Distúrbios do Crescimento e da Diferenciação Celular(1)

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Processos Patológicos Gerais
Distúrbios do Crescimento 
e da Diferenciação Celular
Ana Paula Fernandes
Mac
NECROSE
Irreversível Reversível 
APOPTOSE
LETAL
MORTE CELULAR PROCESSOS ADAPTATIVOS
LESÃO CELULAR
CALCIFICAÇÃO
PATOLÓGICA
DEGENERAÇÃO 
CELULAR
DISTÚRBIOS DO 
CRESCIMENTO
AGENTE 
AGRESSOR
ALTERAÇÕES 
MOLECULARES
PIGMENTAÇÃO
PATOLÓGICA
SUB-LETAL
Processos Adaptativos
Classificação (quanto a natureza das alterações)
- Crescimento Celular
- Proliferação e Diferenciação Celular
- Alterações Metabólicas
Adaptação Celular: compreende o processo de adequação da 
célula a uma nova condição estabelecida, ou seja, respostas 
funcionais e estruturais a estímulos nocivos e/ou fisiológicos, 
permitindo a sobrevivência celular.
Tipo de agressão,
duração e gravidade
Tipo de célula e
estado metabólico
Resposta
DISTÚRBIOS DO 
CRESCIMENTO
Distúrbios do Crescimento
Transtornos do Crescimento (quanto a natureza das alterações)
• Volume Celular
• Taxa de Divisão Celular
• Diferenciação Celular
• Proliferação e Diferenciação Celular
→ ATROFIA E HIPERTROFIA
→ HIPERPLASIA
→METAPLASIA
→ DISPLASIA E NEOPLASIA
Compreende as adaptações celulares que promovem alterações 
nas taxas de crescimento, proliferação e diferenciação. 
Adaptações fisiológicas: representam repostas celulares à
estimulação normal pelos hormônios ou mediadores químicos 
endógenos.
Adaptações patológicas: são respostas ao estresse que permitem 
às células modularem sua estrutura e função.
Atrofia
Redução de um órgão ou tecido como resultado de diminuição no 
tamanho (hipotrofia) e no número de células (hipoplasia).
↓ tamanho das células (organelas) resulta em ↓ necessidades 
metabólicas da célula → SOBREVIVÊNCIA
Aceleração da degradação de proteínas e digestão de 
componentes celulares por ação enzimática.
Contextos comuns para as atrofias:
- Desuso
- Desenervação
- Desregulação endócrina
- ↓ Nutrientes
- Obstrução vascular
- Envelhecimento
- Doenças degenerativas
- Caquexias (cânceres e infecções por HIV)
- Compressão
Atrofia muscular por desuso
Atrofia de fibras musculares esqueléticas na 
desenervação na poliomielite
A, Cérebro de adulto. B, Homem de 82 com doença cerebrovascular aterosclerótica.
Atrofia da mucosa gástrica na gastrite crônica
Atrofia renal central por aterosclerose
Atrofia por diminuição de 
nutrientes na Anorexia
Atrofia por diminuição de 
nutrientes no Marasmo
CAQUEXIA
É uma síndrome multifatorial caracterizada por um intenso 
consumo generalizado dos tecidos corporais, muscular e adiposo, 
com uma perda progressiva e involuntária de peso, anemia, 
astenia, balanço nitrogenado negativo, disfunção imune e 
alterações metabólicas, geralmente associadas a anorexia, a 
presença de má-absorção intestinal ou, ainda, em pacientes com 
outras doenças sistêmicas graves, como a AIDS, artrite 
reumatóide, sepse e no pós-operatório de grandes cirurgias 
Hipertrofia
Pode ser fisiológica ou patológica.
Aumento no tamanho da célula, resultando em elevação no 
tamanho do órgão.
Aumento da capacidade estrutural e funcional em consequência
do aumento da demanda funcional, desequilíbrios hormonais e 
hiperestimulação.
Hipertrofia Fisiológica
São observadas em indivíduos que realizam exercícios musculares 
intensos, trabalhadores braçais e em decorrência a estímulos 
hormonais na gestação.
Processo hipertrófico é reflexo de um estímulo fisiológico 
(hormonal ou não).
Hipertrofia fisiológica do útero
Hipertrofia fisiológica do exercício
Hipertrofia Patológica
Processo hipertrófico é reflexo de uma doença de base.
