Artigo Katherine H Leffa

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curso superior bacharel em odontologia
katherine hahn leffa
doença periodontal e síndrome metabólica
Torres
2023
katherine hahn leffa
DOENÇA PERIODONTAL E SÍNDROME METABÓLICA
Trabalho de Funções Biológicas II apresentado como requisito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Odontologia em Ulbra Torres.
Orientador: Prof. Harry Juan Rivera Oballe
Torres
2023
LEFFA, Katherine Han. Doença Periodontal e Síndrome Metabólica. 2023. 16 páginas. Artigo Científico de Curso Bacharel em Odontologia – Ulbra, Torres, 2023.
RESUMO
Ao longo das últimas décadas, um número considerável de estudos sugere a associação entre infecções virais e doenças sistêmicas. A Síndrome Metabólica representa uma patologia que reúne variadas doenças crônico-degenerativas, em principal cardiovascular (infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral – AVC). As doenças periodontais vêm sendo relacionadas diretamente a fatores patológicos sistêmicos, como a diabetes e a obesidade, partes constituintes de doenças metabólicas. O objetivo do presente artigo consiste na revisão de literatura sobre a possível inter-relação entre a doenças periodontal e a síndrome metabólica.
Palavras-chave: Síndrome metabólica. Metabolismo. Doença periodontal. Fatores de risco. Doença. Obesidade. Complicações. Inflamação.
LEFFA, Katherine Hahn. Periodontal Disease and Metabolic Syndrome. 2023. 16 pages. Scientific Article for Bachelor of Dentistry Course – Ulbra, Torres, 2023.
ABSTRACT
Over the last few decades, a considerable number of studies have suggested an association between viral infections and systemic diseases. Metabolic Syndrome represents a pathology that brings together a variety of chronic-degenerative diseases, mainly cardiovascular (acute myocardial infarction and stroke). Periodontal diseases have been directly related to systemic pathological factors, such as diabetes and obesity, constituent parts of metabolic diseases. The objective of this article is to review the literature on the possible interrelationship between periodontal diseases and metabolic syndrome.
Key-words: Metabolic syndrome. Metabolism. Periodontal disease. Risk factors. Illness. Obesity. Complications. Inflammation.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
	DP
	Doença Periodontal
	SM
	Síndrome Metabólica
	OMS
	Organização Mundial da Saúde
	
	
	
	
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	7
2 DESENVOLVIMENTO	8
2.1 DOENÇAS PERIODONTAIS..................................................................................9
2.2 SÍNDROME METABÓLICA..................................................................................10
3.0 A INTER-RELAÇÃO ENTRE AS DOENÇAS PERIODONTAIS E A SÍNDROME METABÓLICA............................................................................................................11
3.1 A INFLUENCIA E PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES.................................12
3.2 O PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA...................................................................13
4 CONCLUSÃO	15
REFERÊNCIAS	16
INTRODUÇÃO
Há uma inter-relação entre doenças que são provenientes da mucosa oral e a instalação de problemas cardiovasculares, como a diabetes, hipertensão, doenças respiratórias crônicas (WHO, 1978). As mais encontradas neste caso, constituem-se de cárie e outras doenças periodontais, ou DP’s (WHO,2007).
As doenças crônicas, em especial as cardiovasculares, constituem-se em um problema de saúde pública no mundo inteiro, com o aumento de casos alarmantes. No Brasil, as síndromes metabólicas, ou SM, tem aparecimento associado as doenças cardiovasculares, assim como as DP’s. As Síndromes Metabólicas constituem-se, de acordo com a Organização Mundial de Saúde – OMS, em uma desordem múltipla que gera um fator de risco para doenças cardiovasculares, ocasionando aumento da mortalidade da população (OMS, 1998). As Doenças Periodontais, constituídas de quadro imuno-inflamatório, e infecto-inflamatório, decorrente da ação das bactérias aderidas a superfície dos dentes e que afligem os tecidos periodontais (OMS, 1998).
As SM’s E DP’s se constituem em dois problemas de saúde pública, interligados a fatores como sedentarismo, sobrepeso e obesidade, ocasionado por maus hábitos. A importância do tema em questão é mostrar as associações e inter-relações entre as doenças periodontais e as síndromes metabólicas, contribuindo para o estudo na área em questão. Serão analisados artigos, periódicos e literaturas relacionadas ao objeto de pesquisa, presentes no desenvolvimento deste estudo.
A abordagem de pesquisa possui caráter qualitativo descritivo, analisando-se materiais bibliográficos sobre o tema e comparando-os com a realidade presente em nosso país. O primeiro capítulo aborda os conceitos das Doenças Periodontais e Síndrome Metabólica, onde analisa-se as causas, como ocorre cada uma e suas características. No segundo capítulo, aborda-se a inter-relação entre os objetos de estudo anteriormente citados, analisando como cada um se desenvolve no indivíduo hospedeiro e como influenciam um ao outro.
