Doenças oftalmológicas mais comuns em felinos

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↪ Introdução
→ Anatomia
● Bulbo ocular
- Túnica Fibrosa (córnea e esclera)
- Túnica Vascular (trato uveal - íris, corpo ciliar
e coróide)
- Túnica Nervosa (retina e disco óptico)
- Particularidades: gatos não tem cílios e a
pupila é mais elíptica.
→ Fundo de olho normal
→ Fundo de olho com alterações
→ Afecções Palpebrais
● Entrópio: mais comum em pálpebra inferior
● Dermóides: mais raros o aparecimento
● Coloboma Palpebral: patologia congênita
mais comum
→ Microftalmia
- Globo ocular diminuído, alteração
congênita.
- Fissura palpebral e órbita menor, maiorias
das vezes acompanhadas
- Sem tratamentos, requer acompanhamento
(pode causar conjuntivites)
- Recomenda-se enucleação
→ Persistência de membrana pupilar
- Pupila é fechada por uma membrana
vascular bem fina até 6 semanas de vida
podendo persistir.
- Sem tratamento
→ Heterocromia Iridiana
- Falta melanina
- Pode ser total ou parcial
- Gatos brancos são a maioria esmagadora,
raro no resto
- Gatos jovens nascem normais e mudam de
cor
- Gatos adultos se ocorrer essa mudança é
uma condição patológica
- Gatos brancos com íris azul bilateral
geralmente são surdos.
→ Florida Spots
- Etiologia não esclarecida
- Opacidades esbranquiçadas, cinzas
- Estroma anterior
- Gatos que vivem em colônia, gatos de rua,
gatos que vivem em lugares quentes,.. tem
mais prevalência dessa patologia.
→ Conjuntivites
- Causas infecciosas: Herpesvírus (FHV-1),
Calicivírus (FVC), Clamídia (C. Felis),
Mycoplasma (M. gatae, M. felis).
- Causas não infecciosas: ceratite eosinofílica.
Sinais clínicos
- Quemose (protusão da terceira pálpebra)
- Blefaroespasmos (olho fechado)
- Vermelhidão ocular
- Conjuntiva hiperêmica
- Secreção ocular (marrom)
- Geralmente tem doenças respiratórias
associadas
- “ Boca podre, olho pobre”
.
● Conjuntivite Neonatal infecciosa
- Agentes potenciais: clamídia, mycoplasma,
herpesvírus
- Pode ser bilateral
- Muito agudo
- Acometimento de toda ninhada
- Antes da abertura palpebral
- Úlceras graves
- Perda do globo ocular
● Mycoplasmose
- Unilateral e evolui para bilateral
- Sinais clínicos: nódulos aumentados na
conjuntiva, epífora
- “Membranas”
- Tratamento: tetracicilinas e cloranfenicol
Diagnóstico de conjuntivites
- Sinais clínicos
- Sitologia (clamídia - corpúsculo de inclusão)
- Ceratite eosinofílica (presença de muitos
eosinófilos)
- Herpesvírus (PCR)
Tratamento de conjuntivites
- Clamídia (Chlamydophila felis)
- Tetraciclina pomada oftalmológica
0,5% TID a QUID 24d
- Fluoroquinolonas colírio
(ciprofloxacino/ofloxacino)
- Hialuronato de sódio (lubrificante):
sempre associar um conforto ocular
TID
- Doxiciclina 5mg/kg BID VO 24d (se o
gato for grande pode 10mg/kg SID)
→ Ceratite Herpética
- HVF-1: frequente em lesões oculares
- Estresse ambiental
- Animais complexo respiratório
- Manejo terapêutico: antibiótico tópico
(clamídia associado), Fanciclovir (penvir oral)
125mg SID ou BID VO 30 a 90d, Penvir Labia
(não está em bula), L-lisina 500 a 1500mg SID
VO/alimentação (estudos controversos).
- cuidar com o uso de corticóides em cães
com herpesvírus.
- lesão dendrítica (forma geográfica)
- conjuntivite secundária por clamídia
- simbléfaro
→ Ceratite eosinofílica
- infiltração por eosinófilos nos tecidos
conjuntivais e corneanos
- partem do limbo córneo escleral
- uni ou bilateral
- muito desconforto ocular
- intenso blefaroespasmo
Diagnóstico
- citologia (scraping córnea)
- eosinófilos, plasmócitos, linfócitos,
mastócitos.
Tratamento
- colírios corticóides
- obs: loteprol 0,5% e Alrex 0,2%
- cliclosporina 1% colírio
Não usar corticóides em úlceras de córnea.
→ Proptose de globo ocular
- lesões comuns pós atropelamentos
- órbita felina é profuda, dificulta a o prolapso
do globo ocular.
- sempre avaliar integridade dos músculos
oculares
- enucleações: cuidado! Não girar o globo
ocular para não lesar o quiasma óptico.
