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P1 – Fisiologia Jeferson
· PA
6. Corresponde às medidas corretas de: capacidade pulmonar total, volume de reserva inspiratório, volume corrente, volume de reserva expiratório e volume residual pulmonares em mililitros de ar:
a) 5800;3000;350;1500;600
b) 4800;2500;500;1000;1300
c) 5800;3000;500;1100;1200
d) 4800;600;500;1500;1300
7. Marque a correta quanto aos gases presentes no sangue em cada localização:
a) AD PO2=40 e PCO2 =45; VD PO2 =40 PCO2 =45; VE PO2 =95; PCO2 =40; AP PO2 =40 PCO2 =45
b) VD PO2 =45 PCO2 =40; VE PO2 =95; PCO2 =40; AP PO2 =40 PCO2 =45; Aorta PO2=95 e PCO2 =40
c) VD PO2 =40 PCO2 =45; VE PO2 =95 PCO2 =40; AP PO2 =104 PCO2 =40; Aorta PO2=104 e PCO2 =40; 
d) AD PO2=40 e PCO2 =45; VD PO2 =40 PCO2 =45; VE PO2 =104 PCO2 =40; 
AP PO2 =104 PCO2 =40
e) VD PO2 =40 PCO2 =45; VE PO2 =95 PCO2 =40; AP PO2=40 e PCO2 =45; 
Aorta PO2 =104 PCO2 =40
8. Marque nas alternativas a associação correta:
a) Deslocam a curva de dissociação da Hb para esquerda: O2, hipotermia, queda do 2,3 bifosfoglicerato
b) Deslocam a curva de dissociação da Hb para direita: H+, CO2 e hipotermia
c) Deslocam a curva de dissociação da Hb para esquerda: O2, hipotermia e metabolismo
d) Deslocam a curva de dissociação da Hb para direita: H+, O2 e hipertermia
e) Deslocam a curva de dissociação da Hb para direita: H+, O2 e 2,3 bifosfoglicerato
9. Um cidadão sofreu embolia pulmonar. O que se espera do resultado fisiológico
a) Se analisarmos o sangue que deixa o pulmão, ele provavelmente contém 62mmHg de PO2 e 60mmHg de PCO2
b) Se analisarmos o sangue que deixa o pulmão, ele provavelmente contém 104 mmHg de PO2 e 40 mmHg de PCO2
c) Se analisarmos o sangue que deixa o pulmão, ele provavelmente contém 52 mmHg de PO2 e 20 mmHg de PCO2
d) Se analisarmos o sangue que deixa o pulmão, ele provavelmente contém 104 mmHg de PO2 e 20 mmHg de PCO2
e) Se analisarmos o sangue que deixa o pulmão, ele provavelmente contém 208 mmHg de PO2 e 60 mmHg de PCO2
10. Paciente com PO2 = 75mmHg; PCO2 = 49mmHg está com:
a) Acidose metabólica
b) Acidose respiratória
c) Alcalose respiratória
d) Alcalose metabólica
e) Acidose mista
· PB
5. Em um paciente com pH de 7,1, o problema que deve estar acontecendo é:
a) PO2 de 95mmHg.
b) PCO2 acima de 40mmHg.
c) PCO2 de 40mmHg.
d) PCO2 abaixo de 40mmHg.
e) PO2 acima de 60mmHg.
6. O que se espera de um paciente com uma traqueostomia (cirurgia feita no pescoço para facilitar a respiração sem passar pela faringe e laringe):
a) Aumento da PO2 e diminuição da PCO2.
b) Aumento da PCO2 E diminuição da PO2.
c) Aumento da PO2 e diminuição da PH2O.
d) Aumento da PH2O e diminuição da PO2.
e) Aumento da PH2O e diminuição da PN2.
