ITU e Cistites

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GIOVANA SANTA MARIA 1 
 
BBPM V PATOLOGIA 
Colonização bacteriana da urina e infecção das estruturas 
do aparelho urinário, da uretra ao parênquima renal; 
Forma + comum de infecção bacteriana; 
Abrange variedade de entidades clínicas: 
• Bacteriúria assintomática 
• Cistite 
• Pielonefrite (vias altas) 
• Uretrite 
• Epididimite 
• Orquite 
• Prostatite 
CAUSAS: 
➔ Obstrução do sistema urinário (pode gerar 
hidronefrose) 
➔ Cálculos 
➔ Alterações de motilidade 
➔ Bexiga neurogênica (bexiga mais flácida ou mais 
hipertônica) 
➔ Divertículos uretrais (dilatação da uretra) 
AGENTE ETIOLÓGICO: 
➔ GRAM – 
o Escherichia coli 
o Enterobacter sp 
o Klebsiella sp 
o Proteus mirabilis 
o Pseudomonas 
o Outros 
➔ GRAM + 
o Staphylococcus saprophyticus 
o Streptococcus faecalis 
➔ FUNGOS 
o Cândida albicans 
CLASSIFICAÇÃO: 
• Complicada= infecção no trato urinário, estando 
associada a uma anormalidade (funcional ou 
estrutural) 
• Não complicada= sem outras causas associadas 
• Recorrente 
o Por recidiva (mesmo microrganismo da 
infecção anterior) 
o Por reinfecção (bactérias diferentes da 
infecção anterior) 
 
➔ Aguda: sintomas aparecem logo 
➔ Crônica 
 
Classificação quando à via de infecção: 
• Ascendente ou urinária: mais comum; bactérias 
externas atingem vias urinárias; ex: E. coli 
• Descendente ou hematogênica: infecção de 
outros órgãos → 
bactérias atingem vias 
urinarias via 
circulação sanguínea; 
ex=estafilococos 
• Linfática: conexão 
linfática entre o trato 
urinário inferior e 
superior com 
intestino 
 
 
 
 
 
 
GIOVANA SANTA MARIA 2 
 
BBPM V PATOLOGIA 
MECANISMOS DE DEFESA: 
➔ PROCESSO DE MICCÇÃO (limpa o canal para 
possíveis bactérias que tentam ascender no 
trato); 
➔ LACTOBACILOS 
➔ ALTA URÉIA 
➔ PROTEÍNA TAMM-HORSFALL 
➔ DILUIÇÃO URINÁRIA 
MECANISMO DE INFECÇÃO: 
1. a bactéria adere ao trato graças a presença de 
fímbrias (pelos tipo 1), que se ligam nos 
receptores do epitélio urinário (uroplaquinas) 
2. bactéria é internalizada e começa a se proliferar 
3. eventos de sinalização intracelular das células 
4. produção de citocinas e quimiocinas 
5. recrutamento de neutrófilos, macrófagos 
6. ativação de vias de apoptose e esfoliação 
OBS: refluxo vesicoureteral: a urina retorna da bexiga 
para o ureter → favorecimento de infecção. Acontece 
por conta de um problema na valva que impede esse 
retorno: 
• Incompetência primaria: distúrbio congênito 
(valva menor, não contrai direito) 
• Secundaria: problema no ureter, bexiga, etc 
OBS: refluxo intrarrenal: acontece por conta de uma falha 
na filtração, principalmente nas pirâmides renais (nas 
papilas), fazendo com que a urina volte ao parênquima 
renal 
Denominação para a infecção que atinge a bexiga;