CURSO INTERPRETAÇÃO DE EXAMES

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CURSO EXAMES 
LABORATORIAIS
DOCENTE: 
ENF.ESP. NAYRA 
NUNES
EXAMES LABORATORIAIS
Durante o processo diagnóstico, após a história cuidadosa e
o exame físico completo dos pacientes, na maioria das
vezes é necessário informações mais precisas, que podem
ser obtidas, como auxilio, através dos exames laboratoriais.
OBJETIVOS
• Estabelecer um diagnóstico
• Monitorar o tratamento
• Estabelecer um prognóstico
• Determinar a posologia eficaz de um medicamento e evitar 
a toxidade.
MÉTODOS DE COLHEITA DO SANGUE
PUNÇÃO VENOSA
PUNÇÃO ARTERIAL
CUIDADOS PARA FAZER A COLHEITA
ANTES
• Identificar o paciente
• Reunir todo o material e acessórios
• Explicar o procedimento ao paciente
• Se houver necessidade de jejum, verificar que esta 
exigência seja cumprida
DURANTE
• Colocar o paciente em posição adequada para fácil acesso da 
veia
• Pedir ao paciente para cerrar o punho, a fim de distender as 
veias
• Selecionar uma veia para punção venosa
• Aplicar um torniquete alguns centímetros acima do local de 
punção
• Limpar o local da punção venosa (em geral, com álcool 
isopropílico a 70%). Deixar secar.
DURANTE
• Efetuar a punção venosa introduzindo a agulha 
com o bisel para cima e formando um ângulo de 
15º da pele
• Se for utilizado um VACUTAINER, empurrar o 
tubo no suporte tão logo seja introduzido a agulha 
na veia. Quando o tubo estiver cheio, removê-lo. 
Outro tubo pode ser então inserido no suporte. 
• Se for utilizada uma seringa, puxar o êmbolo 
lentamente e de modo uniforme à medida que o 
sangue enche a seringa. Transferir o sangue para 
tubos com tampa de cor apropriada.
• Liberar o torniquete quando o sangue começar a 
fluir.
APÓS
• Colocar um algodão sobre o local. Remover a agulha 
e aplicar pressão no local.
• Misturar o sangue com os aditivos nos tubos 
homogeneizando suavemente os tubos.
• Descartar apropriadamente os materiais 
contaminados, como agulhas, seringas e algodão.
• Rotular cada frasco de sangue
• Providenciar a entrega imediata da amostra de 
sangue ao laboratório.
• Se o paciente estiver em jejum, retirar a restrição 
dietética.
COMPLICAÇÕES POTENCIAIS
• SANGRAMENTO
• HEMATOMA
• INFECÇÃO
• TONTURA E DESMAIO
EXAMES LABORATORIAIS USO ROTINEIRO
HEMATOLÓGICO
▫ Hemograma
▫ Hematócrito
▫ Hemoglobina
▫ Leucograma
▫ Coagulograma
 TP - tempo de 
protrombina
 KTTP - tempo de 
tromboplastina Parcial 
Ativada
 Fibrinogênio
 Plaquetas
BIOQUÍMICA
◼ Glicemia
◼ Eletrólitos
◼ Na, Cl, K, Ca, Ph
◼ Uréia
◼ Creatinina 
◼ Lipoproteinas
◼ Colesterol total
◼ Triglicerídeos
◼ HDL
◼ LDL
◼ Proteinograma
◼ Albumina
◼ Globulinas 
HEMATOLÓGICO
• Hemograma: mede as hemácias e leucócitos do sangue.
• Hematócrito: mede a relação de hemácias (eritrócitos) para o 
plasma, a parte líquida do sangue.
Homens: 42-52%
Mulheres: 37-47%
 CHOQUES, QUEIMADURAS, DESIDRATAÇÃO
 HEMORRAGIAS E ANEMIAS
Valores Críticos: «15% ou »60%
• Hemoglobina: mede a quantidade total de eritrócitos no 
sangue, responsável pelo transporte do oxigênio e do dióxido 
de carbono para as células.
Homens: 14-18 g/dl
Mulheres: 12-16 g/dl
 DPOC, DESIDRATAÇÃO
 HEMORRAGIA, ANEMIAS, CA
• Leucograma: 
•mede os leucócitos ou glóbulos 
brancos - diagnostica infecções, 
neoplasias, alergias ou 
imunossupressão.
