investigação de amenorreia secundária

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Investigação
de
amenorreia
secundária
 
Paciente três ciclos OU seis meses sem
menstruação - amenorreia secundária
Solicita beta-HCG, TSH e prolactina
sérica
se beta-HCG
positivo, é
gravidez
se alteração na
prolactina ou
TSH, é problema
hipotalâmico
Se tudo
normal, faz
teste da
progesterona
Se positivo,
principal
hipótese é SOP
Se a mulher não
menstruou (teste
negativo), faz teste de
estrogênio e
progesterona
Se a mulher não menstruou
(teste negativo), vamos
pensar em problema
anatômico impedindo a
menstruação de sair -
principal hipótese é
sinéquia (Síndrome de
Asherman)
Se positivo, devemos
medir FSH e LH
FSH e LH altos =
hipogonadismo
hipergonadotrófico -
indica falência
ovariana (se for
precoce devemos
investigar causas
genéticas)
Se FSH e LH
baixos =
hipogonadismo
hipogonadotrófi
co - o problema é
central - faz teste
do GnRH
Se aumentou o FSH e LH, é problema
hipotalâmico = pode ser hipotireoidismo,
hiperprolactinemia, exercício físico extenuante
Se não aumentou FSH e LH, é problema na
hipófise = pode ser Síndrome de Sheehan