O objetivo geral desta pesquisa é analisar os conceitos das Doenças Periodontais e a Síndrome Metabólica, propondo um estudo de análise e comparação entre as mesmas. Os objetivos específicos são analisar a inter-relação entre as DP’s e SM; promover um estudo comparativo das duas doenças; analisar os principais fatores de risco para desenvolver as enfermidades.
DESENVOLVIMENTO
2.1 DOENÇAS PERIODONTAIS
As doenças periodontais são polimicrobianas multifatoriais, ou seja, ocasionadas por inúmeros agentes microbianos que ocasionam um processo inflamatório nos tecidos e elementos dentais dos indivíduos. Os periodontopatógenos, causadores das doenças na mucosa e dentes, promovem a destruição do tecido que reveste os dentes e estrutura dental. A presença dos microrganismos ativa os mecanismos imuno-inflamatórios que, em resposta, ocasiona a inflamação (MAÇANEIRO, CAR, et al, 2015).
Esta, por sua vez, possui um papel importante no processo de desenvolvimento das DP’s. O termo inflamação provém do latim inflamare e designa a reação dos tecidos vascularizados em contato com o agente agressor, onde neste “encontro” pode ocorrer a saída de fluídos e de células do sangue (GOMES-LEAL, W, 2002). A inflamação é parte do sistema imune e ocorre em resposta a agressões biológicas, onde sola e destrói o agressor, constituindo novamente o sistema e reparando os danos causados.
Nas DP’s, as bactérias ocasionam uma defesa do sistema imunológico, gerando uma inflamação sistêmica e local. Alguns agentes bacterianos, no entanto, são tão fortes, que podem levar a perda do tecido e ósseo periodontal. A evolução da inflamação ocorre de acordo com cada sistema, dependendo de fatores como o biofilme dentário, suscetibilidade e resistência do indivíduo hospedeiro (TRIBLE, GB, 2010). É no biofilme dentário que se colonizam as bactérias e, quando a higiene é feita precariamente no local e não há qualidade nos cuidados mínimos, eleva-se o risco para a DP ocorra.
A periodontite é uma doença que possui origem multifatorial, associada a destruição dos tecidos de suporte dental e processo inflamatório, que por sua vez criam bolsas periodontais que se tornam cada vez maiores e profundas. São exemplos a cárie (no caso de agravo, o tratamento de canal), lesões bucais e câncer de boca (LINDHE, J, et al, 2005).
2.2 SÍNDROME METABÓLICA 
Segundo o Ministério da Saúde (2017), o termo Síndrome Metabólica é um conjunto de fatores de risco que se manifestam em um indivíduo, podendo ocasionar doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão e derrames. A SM tem como característica a resistência a insulina, isto é, o pâncreas acaba por se sobrecarregar ao produzir a mesma e isso ocasiona níveis elevados no organismo. A Síndrome Metabólica é associada ao sobrepeso, obesidade, má alimentação e sedentarismo.(OMS, 2017)
Alguns fatores de risco contribuem para o aumento da insulina e, esta, para o desenvolvimento da SM. São estes:
a) Grande quantidade de gordura abdominal, superiores a 88 cm (mulheres) e 102 cm (homens);
b) HDL (High Density Lipoprotein) ou “Colesterol Bom” abaixo de 50mg\dl (mulheres) e 40 mg\dl (homens);
c) Triglicerídeos (gorduras) superiores a 150 mg\dl;
d) Pressão sanguínea superior a 135\85 mmHg;
e) Glicose (açúcares) superior a 110 mg\dl.
 (Organização Mundial da Saúde, 2017)
A prevenção é uma peça fundamental para o equilíbrio das dosagens de açúcar e gorduras no sangue, seguindo uma boa alimentação e exercícios regulares. O tratamento para tais sintomas requerem em aumento da atividade física, acompanhamento nutricional e de um endocrinologista, especialização médica para tratar hormônios e o metabolismo (Organização Mundial da Saúde, 2017)
A inter-relação entre as doenças periodontais e a síndrome metabólica
O capítulo a seguir trata-se de uma síntese entre os conceitos dos objetos de estudo vistos anteriormente, associando a existência entre ambos. Relacionado a suscetibilidade biológica que pode correlacionar DP’s e SM, o principal papel dessa inter-relação cabe as citocinas (liberadas pela periodontite) e aos mediadores inflamatórios. O estado pró-inflamatório oriundo da SM pode levar a desequilíbrio na inter-relação existente entre o periodonto e as citocinas. (GURAV, NA, 2014)
A INFLUENCIA E OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES
Estudos da Organização Mundial de Saúde (2011) apontam a associação entre doenças periodontais e a síndrome metabólica, demonstrando que a inflamação crônica associada às doenças periodontais pode contribuir para a resistência à insulina e outras condições metabólicas. A relação pode ser bidirecional, ou seja, a síndrome metabólica pode aumentar o risco de doenças periodontais, e vice-versa.
