Planejamento de exodontia do dente 36

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Planejamento de exodontia do dente 36
Aluna Natanne Edite/ 5° período 05/09/2019
· Pelo dente apresentar com a coroa muito destruída a melhor escolha é a via NÃO ALVEOLAR como técnica do procedimento.
· Organizar o equipo 
· Organizar a mesa clínica
Passo a passo do procedimento
Preparo do paciente
1) Aferir pressão arterial
2) Antissepsia intra-bucal : clorexidina a 0,12%
3) Antissepsia extra-bucal: passar na região da face ao redor da boca uma gaze contendo iodo ; aplicar com o porta agulha ou a pinça clínica.
4) Anestesia: Deve-se bloquear os nervos: ALVEOLAR INFERIOR, LINGUAL E BUCAL:
Materiais utilizados: anestésico tópico ; algodão ;agulha longa, e solução anestésica com vasoconstritor (lidocaína)
 
Técnicas:
Anestesia do nervo alveolar inferior: 
Local do bloqueio: espaço pterigomandibular
Referências:
· Lateral à fossa retromolar e borda anterior do ramo da mandibula
· Medial à rafe pterigomandibular 
· Notar a depressão na mucosa: o local de inserção da agulha (longa ou curta)
· Dirigir a agulha para medial e posterior em direção ao forame mandibular, a 1 cm acima do plano oclusal.
· Toque delicado no osso
· Apoiar a seringa nos PM do lado oposto (Lôfego)
· Abordagem pelo mesmo lado e lado oposto – dois tempos (Smith)
· Nervo lingual pode ser anestesiado na retirada da agulha
Anestesia do nervo lingual
· Áreas anestesiadas : 2/3 anteriores da língua
	 tecido mole lingual do hemiarco inferior
· Local de bloqueio: 
	(1) no mesmo local que o NAI
	(2) no trajeto sob a mucosa do soalho bucal
Anestesia do nervo bucal
· Áreas anestesiadas : músculo bucinador
		 mucosa e pele de comissura labial
		 mucosa de bochecha 
			 tecido mole vestibular de molares inferiores
· Local de bloqueio: 
	(1) próximo ao fundo de saco do vestíbulo inferior, a distal do local que se deseja anestesiar.
	(2) acima da fossa retromolar, quando cruza a borda anterior da mandíbula.
Diérese
5) Incisão : Liberação dos tecidos moles aderida a porção cervical do dente.
Materiais utilizados : cabo de bisturi e lâmina 15 c ou descolador de molt.
 
6) Retalho: em envelope 
Imagem :
Exérese
7) Osteotomia: realizar Se necessário corte ósseo 
Material: cinzel 
8) Irrigação: solução utilizada é o soro fisiológico na seringa de 20 ml
9) Odontosecção: fase da separação das raízes, neste caso o dente 36 tem duas raízes uma mesial e outra distal . Além disso, a broca utilizada é de baixa rotação n° 701 ou 701 tronco- cônica fazendo movimentos de vestibular para lingual.
10) Luxação: nesta etapa pode se usar alavanca e os fórceps 16 ou 17
11) Exodontia: remoção das raízes
12) Curetagem: curetar o alvéolo se necessário com a cureta de lucas
13) Acerto do tecido ósseo: utiliza-se instrumentais como lima para osso e pinça goiva
14) Acerto do tecido mole
15) Irrigação
Hemostasia
16) Hemostasia. Diminuir ou parar o sangramento: materiais utilizados são pinça hemostática e gaze
Síntese
17) Sutura: promover a união do tecido mole. Utiliza-se o porta-agulha, fio de sutura e tesoura
Prescrição de medicamentos
Analgésicos/ antiinflamatório/ antibiótico 
Paracetamol/ nimesulida/ amoxicilina
Orientações ao paciente:
Por 48 horas
· Não bochechar 
· Manter a cabeça mais elevada que o corpo 
· Repouso ( não ficar no sol, não fazer esforço, evitar conversar ,cuspir, álcool, e fumo)
· Alimentação líquida, pastosa e fria (sorvete; gelatina; sopa; caldos iorgute; suco)
· Em caso de sangramento, morder levemente uma compressa de gase por 15 a 30 minutos.
· SE PERSISTIR, ENTRE EM CONTATO 
 Após 48 horas
· Manter higiene local rigorosa( escovação, fio dental e cotonete)
· Retorno entre 5 e 7 dias para a remoção dos pontos
 