•Adulto/criança »2anos: 5000-
10000/mm3
 LEUCOCITOSE: INFECÇÃO, NEOPLASIAS
 LEUCOPENIA: INSUFICIÊNCIA MEDULAR, 
IMUNOSSUPRESSÃO
▫ TP (tempo de protrombina)
 mede em segundos o percentual de atividade da 
cascata de coagulação. 
 relaciona-se à função hepática e a Vitamina K
 pode ser usada para corrigir sangramentos
▫ KTTP (tempo de tromboplastina Parcial Ativada)
 mede em segundos também a coagulação
 serve de guia para a dose adequada de heparína
▫ Fibrinogênio - é a proteína precursora da Fibrina que 
formará a malha que molda o coágulo
▫ Plaquetas - são os trombocitos
 iniciam a formação do coágulo
 sua função é avaliada através do tempo de sangria
◼Coagulograma
BIOQUÍMICA
• Glicemia: mede o nível de açúcar no sangue.
• Criança » 2 anos até idade adulta: 80-126 mg/dl
• Valores críticos: « 40 e » 400 mg/dl
• Lipoproteinas: são proteínas presentes no sangue 
com a função de transportar o colesterol, triglicerídeos 
e outras gorduras solúveis.
• Colesterol total: avalia risco arteriosclerose 
• Triglicerídeos: mede níveis de carboidratos e/ou 
gorduras no sangue.
• HDL: consiste predominantemente em proteínas, 
com pequena quantidade de colesterol.
• LDL: lipoproteínas constituídas principalmente por 
colesterol
BIOQUÍMICA
• Proteinograma
• Albumina: é responsável pela pressão oncótica plasmática (que é 
capacidade de manter os líquidos dentro dos vasos).
• Globulinas: representam os anticorpos, proteínas de defesa 
produzidos pelo organismo.
BIOQUÍMICA
• Eletrólitos
• Sódio - Na: estabelece o equilíbrio da água corporal
• 135 - 146 mEq/L
• Cloro – Cl: 90 -110mEq/L 
• Potássio K: 3,5 – 5,0 mEq/L
• Magnésio - Mg: auxilia nos processos metabólicos
• Fósforo Ph: compõe o osso junto com o Ca e é 
importante para força muscular
• Cálcio - Ca: encontra-se depositado nos ossos
BIOQUÍMICA PARA MEDIR AS 
FUNÇÕES DOS ORGÃOS
• FUNÇÃO PANCREÁTICA
▫ Amilase e Lipase
• FUNÇÃO HEPÁTICA
▫ Transaminases Glutâmico Oxalacética - TGO
▫ Transaminases Glutâmico Pirúvica - TGP
▫ Fosfatase Alcalina
▫ Bilirrubinas
▫ Gama Glutamiltraspeptidase (Gama-GT)
BIOQUÍMICA PARA MEDIR AS 
FUNÇÕES DOS ORGÃOS
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
▫ Gasometria Arterial
EXAMES DE LÍQUIDOS
▫ Líquor
▫ Pleura
▫ Peritôneo
BIOQUÍMICA PARA MEDIR AS FUNÇÕES 
DOS ORGÃOS
CITOLOGIA TUMORAL
• Biópsia
SOROLOGIA
• ELISA – Ensimaimunoensaio
• HIV
• VDRL
• Sífilis
BIOQUÍMICA PARA MEDIR AS 
FUNÇÕES DOS ORGÃOS
FUNÇÃO RENAL
▫ Uréia
 Adulto: 10 – 20mg/dL
▫ Creatinina
 Homens: 0,6 – 1,2mg/dL
 Mulheres: 0,5 – 1,1mg/dL
▫ Exames de Urina:
 Qualitativo de Urina
 Urocultura 
 DCE - Depuração de Creatinina Endógena
GASOMETRIA ARTERIAL
Dosagem dos gases sanguíneos
Colheita: punção com ângulo 45º
• PO2 – pressão de O2 dissolvido no plasma
• 75 a 100 mmHg
• PCO2 – pressão parcial do CO2 no sangue
• 35 a 45 mmHg
• Saturação O2
• 95 a 100%
• HCO3 – Bicarbonato - 21 a 28 mEq/L
• pH – 7,35 a 7,45
AZUL: coagulação (TP, KTTP, FIBRINOGÊNIO) – 4,5ml
LILÁS: HEMOGRAMA, TIPAGEM – 3 a 5 ml
VERMELHO ou amarelo: BIOQUÍMICA, IMUNOLOGIA
PRETO: VSG
BRANCO: LÍQUOR
TEMPO DE 
COAGULAÇÃO:
Acidente animais 
peçonhentos
PUNÇÃO CRIANÇA 
E IDOSOS
PUNÇÃO ARTERIAL
PUNÇÃO VENOSA
OUTROS EXAMES
• EAS
• UROCULTURA
• DCE (depuração de creatinina endógena)
• PARASITOLÓGICO
• EXAME DE ESCARRO
• AVALIAÇÃO MICROBIOLÓGICA DE FERIDAS
• HEMOCULTURA
EXAME DE URINA
EAS
• lavar as mãos;
• explicar ao paciente o que será feito
• orientar o paciente a realizar higiene do períneo
com água e sabão;
• orientar o paciente a urinar no frasco;
• orientar a desprezar o primeiro jato da urina e
coletar o restante em frasco limpo (15 a 20ml);
• rotular o frasco com unidade de internação, leito, 
nome do paciente, material coletado, data, hora 
da coleta e encaminhar imediatamente ao 
laboratório.
