Aula 05 - Doenças Crônicas não Transmissíveis

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DCNT’s 
As DCNT caracterizam-se por sua etiologia múltipla, muitos fatores de risco, longos períodos de latência, curso prolongado e 
origem não infecciosa e também por se associarem a deficiências e incapacidades funcionais. Lessa (1998) acrescenta outras 
características às DCNT, que são: história natural prolongada, interação de fatores etiológicos conhecidos e desconhecidos, 
causa necessária desconhecida, especificidade de causa desconhecida, longo curso assintomático, curso clínico em geral lento 
e permanente, manifestações clínicas com períodos de remissão e exacerbação, lesões celulares irreversíveis e evolução para 
graus variados de incapacidade ou morte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mortes: 
 41 milhões de mortes a cada ano – OMS 
 Cerca de 71% dos óbitos 
 Países de baixa/ média renda: mais expostas aos fatores de risco e menos acesso a serviços de saúde – 80% 
 17% <60 anos 
 Países de alta renda – 13% precoces 
OMS 
 
Brasil 
 74% de todas as mortes 
 28% aparelho circulatório 
 18% câncer 
 5% diabetes 
 6% respiratória 
 Atingem todas as camadas socioecômicas, principalmente idosos de baixa 
escolaridade e renda (vulnerabilidade). 
 
 
 
Epidemiologia Das Crônicas Não Transmissíveis 
DCNT 
 Etiologia múltipla 
 Muitos fatores de risco 
 Origem não infecciosa 
 Associação com incapacidades 
 História natural prolongada 
 Longo curso assintomático. 
(WHO, 2005, 2011). 
 
 São muito influenciadas pelas condições de vida, e não unicamente resultado de escolhas individuais. 
 Necessitam de abordagem sistemática para o tratamento, exigindo novas estratégias dos serviços de saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Organização Mundial de Saúde 
A OMS inclui como doenças crônicas: 
 Circulatório (cerebrovasculares e cardiovasculares) 
 Neoplasias 
 Respiratórias crônicas 
 Diabetes mellitus 
 Esse conjunto de doenças compartilha dos mesmos fatores de risco, possibilitando uma em abordagem comum. 
 
OUTRAS CONDIÇÕES CRÔNICAS 
 Desordens mentais e neurológicas 
 Doenças ósseas e articulares 
 Osteoporose 
 Doenças bucais 
 Doenças autoimunes 
 Patologias oculares e auditivas 
 
DCNT e eventos agudos 
 Crises hipertensivas 
 IAM 
 
HANSENÍASE E HIV 
 Doenças crônicas 
 Transmissíveis 
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
Alta morbidade de asma e pneumonia na infância 
Alta mortalidade por câncer do pulmão e DPOC em adultos 
 
 DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) 
 Asma e rinite alérgica 
 Tuberculose 
 Pneumonias 
 Câncer de pulmão 
 
DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) 
 Prevenível e tratável 
 Limitação ao fluxo do ar, predominantemente irreversível, geralmente progressiva, associada a resposta inflamatória 
do pulmão e agentes agressores 
 Prevalência: 7,8% – 19,7% 
 EUA: entre as 6 causas de morte 
 Europa: mortalidade vem diminuindo 
 Brasil: primeiro lugar (40%) 
 Fatores de risco: genética, sexo, idade, fumo, ocupacional, poluição, infecções resp., asma, entre outros. 
 
Asma 
 Hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e limitação ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com 
tratamento. 
 Brasil: mortalidade 2,29 p/100 mil hab. 
 Fatores de risco: genéticos, sexo, socioeconômicos, ambientais, infecções, nutricionais. 
 
 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES 
 Hipertensão arterial sistêmica (HAS) 
 Outras doenças hipertensivas 
 Doença isquêmica do coração 
 Doenças cerebrovasculares 
 Doença vascular periférica 
 
Fatores de risco 
 Biológicos (sexo, idade, raça/etnia/cor da pele, história familiar) 
 Estilo de vida / comportamentais (tabagismo, excesso de álcool, comportamento alimentar inadequado) 
 Exposição ambiental (trabalho, ruído, estresse, transito) 
 Fatores sociais (escolaridade, classe social) 
 
 
 
 
Hipertensão Arterial – HAS 
Prevalência no Brasil > 25 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diabetes 
 Prevalência vem aumentando consideravelmente 
 É um fator de risco para DCV e HAS, além da própria gravidade da doença 
 Prevalência entre 10% e 13% em capitais e outras cidades 
 Fatores de risco: sedentarismo e tabagismo 
 
Câncer 
 Associação entre fumo e câncer de pulmão 
 Estudo explorou de forma detalhada esta relação, apresentando risco aumentado de 20x entre fumantes 
 Cigarro é o maior fator de risco para câncer e outras DCNTs 
 HPV e câncer do colo do útero 
 
VIOLÊNCIA 
 Não é um fenômeno contemporâneo, há relatos históricos do uso da violência. 
 Segunda metade do século XX torna-se um tema relevante no setor da saúde, na medida que configura uma das 
principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo 
 MS: mais de 1,6 milhões de pessoas perdem as suas vidas por algum tipo de violência 
 Principal causa de óbito entre indivíduos de 11 a 44 anos. 
 14% homens 
 7% mulheres 
 A maior parte não leva a óbito, mas deixa marcas irreversíveis 
 
Relatório sobre violência e saúde (OMS) 
‘’ [...] o uso da força física ou do poder, real ou em ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, contra um grupo ou uma 
comunidade, que resulte ou tenha qualquer possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de 
desenvolvimento ou privação. ‘’ 
 
Tipos de violência 
 Violência dirigida contra si mesmo (autoinflingidas): suicídio, ideação suicida, tentativa de suicídio e autoabuso. 
 Violência interpessoal: familiar ou comunitária 
 Violência coletiva: atos violentos, âmbitos macrossociais, políticos, etc.