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27/04/2021 1 Prof. Dr. ÍGOR PRADO DE BARROS LIMA DISCIPLINA: FARMACOTÉCNICA Campina Grande, 2021 Aula 6 – Boas Práticas de Manipulação em Farmácia BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Boas Práticas de Manipulação (BPM) - Conjunto de procedimentos e condutas que levam à farmácia manipular um produto com segurança e qualidade. 1 2 27/04/2021 2 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS As BPM são imprescindíveis, não somente para atender à legislação vigente, mas para atender plenamente à necessidade do cliente-paciente, desde o atendimento no balcão até a constatação da eficácia, segurança e qualidade do produto por ele adquirido. BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Evolução contínua Aperfeiçoamento do desempenho Qualidade Produtos, processos e serviços. Atendimento das especificações Satisfação do cliente 3 4 27/04/2021 3 Existem diversos tópicos a serem observados: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 1) Estrutura Física. 2) Recursos Humanos. 3) Materiais, Equipamentos e Utensílios. 4) Limpeza e Sanitização. 5) Controle Ambiental. 6) Recebimento de Matéria- prima e embalagem. 7) Quarentena. 8) Controle de Qualidade. 9) Armazenamento. 10) Avaliação da prescrição. 11) Registro da Formulação. 12) Manipulação. 13) Rotulagem. 14) Dispensação. 15) Auto-inspeção. 16) Qualificação fornecedor. 17) Garantia da qualidade. 18) PGRSS. 19) PCMSO. 20) Controle de pragas. 21) POP´s. BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Os ambientes devem possuir superfície internas (pisos, paredes e teto) lisas e impermeáveis, sem rachaduras, resistentes a sanitizantes e facilmente laváveis. 1) ESTRUTURA FÍSICA: 5 6 27/04/2021 4 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 1) ESTRUTURA FÍSICA: 1) ESTRUTURA FÍSICA: 7 8 27/04/2021 5 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Organograma que demonstre pessoal suficiente para a demanda das formulações. Descrição das atribuições e responsabilidades. Regras para entrada na área de manipulação, inclusive a não permissão do uso de cosméticos, jóias ou outros objetos de uso pessoal. 2) RECURSOS HUMANOS: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Regras para a não permissão de comer, beber, mascar, manter alimentos, bebidas nas áreas de manipulação. Instruções sobre a paramentação, higiene das mãos e antebraços, antes da manipulação. 2) RECURSOS HUMANOS: 9 10 27/04/2021 6 ORGANOGRAMA BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Responsabilidades e atribuições - FARMACÊUTICO: Especificar, selecionar, inspecionar, adquirir, armazenar as matérias-primas e embalagens necessárias à manipulação. Organizar e operacionalizar as áreas e atividades técnicas da farmácia e conhecer, interpretar, cumprir e fazer cumprir a legislação pertinente. Avaliar a prescrição quanto à concentração, e compatibilidade físico-química dos componentes, dose e via de administração, forma farmacêutica, e o grau de risco. Supervisionar recebimento de matérias-primas e embalagens, avaliando seus critérios de qualidade. 2) RECURSOS HUMANOS: 11 12 27/04/2021 7 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS A farmácia deve ter: 3) MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E UTENSÍLIOS: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Todo processo de limpeza e sanitização (laboratório, utensílios) devem seguir um POP, que deve estar acessível ao colaborador da limpeza. Os produtos de limpeza e sanitização não devem contaminar, com substâncias tóxicas, químicas, voláteis e corrosivas as instalações e os equipamentos. É permitido à farmácia a manipulação dos saneantes domissanitários para consumo próprio, em sala apropriada. 4) LIMPEZA E SANITIZAÇÃO: 13 14 27/04/2021 8 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS A qualidade e a estabilidade das matérias-primas e produtos manipulados dependem, entre outros fatores, das condições de temperatura e umidade do meio ambiente da farmácia. Verificadas diariamente. 5) CONTROLE AMBIENTAL: Condições de conservação (Farmacopéia Brasileira). BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS As matérias-primas (M.P.) e embalagens devem ser adquiridas de fornecedores qualificados. Todos submetidos à inspeção de recebimento para verificar: se estão adequadamente identificados, a integridade e condições de conservação, correspondência entre o pedido e a nota fiscal, com certificado de análise. Identificar a situação dos produtos: QUARENTENA, APROVADO, REPROVADO ou EM ANÁLISE. Pesagem – principalmente substâncias sujeitas a controle especial. 