EXAME DE URINA
UROCULTURA
• lavar as mãos;
• explicar ao paciente o que será feito;
• orientar o paciente a realizar higiene do períneo com
água e sabão;
• desprezar o primeiro jato da urina e coletar o restante (15
a 20ml);
• cuidar para não contaminar a tampa do frasco;
• rotular o frasco com unidade de internação, leito, nome
do paciente, material coletado, data, hora da coleta e
encaminhar imediatamente ao laboratório.
Observações:
• realizar sondagem vesical de alívio para coleta de 
urocultura, se o paciente tiver incontinência urinária.
PACIENTE COM CATETERISMO VESICAL
• pinçar, previamente, a sonda na via de escoamento
da urina (dispositivo urokit)
• lavar as mãos;
• explicar ao paciente o que será feito;
• preparar o material;
• fazer a desinfecção da parte distal da sonda ou no 
local específico do tubo de drenagemcom algodão 
com álcool;
• introduzir a agulha conectada na seringa, através 
do local apropriado;
• aspirar 10ml de urina;
• rotular a seringa rotular com unidade de internação,
leito, nome do paciente, material coletado, data,
hora da coleta e encaminhar imediatamente ao
laboratório.
EXAME DE URINA
DCE - Depuração de Creatinina Endógena
• desprezar a primeira urina, 
• marcar o horário
• começar a coleta a partir da segunda urina até o mesmo 
horário do dia seguinte (24h).
Coloração da urina
• Urina quase incolor (cor-de-palha)
▫ grande ingestão de líquidos
▫ Diabetes
▫ Ingestão de álcool e cafeína
▫ Terapia com diurético
▫ Nervosismo
▫ Nefrite intesticial crônica
• Urina cor-de-laranja (âmbar)
▫ febre,suor, ingestão reduzida de líquidos ou primeira 
amostra da manhã
▫ bilirrubina (espuma amarela quando agitada)
▫ ingestão de cenouras ou vitamina A
▫ Medicamentos do trato urinário como Pyridium
Coloração da urina
• Urina de cor verde - associada a infecção por pseudomona
• Urina de cor rosa a vermelha - hemácias - mioglobina
• Urina de cor marrom-escura
▫ hemácias oxidadas
▫ melanina
• Urina turva - pode ser causada por hemácias
• Urina leitosa - esta associada a gordura, muitos leucócitos 
ou fosfatos (não patológicos)
• Urina de cor amarela com um tom marrom ou amarelo 
esverdeado - pode indicar bilirrubina na urina oxidada.
• Existem outros fatores que interferem como alimentação, 
medicação....
EXAME DE FEZES
EXAME PARASITOLÓGICO
É o exame de fezes para pesquisa de parasitas
Cuidados:
colher fezes recém-eliminadas
validade das fezes coletadas é de 12h à 24 h guardadas no 
refrigerador.
EXAME DE FEZES
PARASITOLÓGICO
• lavar as mãos;
• explicar ao paciente o que será feito;
• orientar o paciente a evacuar na comadre;
• oferecer papel higiênico e auxiliar na limpeza
do períneo;
• calçar as luvas;
• retirar a comadre;
• retirar com espátula um pouco de fezes e
colocar no frasco;
• rotular o frasco com unidade de internação, 
leito, nome do paciente, material coletado, 
data, hora da coleta e encaminhar 
imediatamente ao laboratório.
EXAME DE ESCARRO - CULTURAL
COLETA DE ESCARRO 
• explicar ao paciente o que será feito;
• solicitar ao paciente para tossir e expectorar a
secreção diretamente no frasco estéril;
• rotular o frasco com unidade de internação, leito,
nome do paciente, material coletado, data, hora
da coleta e encaminhar imediatamente ao
laboratório.
Observação:
• material coletado será adequado se for secreção
brônquica (somente saliva invalida a análise);
• o escarro deve ser coletado preferencialmente 
pela manhã após higiene oral.