7. Uma pessoa está fazendo mergulho esportivo sem cilindro. Está tentado bater o recorde mundial de tempo sob a água. Esteve em uma clínica de fisioterapia tentando melhorar sua capacidade pulmonar. Sabendo que está ao nível do mar, conseguiu aumentar sua capacidade para 6L, espera ficar sob a água quanto tempo ? (Considere para o caso um consumo de 200ml de O2 por minuto):
a) 30 minutos.
b) 6,3 minutos.
c) Maior que 6,3 minutos.
d) Menor que 6,3 minutos.
e) 14 minutos
8. Um rapaz está com anemia, com somente 23% do hematócrito. O normal é 46% (que é a quantidade de hemácias no sangue). Sabendo disto, você espera que, em caso de não ocorrer nenhuma compensação no sistema circulatório, o que ocorrerá com os gases teciduais:
a) PO2 tecidual de 40mmHg.
b) PCO2 tecidual de 40mmHg.
c) PCO2 tecidual de 45mmHg.
d) PCO2 tecidual de 30mmHg.
e) PO2 tecidual de 60mmHg.
9. X
10. Quanto à concentração de CO2 em um paciente com pH de 7,1 e com HCO3 de 24, o que você espera ?
a) PCO2 de lOmmHg.
b) PCO2 de 205mmHg.
c) PCO2 de 30mmHg.
d) PCO2 de 40mmHg. 
e) PCO2 de 50mmHg.
· PC
1. Correlacione as colunas:
a) Músculo intercostal interno 	 ( D ) expiração no repouso
b) Músculo intercostal externo 	 (E A) expiração no exercício
c) Músculo esternocleidomastóideo	 ( D ) inspiração no repouso
d) Músculo diafragma	 (B C) inspiração no exercício
e) Musculo reto abdominal
	
- Os músculos intercostais externos são considerados músculos principais da inspiração acessória e os músculos esternocleidomastóideo, serrátil anterior e escalenos são considerados secundários na inspiração acessória.
2. Quando jesus cristo foi crucificado no ano 33, dizem os historiadores que a causa da morte foi uma ferida causada por uma lança de um soldado romano. Esta ferida estava localizada na região inferior do hemitórax direito. Explique o resultado fisiológico dessa ferida no que se refere à ventilação pulmonar
- A lesão no hernitórax direito causou a ruptura da cansada muscular e permitiu o desgrude das pleuras (parietal e visceral). A adesão da parede pulmonar a parede torácica é fundamental para que com a expansão da caixa torácica, o tracionamento do pulmão possa criar pressão negativa para a entrada de ar e a ventilação do órgão.
3. Explique a função do surfactante pulmonar em um prematuro
- Para um prematuro respirar de modo independente, os alvéolos devem ser capazes de se encherem de ar no momento do nascimento e de permanecerem abertos. Isso torna-se possível principalmente por causa do surfactante, substância produzida nos pulmões que age reduzindo a tensão superficial alveolar, pois sua função é de contrapor a tensão superficial e de facilitar a expansão dos sacos terminais impedindo que os alvéolos colapsem.
4. Ao fazer uma escalada no monte Everest, a turma formada na FAG resolve estudar a fisiologia do feito. Contando com fato que o primeiro que tentou subir a montanha sem escalas chegou somente à metade do caminho. O grupo 2 fez a escala de 6h chegou a um quarto do caminho e o grupo 3 fez subidas intercaladas com descansos de 24-48h conquistou o pico. Explique o que aconteceu
- Quando a escalada é feita em dias e não em horas percebe-se que há urna respiração mais profunda, logo se suporta concentrações bem mais baixas de 02 atmosférico, comparando-se com escaladas rápidas. Esse fenômeno é denominado aclimatação. Isso se deve ao fato que o centro respiratório, em 2 a 3 dias, perde cerca de 80% da sua sensibilidade ás alterações de PCO2 e íons hidrogênio. Por causa dessa perda de sensibilidade a eliminação ventilatória do excesso de CO2 que inibiria o aumento na frequência respiratória não ocorre e os baixos níveis de 02 podem conduzir a níveis muito mais altos de ventilação alveolar do que sob condições agudas de hipóxia. Consequente, a ventilação aumenta por 400% a 500% nos alunos na fag que fizeram a escalada intercalada com descansos e por isso apenas esses conseguem chegar ao pico.
