Histologia do aparelho circulatório

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Histologia do aparelho circulatório
· Objetivo: Suprir a necessidade de distribuição das substâncias pelo corpo. 
· Formação: 
- sistema cardiovascular - coração, tecidos auxiliares e sangue em dois sentidos; 
- sistema vascular linfático - recolhimento da linfa em sentido unidirecional; o ducto torácico desemboca na veia cava, devolvendo à corrente sanguínea o líquido intersticial.
· - Grande circulação – fluxo para os tecidos, fazendo a nutrição, oxigenação, etc. 
- Pequena circulação – tem basicamente a função de hematose (troca de gasosa nos pulmões), incluindo, então, apenas coração e pulmões. 
OBS: O pulmão recebe tanto a pequena quanto a grande circulação, isto é, ele recebe tanto o sangue para nutrir a si mesmo, quanto auxilia a troca gasosa. 
· Como diminuir a pressão e manter o mesmo volume sanguíneo? 
Faz-se isso dividindo os vasos. Então, os vasos mais finos, como os capilares, são os que existem em maior quantidade. 
· O coração é a bomba que vai impulsionar o sangue. Fazendo isso, a pressão hidrostática dos grandes vasos fica maior que a dos pequenos vasos, permitindo a passagem do sangue entre os vasos ou para os tecidos. 
· Para o sangue fazer o caminho de volta ao coração, os tecidos que rondam as veias as comprimem. 
· Microvascularização: engloba os vasos de menor calibre, que seriam as arteríolas, capilares e vênulas pós-capilares.
- Arteríolas: vasos finos, com muita musculatura, que controlam o volume do fluxo sanguíneo. 
- Vênulas pós-capilares: são sítios de passagens de células sanguíneas. 
- Capilares: São os vasos mais delgados, que formam um sítio de trocas nutriente, gases e metabólitos. 
· Função: Transporte de: 
- gases, 
- nutrientes, 
- restos metabólicos, 
- mediadores químicos, 
- células de defesa, 
- hormônios 
- substancias sinalizadoras. 
· Macrovascularização: Artérias e veias – o que mudam é a quantidade e qualidade de tecidos (inclusive de artérias para artérias e veias para veias)
· Camadas: 
· Túnica íntima: 
- Endotélio: 
§ Composto por epitélio pavimentoso simples, que formam uma barreira semipermeável, com células epiteliais que diferem em função entre os tipos de vasos; 
§ Separa o plasma sanguíneo do líquido intersticial; 
§ As células endoteliais também são capazes de secretar colágeno tipo III, IV e V; endotelina, óxido nítrico e fator de Von Willenbrad (agregador plaquetário), além de possuírem enzimas ligadas à membrana, como angiotensinas I e II, bradicinina, serotonina, capazes de realizar lipólise, etc.
- Subendotélio: Fica logo abaixo ao endotélio e é composto por tecido conjuntivo PMD frouxo e pela lâmina elástica.
- MLEI: É a membrana elástica limitante interna, composta por elastina e que separa o subendotélio e a túnica média. Além disso, ela possui fenestras que possibilitam a troca de substâncias entres essas duas camadas. 
*Endotélio e subendotélio têm tecido conjuntivo frouxo.
· Túnica média: 
- É a camada muscular, formada por células musculares lisas que produzem fibras reticulares (colágeno III), elastina, glicoproteínas e proteoglicáns 
- Possui em seu envolto a MLEE (Membrana elástica limitante externa), que a separa da túnica adventícia. 
- Cada célula muscular é envolta por uma lamina basal e tecido conjuntivo; 
· Túnica adventícia: 
- Formada basicamente por tecido conjuntivo, colágeno do tipo I e fibras elásticas e reticulares.
- Sua função é aderir o vaso ao tecido conjuntivo que está ao redor dele. 
*Fibras reticulares estarão sempre coradas em prata, vistas em cor preta.
· Vasa vasorum: São os vasos dos vasos, ou seja, vasos de pequeno calibre que nutrem a túnica adventícia e a parte mais externa da túnica média dos vasos mais grossos. Esses vasos são mais comuns em veias que em artérias. Em artérias de grande calibre, as camadas mais internas são nutridas pelo fluido circulante dentro do lúmen do mesmo vaso. 
· Artérias VS Veia quanto às camadas: Artéria tem a camada media mais espessa e camada adventícia menor, o que é o contrário na veia. 
· Tipos de artérias: 
· Elásticas: São as de grande calibre, como aorta e seus grandes ramos. Elas possuem lâminas elásticas em sua túnica média, que contribuem para o controle da pressão sanguínea, uma vez que na contração ventricular (sístole), o sangue sai com muita pressão para as artérias e no relaxamento dos ventrículos (diástole), essa pressão já diminui um pouco. Dessa forma, elas transformam o fluxo intermitente em contínuo. Além disso, com o envelhecimento, mais amarelada vai ficando a camada muscular pelo aparecimento de mais lâminas elásticas. 