EXAME DE ESCARRO
Cuidados: 
evitar a coleta em horários de refeições
na coleta de 24h manter o frasco sempre refrigerado
coletar antes do café da manhã
paciente fumante coletar antes que o mesmo fume.
EXAME DE ESCARRO - CULTURAL
• lavar as mãos;
• explicar ao paciente o que será feito;
• calçar luvas de procedimento;
• abrir o frasco estéril;
• proceder a aspiração conforme técnica asséptica;
• pinçar o silicone de modo que a secreção siga para o frasco
estéril;
• desconectar a sonda do silicone e fechar o frasco estéril;
• retirar as luvas;
• lavar as mãos;
• rotular o frasco com nome, leito, unidade e material;
• rotular o frasco com unidade de internação, leito, nome do 
paciente, material coletado, data, hora da coleta e encaminhar 
imediatamente ao laboratório.
ASPIRAÇÃO TRAQUEAL
CULTURAL DE FERIDAS
▫ É a avaliação microbiológica de feridas
▫ biópsia de tecido profundo
▫ coleta por aspirado com seringa e agulha.
“O termo secreção da ferida não é apropriado 
como informação da origem do material 
coletado. O sítio anatômico específico e as 
informações adicionais (material da ferida 
superficial ou profunda) são extremamente 
valiosos para o laboratório, auxiliando na 
interpretação dos resultados (Ministério da 
Saúde, 2001, p.29) ”.
TÉCNICA DE COLETA
BIÓPSIA DE TECIDO
• lavar a ferida com SF 0,9% morno
• coletar amostra de 3 a 4 mm de tecido desvitalizado profundo
• colocar num recipiente estéril rotulado com: nome do paciente,
leito, setor, data, hora da coleta e sitio anatômico
• enviar imediatamente ao laboratório
• especificar no pedido o sítio anatômico do material enviado e
informações adicionais: febre, uso de ATB, ferida profunda ou
superficial.
Cuidados básicos nos exames 
diagnósticos
• Gerenciar o ambiente de teste e a eficácia do serviço 
usando uma abordagem colaborativa e de equipe.
• Comunicar-se clara e eficazmente
• Preparar o paciente
• Seguir os padrões preconizados
• Considerar cultura, gênero e diferenças de idade
• Medir e avaliar os resultados
• Tratar, monitorar e aconselhar sobre os resultados de 
teste anormal
• Manter o registro dos testes apropriadamente
ESTUDOS DE ANÁLISE DE LÍQUIDOS
• Exame do líquido cefalorraquidiano
• Amniocentese
• Análise de secreção gástrica
• Análise de sêmen
• Análise do líquido do cisto mamário
• Artrocentese 
• Paracentese
• Pericardiocentese
Cuidados durante os exames
• Explicar o propósito, os benefícios e os riscos 
• Enfatizar a necessidade da cooperação do paciente
• Avaliar contra-indicações ou impedimentos
• Ajudar o paciente a relaxar
• Posicionar adequadamente o paciente conforme o 
exame
• Observar alterações neurológicas, nível de 
consciência, nas pupilas, temperatura, aumento da 
pressão arterial, irritabilidade, dormência e 
sensações de formigamento....
• Verificar o local da punção quanto a vazamento
• Registrar a conclusão do procedimento.
ESTUDOS MICROSCÓPICOS
• Análise do corpúsculo de Barr 
• Biópsias
• Citologia do escarro
• Cultura de secreções
• Esfregaços
• Teste de Papanicolaou
Cuidados com as amostras
• Identificar as amostras de acordo com as informações:
• nome, idade, sexo, nº de identificação hospitalar, nome do médico
• Fonte da amostra (garganta, conjuntiva...)
• Horário da coleta - horário da conclusão
• Tipo de isolamento (respiratório, contato..)
• Outras informações solicitadas
• Evitar contaminação da amostra; manter técnica asséptica ou 
estéril quanto preciso
Cuidados com as amostras
• Conservação da amostra- entrega imediata Algumas 
podem ser refrigeradas
• Quantidade da amostra - deve ser a maior possível
• Coleta deve ser feita antes do uso de antibióticos
• Escarro de preferência da primeira tosse produtiva 
da manhã em um recipiente estéril
• Líquidos corporais estéreis, biópsias de tecido e 
material aspirado de lesões cutâneas são amostras 
aceitáveis para culturas bacterianas que devem ser 
mantidas em um meio de transporte neutro para 
evitar resecamento (não swab)
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Enf. Nayra Nunes 
(91)983480846