PERGUNTAS PARA ESTUDO DE FISIOLOGIA, ANATOMIA E HISTOLOGIA DE ENDÓCRINO

Prévia do material em texto

PERGUNTAS PARA ESTUDO DE FISIOLOGIA, ANATOMIA E HISTOLOGIA DE ENDÓCRINO
Revisando conceitos….
1. Cite as duas partes da glândula suprarrenal e os principais hormônios secretados por cada
parte
R: A medula da glândula suprarrenal secreta catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), e o córtex
da glândula suprarrenal secreta aldosterona, glicocorticoides e hormônios sexuais.
2. De quais hormônios a androstenediona é um pró-hormônio? (Ver Fig. 23.1b.) Por que esse
pró-hormônio fornece vantagem aos atletas?
R: A androstenediona é um pró-hormônio da testosterona. A testosterona é anabólica para o
músculo esquelético, o que pode dar a um atleta uma vantagem de força.
3. Qual é o significado das abreviaturas HPA e CBG? Se existe um nome alternativo para cada
termo, qual é?
R: HPA, eixo hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal. CBG, globulina ligadora de corticosteroides ou
transcortina.
4. Você está andando de bicicleta pelas montanhas do Canadá e encontra um urso, que lhe
persegue enquanto você escala uma árvore. A sua resposta é mediada pelo cortisol? Explique.
R: Esta resposta imediata ao estresse é muito rápida para ser mediada pelo cortisol e deve ser
uma resposta de luta ou fuga mediada pelo sistema nervoso simpático e pelas catecolaminas.
5. O uso ilegal de esteroides anabólicos por fisiculturistas e atletas periodicamente recebe muita
atenção. Esses esteroides ilegais incluem o cortisol? Explique.
R: Não, porque o cortisol é catabólico para as proteínas musculares.
6. Para hipercortisolismos primário, secundário e iatrogênico, indique se o nível de ACTH é
normal, mais alto que o normal ou mais baixo que o normal.
R: Hipercortisolismo primário e iatrogênico: o ACTH é mais baixo que o normal devido à
retroalimentação negativa. Hipercortisolismo secundário: o ACTH é mais alto devido a um tumor
secretor de ACTH.
7. Alguém com a doença de Addison tem níveis de ACTH no sangue normais, baixos ou altos?
R: Doença de Addison: alto ACTH devido à redução da produção de corticosteroides e à falta de
retroalimentação negativa.
8. Qual seria a vantagem para o corpo cossecretar ACTH e -endorfina?
R: O ACTH é secretado durante o estresse. Se o estresse é físico e provocado por uma lesão, o
opiode endógeno -endorfina pode diminuir a dor e ajudar o corpo a continuar funcionando.
9. Uma mulher que teve a sua glândula tireoide removida devido a um câncer recebe um
tratamento que contém somente T4. Por que essa forma menos ativa do hormônio é um
tratamento eficaz para o seu hipotireoidismo?
R: Nos tecidos periféricos, T4 é convertido a T3, o qual é a forma mais ativa do hormônio.
10. Por que a produção excessiva de hormônios da tireoide, que desacopla a produção de ATP
mitocondrial do transporte de prótons (p. 109), torna uma pessoa intolerante ao calor?
R: ativa do hormônio. 10. Quando as mitocôndrias estão desacopladas, a energia normalmente
capturada no ATP é liberada como calor. Isso aumenta a temperatura do corpo da pessoa e causa
intolerância ao calor.
11. Qual hormônio da adeno-hipófise, além do GH, possui dois fatores hipotalâmicos que regulam
a sua liberação?
R: Prolactina.
12. Quais hormônios são essenciais para o desenvolvimento e o crescimento normais?
R: O crescimento e o desenvolvimento normais requerem hormônio do crescimento, hormônios da
tireoide, insulina e fatores de crescimento semelhantes à insulina
13. Por que os adultos com hipersecreção do hormônio do crescimento não crescem, tornando-se
mais altos?
R: As suas placas epifisárias fecharam.