Principais exemplos:
- Miocárdio por sobrecarga cardíaca
- Megaesôgago e megacólon chagásico
- Músculo lombar em problemas de coluna vertebral
- Parede intestinal nas obstruções do tubo digestivo
- Bexiga na obstrução da uretra e na HBP
- Plexos mioentéricos em estenoses intestinais 
- Neurônios motores no hemisfério cerebral em caso de hemiplegia
- Hepatócitos após o uso de barbitúricos e uso abusivo de etanol
Células submetidas à sobrecarga sofrem mudanças na expressão 
gênica, ocasionando aumento na síntese protéica e de estruturas 
intracelulares.
Hipertrofia miocárdica
Megacólon chagásico
Hiperplasia
Aumento na celularidade de um tecido em decorrência de maior 
demanda funcional, compensação, desregulação endócrina, 
inflamaçaõ ou hiperestimulação.
Hipertrofia (↑ tamanho das células)→ Hiperplasia (↑ nº de células)
Depende do potencial regenerativo do tecido → ocorre em células 
com capacidade replicativa (céls. lábeis e estáveis)
Pode ser: fisiológicas, compensatórias, patológicas, reacional ou 
congênita.
Hiperplasia Fisiológica
mama não gravídica mama lactantemama gravídica
Hiperplasia Compensatória/Vicariante
Órgão contralateral destruído 
por neoplasia maligna
Hiperplasia vicariante 
em lesões renais
Hiperplasia Patológica
Síndrome de Cushing
Doença de Graves
HIPERPLASIA BENIGNA DA PRÓSTATA (HBP)
Hiperplasia Reacional
Hiperplasia do baço
Hiperplasia devido infecção ao HPV
Hiperplasia Congênita
Aspecto virilizado da genitália na 
hiperplasia congênita da adrenal
Aparecem durante a vida intra-uterina como a macrossomia fetal e 
a hiperplasia congênita da adrenal.
Macrossomia fetal
Metaplasia
Trata-se de um tipo de adaptação celular caracterizada pela 
conversão de um tecido maduro e diferenciado em outro tipo 
tecidual, de modo que um tipo celular sensível ao estresse do 
ambiente é substituído por outro mais resistente.
O resultado é uma nova arquitetura tecidual, geralmente, 
incompatível com a função do tecido original, comprometendo a 
fisiologia do órgão afetado. 
Metaplasia em um brônquio
Metaplasia escamosa da bexiga 
urinária devido a cálculos urinários
Metaplasia intestinal
Metaplasia em Esôfago de Barret
Epitélio 
escamoso
Esofagite Esôfago de
Barret
Displasia
Alterações simultâneas na proliferação e diferenciação das células 
que resultam em crescimento desordenado. 
Ocorre frequentemente em tecidos metaplásicos e em alguns 
casos precedem o aparecimento de determinados cânceres de 
origem epitelial.
Células displásicas apresentam elevada taxa de divisão celular e 
não conseguem exercer diferenciação adequada.
Displasia mamária
Displasia do colo uterino
Neoplasia
Crescimento celular excessivo, desordenado e persistente cujo o 
crescimento excede aquele dos tecidos normais e não está
coordenado com ele, persistindo da mesma maneira excessiva 
após o término do estímulo que induz a alteração.
INCAPACIDADE 
DE ADAPTAÇÃO
RESUMO
modificação do tipo celular
alteração na diferenciação
ambiente hostil
persistência 
da agressão
atividade celular reduzida
declínio metabólico
↓ tamanho da célula
↓ número de células
atividade celular aumentada
indução metabólico
↑ tamanho da célula
↑ número de células
↓ demanda funcional↑ demanda funcional
persistência 
da agressão
persistência 
da agressão
TECIDO NORMAL
estímulo
patológico
resposta ao 
estresse celular
sobrevivência 
da célula
estímulo
fisiológico
ADAPTAÇÃO
persistência
do estímulo
METAPLASIA
DISPLASIA
NEOPLASIA
HIPERTROFIA
HIPERPLASIA
lesão irreversível
ATROFIA
Caso Clínico
Um jovem de 16 anos sofreu traumatismo contuso no abdômen 
em um acidente automobilístico no qual perdeu o controle do 
veículo em alta velocidade e bateu na coluna de uma ponte. Foi 
diagnosticado hemoperitôneo, e durante a laparotomia uma 
pequena parte do lobo esquerdo do fígado foi ressecada em 
decorrência da lesão. Dois meses depois, o fígado havia 
recuperado seu tamanho normal.
Caso Clínico
Ao realizar seu exame citológico cervical anual, uma paciente de 
35 anos foi diagnosticada com uma infecção pelo papiloma vírus 
humano (HPV). Durante a colposcopia o ginecologista havia 
notado pequenos grupamentos de lesões verrucosas na vulva da 
paciente.