6) RECEBIMENTO DE MATÉRIA-PRIMA E EMBALAGEM: 15 16 27/04/2021 9 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Retenção temporária dos insumos, isolados fisicamente ou por outros meios que impeçam sua utilização, enquanto esperam por decisão quanto a sua liberação ou rejeição. Todas as matérias-primas recém-chegadas devem ser conservadas e identificadas como QUARENTENA, até que o laboratório de controle de qualidade tenha aceito ou não seu uso. O padrão de cor para rótulos em quarentena é amarelo. 7) QUARENTENA: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS A farmácia tem que ter área ou sala destinada ao controle de qualidade e seus equipamentos para realizar as análises legalmente estabelecidas. Deve contar com profissional capacitado e habilitado para as atividades de controle de qualidade. 8) CONTROLE DE QUALIDADE: 17 18 27/04/2021 10 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Deverá emitir certificados de análise e estes avaliados para o atendimento das especificações. Em caso de terceirização de análise, a farmácia deverá avaliá-lo para verificar o atendimento às especificações. 8) CONTROLE DE QUALIDADE: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Análise da M.P.: caracteres organolépticos, solubilidade, pH, peso, volume, ponto de fusão, densidade, laudo. Análise de Água potável e purificada: físico-química e microbiológica. Controle em processo Preparações magistrais: aspecto, caracteres organolépticos, pH e peso médio. Bimestral – teor e uniformidade de conteúdo para os fármacos com dose ↓ 25 mg. Análise de estoque mínimo (bases): microbiológica. Análise de antibióticos, hormônios e citostáticos: trimestral, análise completa. 8) CONTROLE DE QUALIDADE: 19 20 27/04/2021 11 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS O armazenamento das M.P. deve ser adequado, de modo a garantir a conservação e a identificação das mesmas. 9) ARMAZENAMENTO: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS OBSERVAR: Legibilidade e ausência de rasuras. Identificação do prescritor com nº de registro no conselho profissional, endereço do consultório ou da instituição a que pertence. Identificação do paciente. Identificação da substância ativa, concentração- dosagem. Posologia e duração do tratamento. Local e data da emissão. Assinatura e identificação do prescritor. 10) AVALIAÇÃO DA PRESCRIÇÃO: 21 22 27/04/2021 12 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Após avaliada a formulação e aprovada para manipulação, realiza-se o registro da formulação em sistema informatizado, que gera o registro no Livro de Registro, para rastrear a mesma. Deverá ser emitida ou produzida uma Ordem de manipulação, contendo todos os dados referentes à formulação, aos insumos e ao paciente. Para iniciar a pesagem das fórmulas, os cálculos da quantidades das M.P. devem ser conferidos. 11) REGISTRO DA FORMULAÇÃO: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 12) MANIPULAÇÃO: Manipulação de sólidos gerais Manipulação de sólidos – Antibióticos, Hormônios e Citostáticos Manipulação de sólidos – Substâncias de Baixo Índice Terapêutico Manipulação de substâncias sujeitas a controle especial Manipulação de Líquidos/Semissólidos Manipulação de Estoque mínimo 23 24 27/04/2021 13 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 13) ROTULAGEM: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Para dispensação de um produto manipulado, a receita deve ser carimbada pelafarmácia, com identificação do estabelecimento, data da dispensação e número de registro da manipulação, de forma a comprovar o aviamento, antes da entrega ao paciente. O farmacêutico deve prestar orientação farmacêutica necessária aos pacientes, objetivando o uso correto dos produtos. 14) DISPENSAÇÃO: 25 26 27/04/2021 14 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Mecanismo exigido para que se possa avaliar se as Boas Práticas de Manipulação estão sendo cumpridas pelo farmacêutico e pelos funcionários. Deverá ser conduzida por profissional da própria empresa, de nível superior, qualificado, capacitado e familiarizado com as Boas Práticas de Manipulação. Elaborar relatório de auto-inspeção com ações corretivas de possíveis não-conformidades encontradas. 15) AUTO-INSPEÇÃO: BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Antes de adquirir qualquer M.P. utilizada na manipulação de produtos farmacêuticos, bem como embalagens, a farmácia deve conhecer alguns aspectos sobre quem irá fornecer estes materiais. 