14. O que a hipercalcemia faz ao potencial de membrana neuronal, e por que este efeito deprime
a excitabilidade neuromuscular?
R: A hipercalcemia hiperpolariza o potencial de membrana, tornando mais difícil para o neurônio
disparar um potencial de ação.
15. Faça um desenho de uma célula tubular distal e identifique as membranas apical e
basolateral, o lúmen e o LEC. Utilize a descrição da absorção intestinal de Ca2 no item 2 (entrada)
para desenhar os transportadores adequados.
R: A figura deveria assemelhar-se à Figura 21.19b
16. Descreva o transporte renal de Ca2 do lúmen tubular para o LEC como ativo, passivo, difusão
facilitada, e assim por diante.
R: O trocador Na-Ca2 é um transportador ativo secundário, e a Ca2 -ATPase é um transportador
ativo.
17. Cite dois compostos que armazenam energia em ligações fosfato ricas em energia.
R: O ATP e o fosfato de creatina armazenam energia em ligações fosfato ricas em energia.
18. Quais as diferenças entre uma cinase, uma fosfatase e uma fosforilase?
R: Uma cinase transfere um grupo fosfato de um substrato para outro. Uma fosfatase remove um
grupo fosfato, e uma fosforilase adiciona um.
Outras questões:
1. Cite as zonas do córtex da glândula suprarrenal e os principais hormônios secretados em cada
zona.
2. Desenhe a via completa de controle e mostre a retroalimentação quando apropriado para os
seguintes hormônios: (a) cortisol, (b) hormônio do crescimento, (c) hormônio da paratireoide e (d)
T3 e T4. Não use abreviações.
3. Cite quatro condições que são necessárias para a pessoa alcançar o seu pleno crescimento.
Inclua cinco hormônios específicos que tenham efeito sobre o crescimento.
4. Cite os hormônios da tireoide. Qual possui maior atividade? Como e onde a maior parte deles é
produzida?
5. Defina cada termo que segue e explique seu significado fisiológico:
(a) melanocortinas.
(b) osteoporose.
(c) hidroxiapatita.
(d) mineralocorticoide.
(e) osso trabecular.
(f ) POMC.
(g) placas epifisárias
6. Liste sete funções do cálcio no corpo.
7. Faça uma tabela mostrando os efeitos do cortisol, dos hormônios da tireoide, do hormônio do
crescimento, da insulina e do glucagon sobre o metabolismo das proteínas, dos carboidratos e
dos lipídeos.
Solução de problemas:
1:
Hiperparatireoidismo:
“Ossos quebrados, pedras nos rins, desconforto abdominal e queixas psíquicas.”** Estudantes de
medicina memorizam essa frase quando eles aprendem sobre hiperparatireoidismo, uma doença
em que as glândulas paratireoides (ver Fig. 23.12, p. 747) trabalham demais e produzem
paratormônio (PTH) em excesso. A Dra. Spinks lembra-se constantemente dessa frase enquanto
examina o Prof. Magruder, que chegou em seu consultório com dores resultantes de um cálculo
renal alojado em seu ureter. Quando questionado sobre seus sintomas, o Prof. Magruder também
mencionou dor nos ossos da perna, fraqueza muscular, indisposição estomacal e um vago
sentimento de depressão. “Eu pensei que isso tudo fosse estresse devido à publicação do meu
livro”, disse ele. Para a Dra. Spinks, entretanto, a combinação de sintomas do Prof. Magruder a
faz suspeitar que ele esteja sofrendo de hiperparatireoidismo.
2:
O hiperparatireoidismo causa a degradação dos ossos e a liberação de fosfato de cálcio no
sangue. Níveis plasmáticos elevados de Ca2 podem afetar a função dos tecidos excitáveis, como
músculos e neurônios. Surpreendentemente, entretanto, a maioria das pessoas com
hiperparatireoidismo não tem sintomas. A condição é geralmente descoberta durante um exame
de sangue para uma avaliação rotineira de saúde.
P1: Que papel o Ca2 exerce no funcionamento normal dos músculos e dos neurônios?
