis pela maioria dos acidentes provocados pelos inseticidas. Leia as afirmativas abaixo: I- Os organofosforados, mesmo causando maior porcentagem de acidentes, são inseticidas comuns encontrados para eliminar insetos caseiros, sendo incapazes de causar graves acidentes. II- Os carbamatos são comuns na agricultura e a taxa de intoxicação é superior aos organofosforados. III- Organofosforados e carbamatos inibem a enzima acetilcolinesterase, causando paralisia muscular. IV- Organofosforados possuem maior afinidade à enzima acetilcolinesterase, quando comparados aos carbamatos. Estão corretas apenas as frases: A) I, II, III e IV. B) I, II e III. C) II, III e IV. D) II e III. E) III e IV. Exercício 10: MCA, sexo masculino, 20 anos, ingeriu, em tentativa de suicídio, uma quantidade indeterminada de “chumbinho”, produto contendo agrotóxico que vem sendo comercializado ilegalmente como raticida. Quando telefonaram do hospital para o CIAT, 2 horas após a ingestão, ele apresentava cefaléia, confusão mental, sudorese, sialorréia, miose, bradicardia, hipotensão e fasciculações musculares. Como conduta indicou-se tratamento de suporte, atropinização, esvaziamento gástrico e carvão ativado. Com a atropinização, busca-se: A) O controle dos efeitos nicotínicos. B) O controle dos efeitos muscarínicos.C) Aumentar a degradação da acetilcolina na fenda sináptica. D) O controle dos efeitos autonômicos simpáticos e parassimpáticos. E) aAreativação da enzima acetilcolinesterase. Exercício 11: Criança de 4 anos de idade é atendida na emergência com história de ingestão de raticida cumarínico. Se houver envenenamento, a anormalidade mais comum, em exame de laboratório é: A) Diminuição da atividade da colinesterase. B) Elevação sérica de ureia e creatinina. C) Elevação do tempo de protrombina (TP ou TAP). D) Elevação de transaminases (ALT, AST). E) Urina escura (hemoglobinúria). Exercício 12: Em relação aos praguicidas, assinale a afirmativa incorreta. (Polícia Científica). A) A via cutânea ou dérmica é a mais comum para absorção de praguicidas líquidos. B) Alguns praguicidas são absorvidos pela via pulmonar. C) Os organoclorados podem causar efeito cancerígeno, mutagênico e neurotóxico. D) Praguicida teratogênico é aquele capaz de provocar câncer. E) A dose letal média (DL50) é aquela que provoca morte em 50 % dos animais testados. Exercício 13: Um trabalhador rural intoxicou-se ao aplicar inseticida organofosforado paration metílico, de forma inadequada e sem proteção. Apresentou, dentre outros efeitos, aumento de salivação, lacrimejamento, sudorese e bradicardia. Este quadro clínico é decorrente, especificamente, da ligação do paration metílico com: A) As prostaglandinas. B) As hidroxilases. C) As hexoquinases. D) As acetilcolinesterases. E) Os neurotransmissores. Exercício 14: Os inseticidas organofosforados e carbamatos são poderosos inibidores da colinesterase, sendo os organofosforados muito utilizados atualmente na lavoura, de modo a expor trabalhadores rurais aos seus efeitos. Diante disso, assinale a alternativa incorreta: A) O neurotransmissor cuja hidrólise é inibida por estes agentes encontra-se presente nas sinapses (terminações nervosas), servindo como mediadora química da transmissão de impulsos nervosos através de fibras parassimpáticas e simpáticas. B) Considerando que os níveis basais da colinesterase sofrem variações de uma pessoa para outra, a realização do teste basal (pré-exposição) antecipadamente nas pessoas que irão ter contato com organofosforados e carbamatos não seriam de grande utilidade. C) Podem provocar efeitos de natureza colinérgica, como miose, bradicardia e broncoconstrição. D) Esses agentes causam poucos efeitos agudos, sendo a exposição crônica a principal responsável pela sua letalidade. E) O uso de equipamentos de proteção individual (EPI) e o apropriado manuseio desses inseticidas constituem medidas de suma importância na prevenção da saúde desses trabalhadores.
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