Medicina Legal Alcoolismo

Prévia do material em texto

ALCOOLISMO 
Anomalias clínicas resultantes de intoxicação pelo consumo excessivo e prolongado de álcool (danos psíquicos, 
acidentes, suicídio, doenças...). 
OMS: considera como alcoólatra o indivíduo que bebe em excesso e cuja dependência causa transtornos na sua saúde 
física ou mental, nas suas relações interpessoais e na sua função social e econômica e que, por isso, necessita de tto 
=> consequências médicas, psicológicas, sociais. 
Recomendado: até 3 doses diárias pra homem, até 2 pra mulheres. 
Fases do alcoolismo: 
1. Fase pré-alcóolica sintomática: uso social + gratificação (individuo tem ganhos secundários ao uso do álcool, 
mas p/ atingi-los ele precisa beber cada vez mais). Dura de meses a 2 anos. 
2. Fase prodrômica: começa a beber escondido + sentimentos de culpa, vergonha, agressividade, súbitas perdas 
de consciência. 
3. Fase crucial: o consumo do álcool se torna exagerado e o comportamento agressivo. Pode abandonar o 
trabalho, apresentar atrito com os familiares, falta de higiene, descontrole esfincteriano e diminuição da 
atividade sexual => nessa fase ainda pode ter períodos de remissão com algumas recidivas. 
4. Fase crônica: decadência progressiva do indivíduo => social, física, psíquica, pode ter psicose alcoólica, 
delirium tremens e alucinações visuais => é a fase em que o álcool + causa danos. 
O álcool age causando depressão no SNC => ele inibe neurotransmissores excitatórios e excita os inibitórios => por 
isso a pessoa fica agressiva, violenta, perde o senso crítico. Os atos motores também se tornam lentos (fala, equilíbrio, 
movimentação ocular), e também ocorre diminuição da potência sexual e dos reflexos. 
A intoxicação alcoólica começa pelo uso social e evolui pra dependência psíquica e orgânica => vício. Do ponto de vista 
psicológico, o bêbado usa de seus problemas pra justificar o uso do álcool (não assume sua responsabilidade). A cura 
é extremamente difícil, porque a maioria não leva a sério seu vício. 
Embriaguez: é a intoxicação alcóolica, ou por outras substâncias, AGUDA, imediata e passageira. 
• Embriaguez patológica: indivíduos pré-dispostos, que mesmo com pequenas doses alteram muito o 
comportamento. 
• Tipos de embriaguez: agressiva e violenta, excitomotora (fica inquieto, com raiva e depois tem amnésia), 
convulsiva (impulsos destruidores seguidos de crises epileptiformes), delirante (tendência ao suicídio). 
• A embriaguez pode ser dividida também em fases: 
1. fase de excitação (ou fase subaguda ou do macaco), em que o indivíduo fica alegre ou sentimental. Apresenta-
se com a pupila dilatada, respiração e pulso acelerado. 
2. fase de confusão (ou aguda ou do leão), em que há incoordenação motora, impotência sexual, Romberg 
positivo; 
3. fase de sono (superaguda, comatosa ou do porco), individuo mal fica em pé, respiração e pulso lento, pupila 
contraída, pálido. 
Existem diferentes fatores que aceleram ou retardam a instalação da embriaguez: plenitude gástrica (estômago vazio 
acelera os efeitos do álcool), resistência individual, percentual de álcool na bebida (cachaça e cerveja possuem os 
maiores teores alcoólicos), velocidade de ingestão, uso de medicamentos concomitantes (efeito antabuse). 
Lei Seca: estabelece tolerância zero em relação ao limite de álcool no organismo do motorista (qualquer concentração 
de álcool no sangue ou mais que 0,05mg/l no bafômetro = multa). O diagnóstico da embriaguez pode ser feito pela 
avaliação do estado do individuo (exame somatopsíquico) e por exames laboratoriais (dosagem sanguínea e alveolar-
bafômetro). O indivíduo pode se negar a fazer os exames, porém o médico perito pode fazer um laudo do que 
observou nele. 
• em indivíduos mortos, faz –se o diagnóstico pelo exame das vísceras e de sangue venoso e deve ser feito em 
até 24h após a morte. 
Roteiro do exame da embriaguez: 
• hálito 
• motricidade (marcha, escrita, index-nariz, calcanhar joelho), Romberg 
• psiquismo: consciência (orientado, discretamente desorientado, desorientado autopsiquicamente), atenção 
(euprossexia, paraprossexia, prossexia), memória (eumnéstica, paramnésia, amnésia), afetividade (eutimia, 
inconclusiva, paratimia), vontade (ebulia, parabulia, abulia). 
• funções vitais (pulso, pupila, sensibilidade, aparência e atitude). 
O laudo do exame de embriaguez tem quesitos pré-formulados a serem respondidos (há sintomas de ingestão 
alcoólica? está embriagado? qual substância? etc).