Politraumatizados -Trauma cranioencefálico - CTBMF UFPE

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50% Acidentes 
Automobilísticos
30% Quedas 20% Causas Violentas
ETIOLOGIA
TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE)
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2015; SILVA et al., 2018)
CONCEITO
LESÃO TRAUMÁTICA
Comprometimento anatômico ou funcional
Linha 
nucal
superior
https://bityli.com/9EQ5t /
Estende-se na frente desde o topo da testa
até a linha nucal superior na parte detrás
COMPOSIÇÃO:
S – PELE
C- TECIDO SUBCUTÂNEO
A – APONEUROSE E MÚSCULO
L – TECIDO AREOLAR FROUXO
P - PERICRÂNIO
ANATOMIA
(DRAKE et al., 2005; ELLIS III et al., 2006; MARQUES et al., 2017)
COURO CABELUDO
❑ 22 Ossos excluindo-se os 
ossículos da audição
https://bityli.com/oiF76
ANATOMIA
(MOORE et al., 2001; DRAKE et al., 2005; STANDRING, 2010)
CRÂNIO
❑ Neurocrânio vs Viscerocrânio
Crânio
Aracnóide
Pia-máter
Dura-mater
Espaço epidural
Espaço subdural
Espaço subaracnóide
(ATLS, 2012)
(ATLS, 2012)
ANATOMIA
(MOORE et al., 2001; DRAKE et al., 2005; MACHADO, 2007; ATLS, 2012)
MENINGES
https://bityli.com/HtB0Q
CÉREBRO
CEREBELO
TRONCO 
CEREBRAL
ANATOMIA
(DRAKE et al., 2005; MACHADO, 2007; ATLS, 2012)
ENCÉFALO
Conteúdo Intracraniano:
Parênquima Cerebral – 80%
Líquor (LCR) – 10%
Sangue – 10%
Limite de deslocamento do LCR e do 
sangue intravascular
PIC PPC
F
Isquemia
https://bityli.com/xIqeR
FISIOLOGIA
(HUTCHINSON et al., 2016; MOREIRA et al., 2017; HARARY et al., 2018; FLORIDO et al., 2019)
Morte
É o resultado direto das forças
mecânicas que atuam no momento do
impacto inicial e que são transmitidas
ao crânio e ao seu conteúdo
São aquelas que se iniciam após o
momento da agressão resultante
da interação de fatores intra e
extra cerebrais
FISIOPATOLOGIA
(ANDRADE et al., 2009; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2015; PHTLS, 2016)
LESÃO CEREBRAL
PRIMÁRIA
LESÃO CEREBRAL
SECUNDÁRIA
https://bityli.com/v56YI
https://bityli.com/4ULaZ
❑ Linear vs Estrelada
❑ Com ou sem afundamento
(MOORE et al., 2001)
Ptério
CLASSIFICAÇÃO
(MOORE et al., 2001; FONSECA et al., 2015; ATLS, 2018; BRENNAN et al., 2018)
MORFOLOGIA
DE CALOTA
FRATURAS DO CRÂNIO
❑ Sinais Clínicos:
Equimose periorbital
Equimose retroauricular 
Rinorreia
Otorreia
Disfunção do VII e VIII nervo
CLASSIFICAÇÃO
(MOORE et al., 2001; FONSECA et al., 2015; ATLS, 2018; BRENNAN et al., 2018)
MORFOLOGIA
https://bityli.com/0zShA
FRATURAS DO CRÂNIO
❑ Com ou sem perda de LCR
❑ Com ou sem paralisia do VII nervo
BASILARES
(ATLS, 2012)
FOCAIS
Hematoma Epidural
CLASSIFICAÇÃO
(OLIVEIRA et al., 2012; PINTO et al., 2012; ATLS, 2018; SCARE, 2019)
MORFOLOGIA LESÕES INTRACRANIANAS
Perda da consciência
Intervalo lúcido
Prostação
Dilatação pupilar
Apresentação
(ATLS, 2012)
CLASSIFICAÇÃO
(OLIVEIRA et al., 2012; FONSECA et al., 2015; ATLS, 2018; SCARE, 2019)
MORFOLOGIA
FOCAIS
LESÕES INTRACRANIANAS
Hematoma Subdural
❑ Divisão
1-3º dia: AGUDOS
4-21º dia: SUBAGUDOS 
Após 3 semanas: CRÔNICOS
❑ Sintomas
Vômitos
Fraqueza
Confusão
(SCARE, 2019)
CLASSIFICAÇÃO
(ATLS, 2018; SCARE, 2019)
MORFOLOGIA LESÕES INTRACRANIANAS
FOCAIS
Hematoma Intracraniano
❑ Características 
Radiográficas
Limites bem definidos
Densidade homogênea
❑ Localização
Frontal
Temporal
DIFUSAS
Lesão Hipóxia
(PINTO et al., 2012)
❑ Tensão e estiramento axonal
❑ Aceleração/desaceleração
❑ Queda do fluxo sanguíneo cerebral
❑ Oxigênio 
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CLASSIFICAÇÃO
(MOORE et al., 2001; OLIVEIRA et al., 2012; GREENBERG et al., 2014)
MORFOLOGIA LESÕES INTRACRANIANAS
Lesão Axonal
(PINTO et al., 2012)
❑ Áreas heterogêneas de necrose,
isquemia, hemorragia e edema
❑ Perda repentina da consciência
❑ Duração:
Segundos a dias
https://bityli.com/UiDwy
CLASSIFICAÇÃO
(FONSECA et al., 2015; GREENBERG et al., 2015; DAMIANI et al., 2019)
DIFUSASMORFOLOGIA LESÕES INTRACRANIANAS
ContusãoConcussão
https://bityli.com/UzOZL
https://bityli.com/7ZYDJ https://bityli.com/TZSUe
Solução Salina 
Hipertônica
https://bityli.com/UzOZL
https://bityli.com/7ZYDJ
https://bityli.com/TZSUe
TRATAMENTO CLÍNICO
(FLORIDO et al., 2019; LOFTUS, 2019; DE OLIVEIRA et al., 2020)
Fluidos Intravenosos
AnticonvulsivosBarbitúricos
ManitolHiperventilação
Perda completa e irreversível
das FUNÇÕES ENCEFÁLICAS
Pupilas não reativas
Reflexos de tronco cerebral ausentes
Ausência de esforço ventilatório 
espontâneo no teste formal de apnéia
Ausência de fatores de confusão
MORTE CEREBRAL
(CFM, 2017; WESTPHAL et al., 2019)
DIAGNÓSTICO
CONCEITO
https://bityli.com/NDxiE
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