- RESUMINDO: A subida do monte com intervalos maiores de escala faz com que o centro respiratório perca a sensibilidade para os níveis de CO2 e H+ fenômeno de aclimatação tem como consequência a respiração profunda a fim de aumentar a ventilação em 400-500%.
5. Com relação à tragédia na boate Kiss em santa maria, há uma leva de pessoas trazidas ao hospital que estavam próximas ao palco, algumas inconscientes e outras confusas, todas com os mesmos aspectos: narinas chamuscadas e fuligem nas vias aéreas. Responda:
a) Se tiver ocorrido dano na membrana alveolar, o CO2 vai cair no organismo. O dano na membrana alveolar leva ao aumento de CO2, Pois esse não consegue ser trocado pelo 02 e ser expirado.
b) Se tiver ocorrido dano na membrana alveolar, o CO vai cair no organismo. Ocorre o aumento de CO, pois esse tem maior afinidade pela Hb que o 02.
c) Se tiver ocorrido dano na membrana alveolar, o O2 vai aumentar no organismo. O dano na membrana alveolar leva a diminuição de O2, pois esse não consegue ser trocado pelo CO2 e entrar na circulação.
d) Se tiver ocorrido dano na membrana alveolar, o CO2 e o O2 vão aumentar no organismo. O2 não aumenta.
e) Se tiver ocorrido dano na membrana alveolar, o 02 vai cair no organismo e o CO2 pode cair no organismo. O CO tem maior afinidade pela Hb que o O2, portanto, os níveis de O2 tendem a cair. A formação de CO2 também está comprometida,pois de o O2 não chega aos tecidos para metabolismo, também não há produção de CO2. 
6. Com relação ainda a tragédia na boate Kiss, há outra leva de pessoas trazidas ao hospital que estavam no salão central, todas inconscientes, todas com a mesma história: não tinham narinas chamuscadas ou fuligem nas vias aéreas. Quando saíram, estavam andando e conversando. Após alguns minutos começaram a se queixar de náuseas, mal estar e aos poucos iam perdendo a consciência. Feito a gasometria que mostrava a saturação de O2 a 97%. Responda:
a) Houve dano na membrana alveolar e o CO2 está elevado no organismo.
b) Houve dano na membrana alveolar, e 0 02 está baixo no organismo.
c) Não houve dano na membrana alveolar, mas o transporte de 02 está prejudicado.
d) Não houve dano na membrana alveolar, mas o transporte de CO2 está prejudicado.
e) Não houve dano na membrana alveolar, mas o transporte de 02 está preservado, o problema está na respiração celular.
- Conforme o enunciado, não há presença de fuligem nas vias aéreas, portanto, não ocorre o dano na membrana alveolar. A saturação mantém-se em 97% porque a Hb está ligada ao CO produzido na queima e não ao 02. O aparelho que mede a saturação utiliza um padrão de cores para seu funcionamento. A ligação CO-Hb e 02-Hb têm a mesma cor e isso dificulta a identificação da intoxicação com CO. Deve-se considerar também que o CN liberado na queima atua na cadeia transportadora de elétrons como bloqueador e essa é a causa do dano a nível tecidual ou respiração celular. A alternativa trazida como gabarito é letra E, porém não condiz com o transporte de 02 preservado. A mais certa seria letra C, porém encontra-se incompleta pelas considerações feitas.