→ Uveítes
- um dos maiores problemas oculares em
felinos
- 30 a 70% são provenientes de doenças
sistêmicas
Tipos
- anterior ou iridociclite: infamação. íris e
corpo ciliar
- posterior ou coroidite: inflamação da
coróide
- Panuveíte: inflamação de ambas câmaras do
olho.
“OS OLHOS SÃO OS LINFONODOS DO CORPO” -
FELIPE WOUK
Sinais
- neovascularização corneal (injeção ciliar
- vasos evidentes na íris (rubeosis iridis)
- mudança na coloração corneana (edema de
córnea)
- hifema (sangue na câmara anterior)
- flare
- hipópio
- edema de córnea
- precipitados ceráticos
Causas:
- uveíte é um sinal clínico de FIV e FELV e
peritonite infecciosa.
- parasitas: toxoplasmose
- bac: mycopbacterium
- fungos: cryptococcus, histoplasma,
coccidioides, candida
- neoplasias: melanomas, sarcomas, linfomas,
adenocarcinoma
- facogênicas: catarata ou luxação do
cristalino
- traumáticas
- idiopátcas
Sequelas
- catarata
- sinéquias (aderencia de pupila na iris)
- luxação do cristalino
- íris bombé (inchada)
- atrofia da íris
- glaucoma
- phithisis bulbi
A uveíte faz com que a pressão não seja controlada
corretamente, pois haverá uma obstrução no
ângulo de drenagem, fazendo a pressão subir e
gerar glaucoma.
Terapia para uveítes
- NUNCA utilizar antiinflamatórios tópicos
sem testar superfícies ocular (corantes vitais
fluoresceína/ rosa bengala). Investigar causa
base.
- via tópica: pred 1%m dexa 0,1% e loteprednol
0,2/0,5%
- via oral: pred 1mg/kg sid ou bid (importante
sempre nas corioretinites)
→ Sequestro corneano
- sempre advém de um trauma ou irritação
corneal grave.
- lesão de aspecto de placa marrom negro
central na córnea
- vasos sanguíneos ao redor da lesão
- com ulceração corneana ou não
- raças predispostas persa - himalaio -
burmese
- indicação cirúgica
→ Glaucoma
- não muito frequente em gatos
- o mais comum é secundariamente a uveítes
e tumores intra oculares
- misdirection syndrome (outra fora de
glaucoma adquirido)
- uveítes não tratadas rapidamente podem
gerar obstrução ângulo iridocorneal e elevar
a pio (10 a 25mmHg), levando ao glaucoma.
Manejo
- p. intra ocular 10 a 20mmHg
- colírios hipotensores
- beta bloqueadores (maleto de timolol) bid
- contra indicados em casos de uveíte
- não reduz pio durante sono
- bradicardia e broncoconstrição (cuidado
em asmáticos e cardiopatas)
- inibidores de anidrase carbônica:
dorzolamida 2% tid (trusopt), brinzolamida
tid (azopt)
→ Toxicidade retiniana/cegueira
- neuroretina pode ser afetada por drogas
- enrofloxacina (não usar em felinos vo/iv)
- fluoroquinolonas: são potenciais, cuidado
com a frequência e doses.
→ Retinopatia nutricional
- deficiência de taurina na dieta (gatos que
comem ração de cães)
- alta concentração na retina
(fotorreceptores)
- leva a cegueira total
- degeneração retinana, ausência de vasos
→ Retinopatia hipertensiva
- cegueira bilateral com midríase
- sempre aferir pressão > 160mmHg/picos
hipertensivos
- casuística maior em pacientes idosos
- besilato de anlodipino (0,625mg/gato SID <
5kg e 1,25mg/gato SID > 5Kg)
- telmisartana 1 a 3mg/kg sid
→ Cisto uveal
- pigmentação escura
- origem primária ou em decorrência de
uveítes
- aderidas à íris (uni ou bi)
- não requer tratamento
→ Tumores intra oculares
- linfoma (FIV e FELV +)
- linfossarcoma
- exenteração (remoção todo conteúdo ocular,
anexos)
→ Melanoma de íris
- melanoma e melanose
- melanomas são agressivos, malignos.
Indicação de retirada do globo
- apresentação com uma ou mais áreas
pigmentação iridiana (marrom/negra)
Diagnóstico
- monitoramento periódico
- biópsia de íris
→ Síndrome de Horner
- perda da inervação simpática
- localização: hipotálamo até os 3 segmentos
da medula esp.
- sinais: miose, ptose palpebral, avanço da
terceira pálpebra e enoftalmia.
→ Síndrome de Haw
- protusão bilateral da terceira pálpebra
- pode estar associado a disturbios
parasitários, gastrointestinais e dor ocular.
- resolução espontânea 4 a 6 semanas
- tratamento: fenilefrina colírio 10% (assim
como em horner)