16) QUALIFICAÇÃO DE FORNECEDOR: 27 28 27/04/2021 15 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 29 30 27/04/2021 16 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Assegurar que os produtos e serviços estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos. A Garantia da qualidade deve incorporar as Boas Práticas de Manipulação em Farmácia (BPMF), totalmente documentado e monitorado. 17) GARANTIA DA QUALIDADE: QUALIDADE TOTAL Garantia da Qualidade Boas Práticas Manipulação Controle da Qualidade BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 18) PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE (PGRSS): 31 32 27/04/2021 17 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS 19) PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL (PCMSO): BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Sistema que incorpora ações preventivas e corretivas destinadas a impedir que vetores e pragas ambientais possam gerar problemas significativos na manipulação de medicamentos. Contrato com empresa prestadora de serviços legalizada junto à ANVISA. 20) CONTROLE INTEGRADO DE PRAGAS: 33 34 27/04/2021 18 BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS Descrição pormenorizada de técnicas e operações a serem utilizadas na farmácia, visando proteger e garantir a preservação da qualidade das preparações manipuladas e a segurança dos manipuladores. 21) PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP): 1. Objetivo Definir as normas a serem aplicadas para a avaliação farmacêutica da prescrição médica antes de iniciar a manipulação, passando por uma conferência prévia e autorização para a manipulação (visto do farmacêutico). 2. Responsabilidade Diretor Técnico (Farmacêutico Responsável). 3. Departamentos envolvidos Departamento Técnico. 4. Documentos de Referência ANVISA/RDC 33/2000; Manual de Recomendações para aviamento de formulações magistrais– ANFAMAG; Resolução 347/2001 – CFF. 5. Procedimento Logo após o recebimento da receita médica e a encomenda da fórmula pelo cliente no balcão, o farmacêutico(a) realiza a análise da prescrição, observando se a mesma encontra-se dentro dos parâmetros normais (dosagem, interação farmacológica, interação farmacotécnica, conformidade com a legislação sanitária, etc.), caso haja alguma objeção para o aviamento da receita, o farmacêutico deverá entrar em contato com o profissional prescritor relatando a situação e sugerindo as mudanças, sempre com embasamento científico. Para a liberação da receita para o aviamento, o farmacêutico deverá carimbar visto na prescrição e rubricá-la. Em situações em que for solicitada mudança na prescrição com autorização do prescritor, o farmacêutico deverá carimbar na receita o texto para alteração da receita. ..........................(cidade)......./....../.......(data). Conforme contato com o Dr............................... Foi solicitada a substituição do item...............................da..........................formulação contida nesta receita, por......................................... Sendo por este motivo à fórmula alterada legalmente, conforme a orientação do médico prescritor. Farmacêutico Responsável:............. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP Nº32 Emissor: Ígor Barros Lima. Emitido em: 18/11/2005. Revisor: Naiana G.Barros Lima. Revisado em: 19/11/2005. Aprovação: Valéria Nascimento. Aprovado em: 19/11/2005. TÍTULO: PROCEDIMENTO PARA A AVALIAÇÃO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA ANTES DE INICIAR A MANIPULAÇÃO. 35 36 27/04/2021 19 CONSIDERAÇÕES FINAIS DAS BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS I. As BPM determinam que as instruções e os procedimentos devem ser escritos em linguagem clara, e serem aplicáveis de forma específica às instalações utilizadas. II. As BPM determinam que o armazenamento adequado e a distribuição dos produtos devem minimizar qualquer risco à sua qualidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS DAS BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIAS III. As BPM determinam que as reclamações sobre produtos comercializados devem ser devidamente investigadas, e as causas dos desvios de qualidade, documentadas. Devem ser tomadas medidas com relação aos produtos e adotadas as providências no sentido de prevenir reincidências. IV. As BPM determinam que as etapas críticas dos processos de fabricação e quaisquer modificações significativas devem ser sistematicamente validadas. 37 38 27/04/2021 20 BIBLIOGRAFIA complementar Guia de Boas Práticas de Manipulação em Farmácias - ANFARMAG, 1ª ed., 2008. 39
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