Aqui estão algumas maneiras pelas quais as doenças periodontais e a síndrome metabólica podem estar interligadas:
a) Inflamação: Doenças periodontais e a síndrome metabólica estão associadas à inflamação crônica. A inflamação nas gengivas (gengivite e periodontite) pode contribuir para a inflamação sistêmica, que, por sua vez, pode afetar o metabolismo e a resistência à insulina.
b) Fatores de Risco Comuns: Alguns fatores de risco para doenças periodontais, como diabetes tipo 2 e obesidade, também são componentes da síndrome metabólica. A presença de vários fatores de risco pode aumentar a suscetibilidade a ambas as condições.
c) Via Bacteriana e Inflamatória: A presença de bactérias na boca e a resposta inflamatória associada às doenças periodontais podem ajudar um papel na progressão da síndrome metabólica.
d) Resposta Imunológica: A resposta imunológica do corpo às infecções periodontais pode ter implicações no sistema imunológico e na regulação metabólica.
(OMS, 2017)
É importante notar que a área de pesquisa ainda está em andamento, nesta e a compreensão completa da relação entre doenças periodontais e síndrome metabólica requer mais estudos. Entretanto, é claro que manter uma boa saúde bucal e controlar os fatores de risco para a síndrome metabólica (como peso corporal, dieta e atividade física) são importantes para a saúde geral. Pessoas com síndrome metabólica devem prestar atenção especial à saúde bucal e buscar cuidados odontológicos regulares. (Ministério da Saúde do Brasil, 2015)
uma questão DE SAÚDE PÚBLICA
O acesso à saúde e a conscientização sobre a prevenção da síndrome metabólica podem variar em diferentes regiões do Brasil. O acesso a alimentos saudáveis ​​e as oportunidades para a prática de atividade física podem ser desiguais. É importante que as autoridades de saúde, os profissionais da área médica e a população em geral estejam cientes dos fatores de risco associados à síndrome metabólica. Estratégias de prevenção e intervenção, incluindo promoção de uma dieta saudável, aumento da atividade física e conscientização sobre os riscos, são fundamentais para lidar com esse problema de saúde pública. (OMS, 2017)
A pesquisa contínua e a implementação de políticas de saúde pública são essenciais para entender melhor a prevalência da síndrome metabólica no Brasil e desenvolver abordagens para prevenção e tratamento. (LEITÃO, 2012)
As doenças periodontais também são um problema de saúde bucal significativo no Brasil, afetando uma parcela específica da população. Segundo estudos realizados pelo Ministério da Saúde do Brasil (2015) O acesso à saúde bucal pode variar em diferentes regiões do Brasil. Em áreas urbanas, o acesso pode ser regional facilitado, mas em áreas rurais e economicamente desfavorecidas, o acesso a cuidados odontológicos adequados pode ser limitado.
Programas de conscientização e educação sobre a importância da saúde bucal são implementados em várias partes do país. Esses programas visam melhorar os hábitos de higiene bucal e promover a prevenção de doenças periodontais. Profissionais de odontologia no Brasil oferecem uma variedade de tratamentos para doenças periodontais, desde limpezas profissionais até procedimentos cirúrgicos, dependendo da gravidade da condição.
A comunidade científica no Brasil contribui para a pesquisa em odontologia e saúde bucal, incluindo estudos sobre a prevalência, fatores de risco e abordagens de tratamento para doenças periodontais.
O Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil oferece serviços odontológicos, incluindo tratamento para doenças periodontais. No entanto, a procura pode superar a capacidade de atendimento em algumas regiões.
É fundamental que a população brasileira esteja ciente da importância da saúde bucal e adote medidas preventivas, como a escovação regular, o uso do fio dental e as visitas periódicas ao dentista. O acompanhamento regular com um profissional de odontologia é crucial para detectar precocemente as doenças periodontais e evitar complicações mais graves. Além disso, a promoção de políticas de saúde pública que melhorem o acesso aos cuidados odontológicos é vital para enfrentar os desafios relacionados às doenças periodontais no Brasil. (OMS, 2017)
Relacionando os pacientes possuidores de ambas as doenças, DPs e SM, sabe-se que existe expressão de caráter inflamatório nas duas, através do TNF-alfa (SCANNAPIECO, FA, 2004; DIAMANTI-KANDARAKIS, E, et al., 2006). Portanto, alguns autores relacionados ao tema contribuem para a associação das duas enfermidades. 
