Mobilização articular

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Mobilização articular
Técnica passiva acessória de jogo articular ou fisiológico, utilizada de forma rítmica, suave e em baixa velocidade, podendo ser realizada de forma oscilatória ou sustentada.
“Qualquer movimento (de um segmento articular ou vértebra) produzido por outro meio que são os músculos específicos relacionados às respectivas articulações, ou com movimento do segmento vertebral, é um movimento passivo.”
- Movimento acessório*
Executados apenas pelo terapeuta
Ocorrem no interior das articulações
Deslizamento, rolamento, separação...
Ex. o paciente com limitação na extensão do joelho por causa de rigidez, se faz uma tração (puxando a tíbia para o fêmur ou deslizando), poderá ocorrer uma melhora no movimento de flexão.
- Movimento fisiológico (cinesio)
Plano e eixo
Executado ativo/passivo
Flexão, extensão, abdução...
Ex. o mesmo paciente, caso faça flexão da tíbia pode haver uma melhora já que a tíbia é côncava. 
Observação: se o paciente tem condições de fazer o movimento ativo, devemos incentivá-lo a fazer sozinho; só faz o passivo se o paciente tem limitação para algum movimento; caso ele tenha limitação só de um lado, o outro lado deve ajudar a realizar os movimentos.
Acessório composto
 Acessório + fisiológico ativo
Sustenta a região dolorosa e pede para o paciente fazer o movimento, sendo assim, saberá se o movimento melhorou dessa forma ou não.
- Mobilização 
Rítmica
Lenta
Baixa velocidade
Terapeuta ajusta a técnica ou o paciente interrompe
Oscilatória ou sustentada (seja acessório ou fisiológico)
Observação: na oscilatória o paciente não vai poder se movimentar.
- Manipulação
Baixa amplitude
Rápida velocidade; o paciente não interrompe
HVLA (high-velocity / low-amplitude)
Trauma / Disfunção – Dor/ Rigidez/ Perda ADM
 I I
+ contratura art. Contratura art.
 I I
 +dor +rigidez + perda ADM
- Contratura articular
Qualquer tecido ao redor da articulação poderá está encurtado, com isso, terá perda de movimento e dores ao se movimentar.
· Contratura articular (muscular): mobilizações fisiológicas ativa e passiva
· Contratura articular (tecidos periarticulares): mobilizações fisiológicas ou acessórias (para forçar mais)
· + específica para contratura periarticular: mobilizações acessórias de jogo articular
Tecidos periarticulares: cápsula, ligamentos, tendões.
Observação: quando a contratura é capsular, o mais indicado é o movimento acessório oscilatório.
Observação: se o paciente tem ao mesmo tempo fraqueza e dores, devemos tratar primeiro a dor para então a fraqueza, pois se fosse o contrário a dor iria aumentar bastante.
Como saber se a contratura é articular (muscular)ou articular (tecidos periarticulares)?
Caso seja muscular, vai perder o movimento só em um grau e o certo é fazer mais técnica para a musculação.
Caso seja nos tecidos, haverá perda de movimento nos graus 2 ou 3, será mais rígido e poderá ter perca de dois movimentos por causa da articulação.