SITUAÇÃO-PROBLEMA EM HIGIENE ORAL

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@ODONTOJOURNEY
SITUAÇÃO-PROBLEMA 
HIGIENE ORAL
 
SITUAÇÃO-PROBLEMA 
No consultório privado onde você trabalha com outros dois colegas, compareceu uma paciente (idade: 32, cor:
melanoderma, negra, gestante de 22 semanas) queixando-se de crescimento em gengiva superior, na região de 14 e 15, com
evolução de 2 meses, o tamanho atual semelhante ao inicial, sangrante à escovação. Durante a anamnese ela revelou que se
tratava de sua segunda gestação, que até o momento da consulta apresentava-se bem, sem intercorrências. O primeiro filho
nasceu de parto normal, e a criança, de sexo feminino, atualmente com três anos de idade, evolui bem. A história familiar
revelou que os pais estão vivos e saudáveis. A mãe perdeu os dentes precocemente (aos 40 anos), por motivo de doença
gengival, usando prótese total completa. Ao exame físico, intraoral, você constatou a presença de um crescimento sólido, de
cerca de 1 cm, na gengiva inserida, altura de 15/14, marrom avermelhado, firme, séssil e sangrante ao toque. A paciente
apresentava a gengiva livre, eritematosa e presença de placa bacteriana aderida aos elementos dentais nas regiões
cervicaisproximais e vestibulares. Perguntada sobre seus hábitos de higiene oral, a paciente referiu que durante a gravidez
escovava os dentes após as refeições principais e não utilizava fio dental porque as gengivas sangravam muito e doíam. O
que a higiene oral teria a ver com o quadro clínico apresentado pela paciente?
RESOLUÇÃO SITUAÇÃO-PROBLEMA 
O aspecto evolutivo da lesão não lembrava uma neoplasia, pois não se constatava crescimento do nódulo, mesmo
lento. O fato de sangrar ao toque levou-o a intuir que se tratava de uma condição inflamatória, do tipo de resposta
a um agente agressor, constante e de baixa intensidade e, portanto, um processo inflamatório, não neoplásico. A
história familiar indicou que a mãe perdera os dentes precocemente, muito provavelmente em decorrência de
doença periodontal. A partir daí, formulou a hipótese de se tratar de um granuloma piogênico. Pelo aspecto e
tamanho da lesão, foi indicada uma biópsia excisional, que foi executada após um procedimento de raspagem e
polimento coronário e radicular, para eliminar os fatores locais presentes. O laudo histopatológico revelou um
processo proliferativo do tecido fibro-conjuntivo, com presença de inúmeros capilares neoformados, ulcerado e
com um infiltrado neutrofílico. O diagnóstico foi fechado como granuloma piogênico. Nas lesões proliferativas não
neoplásicas, os fatores irritantes de baixa intensidade e longa duração (crônicos) têm importância no
desencadeamento da lesão (que é também denominada, reacional). Assim, nesse caso, a higiene oral precária
possibilita fazer uma correlação de causa e efeito, auxiliando no diagnóstico clínico.