*OBS: A túnica íntima possui muitas fibras elásticas, mais do que a camada muscular. Por isso, microscopicamente, é mais fácil ver as lamelas elásticas na camada muscular. 
· Muscular: São artérias de médio calibre, que apresentam uma camada muscular mais espessa. Ela não apresenta membrana elástica externa, estando em contato direto com a túnica adventícia. Por isso, os vasus vasoriuns, capilares linfáticos e terminações nervosas da camada mais externa conseguem atingir a parte mais externa da túnica média. Outro ponto é que as artérias musculares possuem um subendotélio mais espesso que as arteríolas. 
· Arteríola: São os vasos arteriais de menor calibre. Nas arteríolas muito pequenas, pode haver a inexistência de MELI. Elas não apresentam MELE e suas camadas subendotelial e muscular são delgadas. 
· Seios carotídeos: Estruturas especializadas das artérias, vistas como dilatações destas. Eles apresentam barorreceptores, que monitoram a pressão arterial e transmitem sinais ao SNC por terminações nervosas presentes, em maior quantidade, nas túnicas íntima e adventícia. A túnica média é mais fina nas regiões em que há seios carotídeos. 
· Capilares: 
- formados basicamente por endotélio e lamina basal, sem subendotelio. 
- O endotélio é composto por 1 a 3 células endoteliais, presas umas as outras por zônulas de oclusão, que permitem a passagem ou não de macromoléculas. 
- O fluxo sanguíneo lento e a parede delgada desses vasos favorecem as trocas entre o sangue e os tecidos.
- existem três tipos de capilares; 
§ Contínuos: apresentam células associadas umas as outras e membrana basal contínua, de forma que qualquer coisa a passar por esse capilar tem que ser bem específico. Assim, ele tem uma função seletiva. Apesar disso, gases têm mais facilidade de passar e algumas partículas conseguem passar por vesículas de pinocitose. Eles estão em maior quantidade no corpo. 
§ Fenestrados: apresentam poros que permitem a passagem de partículas, de forma a estarem presentes em tecidos que objetivam o intercambio rápido de substancias. Ele pode ser com diafragma (que tem uma membrana que auxilia na seletividade, tapando um pouco os poros) ou sem diafragma (que não tem essa membrana). Ex: intestino e glândulas endócrinas apresentam capilares fenestrados com diafragma; o glomérulo renal já tem fenestras sem diafragma. 
§ Sinusóide: Ele é um capilar mais aberto, com células endoteliais mais afastadas umas das outras e membrana basal descontínua. Assim, o fluxo dentro dele é lento e deixa muita coisa passar por eles. Eles estão presentes, por exemplo, no baço, permitindo a hematocrese, e no fígado. Além disso, apresentam macrófagos entre suas células endoteliais. 
- Os capilares alternam na abertura e fechamento. Se todos abrissem ao mesmo tempo, morreríamos. 
· Pericitos: São células de origem mesenquimal que ficam próximas aos vasos. Elas possuem em seu redor apenas uma lâmina basal, que pode, inclusive, se fundir à lâmina basal dos capilares. Além disso, elas possuem actina, miosina e tropomiosina, o que sugerem que elas possuam capacidade contrátil. 
· Vênulas pós-capilares: Apresentam Endotélio, lamina basal e pericitos. A maioria das vênulas possui células musculares lisas em sua parede. Além disso, elas têm a capacidade de liberar substancias vasoativas para as arteríolas, influenciando em sua dilatação. Esses vasos possuem o tecido conjuntivo mais frouxo de todo o sistema circulatório entre suas células epiteliais. 
· Veias de grandecalibre: Possuem uma túnica íntima bem desenvolvida, uma túnica média com poucas células musculares e muito tecido conjuntivo e uma túnica adventícia formada por células musculares e fibras colágenas. O interior das veias de maior calibre possuem dobramentos da túnica íntima, as válvulas, que impedem o refluxo sanguíneo. Diante dessa função, faz sentido elas estarem mais presentes nos membros inferiores. 
· Veias varicosas: As varizes aparecem pelo sangue preso nos membros inferiores, resultante do mau funcionamento das válvulas. Os vasos se dilatam, sobretudo os superficiais, e aparecem pela pele. Isso ocorre, no geral, devido ao grande tempo passado em pé e sem se movimentar, além da alimentação ruim. 
· Aterosclerose: É espessamento do vaso por depósito de gordura nas artérias. Aqui, vale destacar o papel do endotélio, que, ao ser danificado, expõe o subendotélio, que por sua vez induz a agregação de plaquetas. Isso desencadeia a produção de fibrina, a partir do fibrinogênio presente no sangue. Isso criar um coágulo ou trombo, atrapalhando a passagem de sangue na área. 