Um estudo realizado por CHAUAN, A, et al., (2016), verificou que o nível sérico e salivar apresentado de TNF-alfa em pacientes portadores de SM e DPs foi significativamente maior. Outro estudo realizado por HAN, DH, et al., (2012) também pode verificar que os níveis de proteína C reativa e de TNF-alfa apresentaram expressão significativa no grupo examinado que possuía ambas as doenças, SM e DPs. 
Um estudo realizado por ANDRIANKAJA, OM, et al., (2010), verificou que mulheres portadoras de um ou mais componentes da SM tinham maior probabilidade para apresentar DPs e verificou também que a obesidade, um dos possíveis componentes da SM, foi o principal agente causal que originou a periodontite. Segundo TIMONEN, P, et al., (2010), dois dos elementos formadores da SM, resistência à insulina e obesidade tiveram correlação com a periodontite, que apresentou bolsas periodontais com profundidade maior ou igual a 6 mm.
CONCLUSÃO
Através da análise dos objetos de estudo e com base nos conceitos dos autores citados ao longo desta pesquisa, pode-se entender que as Doenças Periodontais e a Síndrome Metabólica possuem uma relação estreita e estável, em que os indivíduos mais propensos a desenvolver a periodontite são os portadores da Síndrome Metabólica. O cuidado com a saúde física e hormonal, a prevenção do sobrepeso e obesidade, em conjunto com a boa alimentação e atividades físicas, contribuem ativamente para a prevenção das DP’s e auxiliam no controle daqueles que já possuem a SM.
REFERÊNCIAS
Andriankaja, OM; Sreenivasa, S; Dunford, R; De Nardi, E. Associationbetween
metabolic syndrome and periodontal disease. Aust Dent J, 2010; p. 252-9.
Bouchard P, Carra MC, Boillot A, Mora F, Rangé H. Risk factors in periodontology:
a conceptual framework. J Clin Periodontol, 2017; p. 125–31.
Brasil LO. Medicina Periodontal na Atualidade. [Monografia]. Piracicaba: Faculdade
de Odontologia de Piracicaba – Universidade Estadual de Campinas, 2017.
Chauan A, Yadav SS, Dwivedi P, Lal N, Usman K, Khattri S. Correlation of Serum
and Salivary Cytokines Level With Clinical Parameters in Metabolic Syndrome With Periodontitis. J Clin Lab Anal, 2016; p. 65.
Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arq Bras Cardiol, 2005; 84(Suplemento I):1-28. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/%0D/abc/v84s1/a01v84s1.pdf. Acessado em 26 de novembro de 2023.
Genco RJ, Borgnakke WS. Risk factors for periodontal disease. Periodontology 2000,2013; p. 59–94.
Guardia J, Feron L, Marcon J, Butze JP. Avaliação do nível de conhecimento sobre
doenças periodontais dos pacientes em atendimento na clínica de periodontia do centro universitário da serra gaúcha (FSG). Braz J Periodontol, 2017; p. 23-6.
Han DH, Lim S, Paek D, Kim H. Periodontitis could be related factors on metabolic
syndrome among Koreans: a case–control study. J Clin Periodontol, 2012; p. 30–37.
Kim J, Amar S. Periodontal disease and systemic conditions: a bidirectional
relationship. Odontology, 2006; p. 10-21.
Leite A, Conti R. O tabagismo e a boca. Rev Assoc Paul Cir Dent, 2001; p. 7-14.
Leitão MPC, Martins I. Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em usuários de Unidades Básicas de Saúde em São Paulo – SP. Rev Assoc Med Bras, 2012; p. 60-9.
Lindhe J, Lang NP, Karring T. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral.
5ª. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2010.
Lindhe J, Karring T, Lang NP. Tratado de Periodontia Clínica e Implantodologia
Oral. 4ª Ed., Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2005.
Maçaneiro CAR, Delmonego A, Marín C, Bottan ER. Nível de informação sobre
doenças periodontais: relação com o grau de escolaridade. Rev Fac Odontol Lins, 2015; p. 11–8.
Organização Mundial da Saúde. A Síndrome Metabólica. Brasil, 2017.
Scannapieco, FA. Periodontal inflammation: from gingivitis to systemic disease?
Compend Cont Educ Dent, 2004; 25(7):16-25.
Siqueira Jr. JF, Dantas CJS. Inflamação: aspectos biodinâmicos das respostas
inflamatórias e imunológicas. Rio de Janeiro: Pedro Primeiro, 1996.
Timonen, P; Niskanen, M; Suominen-Taipale, L; Jula, A; Knuuttila, M,Ylostalo P.
Metabolic Syndrome, Periodontal Infection, and Dental Caries. Dent Res, 2010;
89(10):1068-73.
WHO. Epidemiology, etiology and prevention of periodontal diseases. Thechn Rep Ser, No. 621, World Health Organization, Geneva, Switzerland, 1978.
WHO (2007). Oral healt. Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/index.html. Acessado em 25 de
Novembro de 2023.
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