R: O cálcio desencadeia a liberação de neurotransmissores (p. 258) e revela sítios de ligação de
miosina nos filamentos musculares de actina (p. 386). A fraqueza muscular no
hiperparatireoidismo é o oposto ao que você poderia esperar conhecendo o papel do Ca2 nos
músculos e nos neurônios. Entretanto, o Ca2 também afeta a permeabilidade dos neurônios ao
Na , e esse efeito leva à fraqueza muscular e aos efeitos no SNC.
P2: Qual é o termo técnico para “concentrações elevadas de cálcio no sangue”? (Use seu
conhecimento das raízes das palavras para construir este termo.)
R: Prefixo para concentrações elevadas: hiper-. Sufixo para “no sangue”: -emia. Hipercalcemia.
3:
Níveis sanguíneos elevados de Ca2 levam a altas concentrações de Ca2 no filtrado renal. Os
cálculos renais de cálcio formam-se quando cristais de fosfato de cálcio ou de oxalato de cálcio se
formam e se agregama material orgânico no lúmen dos túbulos renais. Uma vez que os cálculos
renais do Prof. Magruder passaram para a urina, a Dra. Spinks enviou-os para análise química.
P3: Somente o Ca2 livre no sangue é filtrado para a cápsula de Bowman no néfron. Uma porção
significativa do Ca2 plasmático não pode ser filtrada. Use o que você aprendeu sobre filtração
glomerular para descobrir por que uma parte do Ca2 plasmático não pode ser filtrada (p. 600).
R: A filtração no glomérulo é um processo seletivo que exclui as células sanguíneas e a maioria
das proteínas plasmáticas (p. 600). Uma quantidade significativa de Ca2 plasmático está ligada a
proteínas plasmáticas e, dessa forma, não pode ser filtrada.
4:
A análise do sangue do Prof. Magruder revelou que seu nível plasmático de cálcio é de 12,3
mg/dL (os valores normais são 8,5-10,5 mg/dL). Esses resultados reforçam a suspeita do
diagnóstico de hiperparatireoidismo. “Você toma vitamina D ou usa uma grande quantidade de
antiácidos?” perguntou a Dra. Spinks. “Isso aumentaria seu cálcio plasmático.” O Prof. Magruder
negou usar qualquer substância. “Bem, nós necessitamos de mais um exame antes de
concluirmos que você tem hiperparatireoidismo”, disse a Dra. Spinks.
P4: Que exame poderia provar definitivamente que o Prof. Magruder tem hiperparatireoidismo?
R: Hiperparatireoidismo é a secreção excessiva de PTH. Um teste para verificar a concentração
sanguínea de PTH confirmaria o diagnóstico de hiperparatireoidismo.
5:
Os resultados dos últimos exames do Prof. Magruder confirmaram que ele tinha
hiperparatireoidismo. Ele iniciou uma dieta pobre em cálcio, evitando leite, queijo e outros
produtos lácteos, mas vários meses depois ele retornou à emergência com dor decorrente de
outra pedra nos rins. A Dra. Spinks o encaminhou para um endocrinologista, que recomendou a
remoção cirúrgica das glândulas paratireoides superativas. “Nós não podemos dizer qual das
glândulas paratireoides é a mais ativa”, disse o especialista, “e nós gostaríamos de lhe deixar com
algum hormônio da paratireoide produzido por você mesmo. Assim, vou tirar suas quatro
glândulas, mas vamos reimplantar duas delas no músculo do seu antebraço. Em muitos
pacientes, as glândulas implantadas secretam apenas o PTH necessário para manter a
homeostase do cálcio. Mas se elas secretarem muita quantidade de PTH, elas poderão ser
retiradas mais facilmente do antebraço do que se fizermos uma cirurgia maior no pescoço
novamente.”
P5: Por que o Prof. Magruder não pode simplesmente repor o PTH por via oral? (Dica: o PTH é
um hormônio peptídico.)
R: O PTH é um hormônio peptídico. Peptídeos ingeridos são digeridos por enzimas proteolíticas.
O PTH administrado oralmente seria digerido e não seria absorvido na forma intacta.
Consequentemente, ele não seria efetivo.