Material e instrumental
Espelho bucal - Auxilia no exame clínico, facilitando a visualização do campo operatório e oferece o recurso de uma visão indireta em estruturas inacessíveis à visão direita.
 Seringa tipo carpule - Empregada para anestesia intra e extra-orais. Possui uma ponta onde são adaptadas agulhas curtas ou longas, descartáveis ou não Os tubos de anestésicos são adaptados na parte posterior da seringa.
Seringa tipo luer-Iook - É empregada para aplicações de anestesias extra orais ou ainda para irrigações durante as cirurgias.
Cabo de bisturi e lâminas - Servem para proporcionar a incisão ou a secção dos tecidos moles. Nas cirurgias bucais, o bisturi mais usado é aquele para lâminas descartáveis. Normalmente, as lâminas são assim utilizadas: nO 11 para drenagem de abcessos e alguns tipos de incisões; nO 12 para incisões distaimente ao segundo e terceiro molares e nº 15 para incisões na mucosa bucal As lâminas devem ser montadas no cabo do bisturi com o auxílio de um porta-agulhas, para evitar acidentes.
 Alavancas - Também conhecidas como extratores ou elevadores, cuja função é a luxação ou mesmo a extração dos dentes. São constituídas de ponta ativa, haste e cabo.
 Fórceps - São pinças destinadas à exodontia propriamente dita. São denominados popularmente de "boticões". Os fórceps possuem uma ponta ativa e um braço. O ângulo formado entre a ponta ativa e o braço indica o grupo de dentes nos quais eles serão utilizados.
Pinça-goiva, alveolótomo ou rongeur - É usada para regularizar o tecido ósseo
Limas para osso - Utilizadas para regularizar superfícies ósseas e rebordos alveolares após as Intervenções cirúrgicas
 Curetas - Possuem a ponta ativa em forma de colher ou argola. São de vários tamanhos, representados por números 1, 2, 3, 4, e 5 e usadas para curetar granulomas, Cistos e sequestros ósseos.
 Porta agulhas - Instrumento através do qual se manuseia as agulhas e os fios de sutura. EXistem porta-agulhas de vários tamanhos e formas, adequados para cada tipo de cirurgia. Os mais empregados em odontologia são o Mathieu e o Hegar, utilizados de acordo com a preferência do profissional.
 Agulhas de sutura - São instrumentos destinados a passar fios através dos tecidos, a fim de promover as junções das partes cortadas. As agulhas são constituídas por ponta, corpo e olho. Os tipos podem ser: curvas, semi-retas, retas, mistas, montadas com fio ou para montar.
Fios de sutura - Podem ser absorvíveis, que são os de origem animal (como o categut), ou inabsorvíveis, à base de seda, linho, algodão ou nylon. Existem fios de vários calibres, mas os mais utilizados em cirurgia bucal são os de calibres menores. Todos devem estar esterilizados e bem acondicionados
Tesouras - Utilizadas para cortes de tecidos moles e de fios de suturas. Devem ter lâminas finas, podendo ser curvas ou retas.
Afastadores - São usados para afastar os tecidos moles, facilitando a visualização do campo operatório Existem afastadores específicos, como os de Farabeuf, mas também pode-se usar os espelhos bucais com este fim.
Destaca-periósteo - Serve para o acesso à parte óssea, em cirurgias que requeiram deslocamento da mucosa oral.
Pinça dente de rato - São utilizadas como auxiliares para tomada de retalhos São assim chamadas por possuírem a ponta ativa com a forma semelhante a dente de rato
Cinzéis - São instrumentos cortantes destinados à osteotomia (osteo =osso e tomia =corte). Podem ser utilizados com pressão manual ou com o auxílio do martelo cirúrgico.
Brocas cirúrgicas - São utilizadas quando há necessidade de trepanação da tábua óssea a fim de alcançar um resíduo de raiz; ou quando se necessita de um seccionamento dento-radicular para completar a exodontia.
 
Gaze - Compressas de tecido, cortadas em retângulos e dobradas de 4 X 3 cm. São utilizadas para a hemostasia (estancamento de sangue), durante a cirurgia e para os procedimentos de anti-sepsia. Devem estar autoclavadas.
 
Campos - Devem ser de tecido de algodão grosso simples ou duplo. São destinados a vários fins: cobrir a mesa auxiliar, o instrumental, o tórax e °rosto do paciente. Devem estar autoclavados e bem acondicionados. Em determinadas situações podem ser usados guardanapos de pano ou de papel.