7. Com relação ao transporte de O2 no sangue, assinale a verdadeira:
a) O limite para transportar 02 dissolvido é de 97%. 97% de 02 é a saturação arterial normal de 02 ligado a Hb. A porcentagem de 02 dissolvido, considerada livre na água do plasma e em outras células sanguíneas, é de 3%.
b) O 02 ligado a hemoglobina pode ser transportado até o limite máximo de 104 %. O limite máximo é de 100% em situações que se faça a ventilação artificial com 100% de 02.
c) Cada hemácia tem uma molécula de hemoglobina. O Guyton não traz uma quantidade numérica de moléculas de Hb presentes por hemácia, mas sabe-se que é mais de uma.
d) Alterações da curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda têm diminuição da afinidade de 02-Hb. De acordo com Guyton (cap. 40 da 12. edição), o deslocamento da curva de dissociação da Hb para a esquerda leva a uma saturação mais rápida e, portanto, uma maior afinidade do 02 pela Hb.
e) Nenhuma das alternativas está correta. Alternativa gabarito.
8. No enfisema pulmonar a principal alteração fisiológica é:
a) Dificuldade para que o ar chegue até os alvéolos. A dificuldade no enfisema pulmonar é na saída do ar dos alvéolos.
b) Retenção de ar nos pulmões que acaba ficando hiperinsuflado. 
c) Perda da área total da membrana alveolar, que fica em torno de 1000012. Um humano normal tem uma área alveolar de 70m2, logo a perda de área tem que levar as medidas para um valor abaixo disso.
d) Diminuição progressiva da área total da membrana alveolar que pode ser menor que 40m2. 
e) Existem duas alternativas corretas.
9. Sobre a regulação da respiração:
 pH = 6,1 + log [HCO3-]
 [CO2]
a) O estimulo aos neurônios da área quimiosenssível é efetuado especialmente pelo H+.
b) O CO2 tem passagem mais fácil que o H+ pela barreira hematencefálica.
c) O aumento da PCO2 no sangue faz aumentar a PCO2 do liquido intersticial no cérebro e também no líquor.
d) No tecido cerebral, o CO2 se liga a aguas pela equação de Henderson-Hassechbach, entra em equilíbrio com o H2CO3 e por fim com o íon H+ e HCO3-. O H+ acaba exercendo efeito no centro respiratório.
e) Todas as alternativas estão corretas.
10. Durante o exercício físico o consumo de O2 e produção de CO2 aumenta em até 20x, mas as concentrações de O2, CO2 e pH se mantém quase constantes. Assinale a alternativa correta:
a) O estímulo inicial da respiração pra aumento da ventilação se dá por estimulo cortical direto. O estímulo cortical serve apenas para o controle voluntário da respiração.
b) Após alguns minutos o centro respiratório e os receptores periféricos passam a exercer o controle da respiração. Os receptores periféricos não controlam a respiração, pois são aferentes e recebem as informações sobre as concentrações gasosas informando ao centro respiratório que por outras vias faz a eferencia.
c) Na fase de repouso as variações de 02 no plasma são a principal fonte de controle da respiração. A variação de CO3 e H+ é detectada pelo centro respiratório.
d) Além do aumento da ventilação, ocorre também aumento da perfusão pulmonar, sendo que na base o aumento é pequeno e no ápice, que no repouso o fluxo é tipo 2, (no exercício) aumenta de 500 a 700% e se torna zona 3 de fluxo. O aumento do fluxo na base dos pulmões é de 200 a300%; pequeno comparando-se ao ápice que é de 700 a800% passando de Zona 2 para Zona 3.
e) No exercício a acidez produzida pelo metabolismo muscular é capaz de deslocar a curva de dissociação O2-Hb e promove maior liberação de 02 para os tecidos.
- A acidez e causada pelas concentrações de CO2 e íons H+. A curva de dissociação de 02Hb se desloca para a direita levando a saturação mais demorada e a menor afinidade do 02 pela Hb. Nesse sentido, o O2 é facilmente liberado nos tecidos.
	
	
	Stephanie rocha pereira txxI	2