Dessa forma, o endotélio, ao separar o sangue do subendotélio, apresenta caráter antitrombogênico. 
· Coração: 
- Tem um esqueleto fibroso, que seria tudo aquilo que o ronda, dando a forma do coração. Além disso, Ele serve de apoio para as válvulas e é onde se originam as células musculares. Ele é composto por tecido conjuntivo denso, fibras colágenas e nódulos de tecido fibroso. 
- Esse órgão pode atuar como glândula endócrina, pois suas células são capazes de produzir fatores químicos que auxiliam a circulação sanguínea, como por exemplo o fator natriurético atrial. 
OBS: As válvulas são compostas por fibras colágenas e elásticas, e recobertas por endotélio dos dois lados. 
· Camadas do coração (da mais interna para a mais externa): 
- Endocárdio: Composta por células epiteliais, fibras colágenas e algumas células musculares lisas. 
- Subendotélio: Composto por tecido conjuntivo frouxo e fibras reticulares e colágenas. 
- Subendocardio: Composta por tecido conjuntivo, vênulas, nervos e células de purkinje.
- Miocárdio: Composto por células musculares cardíacas apoiadas no esqueleto fibroso. 
- Epicárdio ou pericárdio visceral: É um epitélio pavimentoso simples onde o tecido adiposo se acumula. 
- Cavidade pericárdica: fica entre os pericárdios e é onde circula líquido pericárdico. 
- Pericárdio parietal: É a camada mais externa do coração. 
· Sistema gerador e condutor do coração: Composto pelo nodo sinoatrial, nodo atrioventricular e feixe atrioventricular de His. 
- Nodo sinoatrial: composto por células musculares cardíacas fusiformes menores que as do átrio e com poucas miofibrilas. 
- Nodo atrioventricular: Estrutura bem parecida com a do nodo sinoatrial. 
- Feixe de His: Onde se localizam as células de Purkinje, com muitas mitocôndrias e poucas miofibrilas. As células de Purkinje vão penetram o endocárdio e chegam ao miocárdio, onde descarregam seu impulso. 
· Circulação linfática: 
- Ocorre unidirecionalmente em direção ao coração, da periferia para o centro;
- Baseia-se pelo recolhimento do líquido intersticial, com o objetivo de devolvê-lo ao sangue. Dessa forma, seus vasos vão desembocar nos ductos torácico e linfático direito, para depois cair na veia jugular interna esquerda e veia subclávia esquerda. 
- Seus vasos apresentam válvulas, assim como as veias. Porém, diferente dos outros vasos, não há distinção, pelo menos visível, entre as túnicas. 
· Fibrilação: desorganização das células. A desfibrilação é o tratamento para isso justamente porque vai tirar a “força” dessas células para que depois elas se reorganizem a partir de uma primeira que der o sinal. 
OBSERVAÇÕES NÃO DITAS EM AULA:
· Placas de ateroma podem ser formadas nas paredes dos vasos a partir da alteração da matriz extracelular durante o envelhecimento. Isso ocorre porque começam a ser produzidos colágenos I (camada adventícia) e III (camada média), além de alterações nas conformações da elastina e das glicoproteínas, o que favorece o enrijecimento dos vasos e calcificação de tecidos. 
· Inervação: 
- Para a vasoconstrição, terminações nervosas que liberam norepinefrina chegam aos vasos. No caso das artérias, essas terminações nervosas não alcançam a túnica média, de forma a dispararem o impulso a distância. Nas veias, por outro lado, essas terminações já alcançam as túnicas médias e adventícias, porem elas existem em menor quantidade. Vale destacar que o impulso elétrico faz com espaços sejam abertos entre os discos intercalares e, assim, o impulso vai sendo propagado. 
- Para a vasodilatação das artérias, terminações nervosas colinérgicas liberam acetilcolina, que induzirá as células endoteliais a produzirem oxido nítrico. Este desencadeará um sistema de mensageiros intracelulares de GMPc, promovendo a dilatação do vaso pelo relaxamento das células musculares. 
· Corpos carotídeos: São quimiorreceptores encontrados perto da bifurcação da artéria carótida comum, sensíveis às alterações de CO2, O2 e pH do sangue. Eles possuem capilares fenestrados o irrigando e possuem conexão com células I (armazenadores de dopamina, serotonina e epinefrina) e II (células auxiliares), além de terminações nervosas aferentes. Vale dizer ainda que existem corpos semelhantes a esses no arco da aorta, que são chamados de corpos aórticos. 
· Aneurisma: Processo de dilatação progressiva da artéria por um defeito ou lesão na túnica média. 
· Anastomoses arteriovenosas: São junções entre arteríolas e vênulas que possibilitam a passagem do sangue diretamente de uma para a outra, sem o intermédio do capilar. Quando essa anastomose se contrai, o sangue passa para o capilar; quando a anastomose relaxa, é possível essa tal passagem direta.