PSICOTRÓPICOS E SAÚDE PÚBLICA

Prévia do material em texto

psicotrópicos e saúde pública
Saúde Pública
“Em resumo, o uso de psicotrópicos vem
aumentando consideravelmente, em função da
melhoria nos diagnósticos de transtornos
psiquiátricos, com o aparecimento de novos
medicamentos no comércio farmacêutico e das
atuais prescrições da terapia dos
psicofármacos já presentes. Conforme a OMS -
Organização Mundial de Saúde- os psicotrópicos
são constituídos de compostos que agem no SNC
- Sistema Nervoso Central - causando alterações
de conduta, humor, cognição e o estado mental.”
OBS.: trópico vem tropismo, sistema nervoso
central. Então o uso de psicotrópicos estimula o
SNC
-O uso desses psicotrópicos têm causado
alterações na conduta do humor, compulsão e
estado mental, teoricamente para o bem. 
“O presente estudo objetivou estimar a
utilização dos psicotrópicos e seus fatores
associados, a partir da revisão da literatura, de
forma sistematizada. Ao observar a literatura,
constatou-se que boa parte das implicações
encontradas nos municípios brasileiros e países
são semelhantes, comprovando a necessidade
de ações e planejamento de intervenções que
auxiliem na utilização adequada desses
medicamentos, e, portanto, que beneficiem os
pacientes. Descritores: Medicamento;
Psicotrópicos; Farmacoepidemiologia.”
-Esses psicotrópicos tiveram um aumento
significativo pelo seu uso na população não só do
Brasil, como do mundo inteiro. Muito associado,
também, ao aumento gradativo de diagnósticos,
devido ao estilo de vida da população, tem-se
aumentado a incidência e prevalência de
doenças mentais. Esses transtornos mentais têm
motivado a utilização de medicamentos, e esses
medicamentos são de vários grupos, como
ansiolíticos, antidepressivos, anticonvulsivantes,
antipsicóticos e outras categorias que também
atuam no SNC. O aumento desse uso pode causar
a automedicação, que é problema de saúde 
-O artigo aborda, “Do ponto de vista histórico, a
evolução dos psicotrópicos é derivada tanto dos
novos diagnósticos de patologias psiquiátricas
antes desconhecidas, como pela inovação
farmacêutica, além da base de usuários
atualmente estabelecidos. Essa classe
farmacológica incluem os antidepressivos,
medicamentos dedicados ao manejo da
depressão, uma das doenças mais prevalentes
no mundo moderno.”
OBS.: prevalência vem todos os casos de uma
determinada doença, tanto os novos quantos os
casos antigos.
-Então, devido ao aumento da prevalência de
pessoas com diagnóstico de depressão, tem se
aumentado o uso de antidepressivos, que é um
tipo de psicotrópico do mundo moderno. 
“De acordo com a definição da OMS -
Organização Mundial de Saúde -, os
psicotrópicos são constituídos de compostos
que agem no SNC - Sistema Nervoso Central
causando alterações de conduta, humor,
cognição e o estado mental, incluído os
medicamentos com ações alucinógena,
tranquilizante e antidepressiva.”
-Então, aqueles que tem a finalidade de acalmar
o paciente estão na categoria dos ansiolíticos.
Os antipsicóticos são utilizados na fase de surto
psicótico como alucinações, delírio e outras
indicações.
“Os transtornos de saúde mental afetam uma em
cada dez pessoas em todo o mundo.”
-Então, a epidemiologia aponta que os
transtornos se fazem presente na população
não só brasileira, mas de forma geral, pelo
menos 10% das pessoas apresentam algum tipo
de agravo mental, sendo um grave problema de
saúde pública e um grave manejo para essas
doenças.
“Avalia-se que cerca de 700 milhões de pessoas
sofrem de doenças mentais e neurológicas e
apresentam 13% do total de enfermidades do 
Lara de Paula
Lara de Paula
mundo, referindo-se a um terço das
enfermidades não contagiosas."
-Os transtornos mentais, por mais que afetem o
SNC, também apresentam alterações físicas no
organismo. Existe uma ideia de mudar o nome de
transtorno mental, visto que o nome da doença
se refere à mente, sendo que ela pode afetar
todo o indivíduo.
-Tirando as doenças infectocontagiosas, os
transtornos mentais representam 1/3 das
doenças do mundo inteiro.
“De acordo com a Organização Mundial de
Saúde, em seu 'Plano de Ação para a Saúde
Mental 2013-2020', 90 milhões de pessoas terão
algum distúrbio pelo excesso ou vício de
psicotrópicos, no período 2013-2020 e 350
milhões deverão sofrer de depressão.”
-Aumento da incidência e prevalência das
doenças, e, junto com isso, o uso de
medicamentos que causam efeitos colaterais
significativos, inclusive o vício do uso, agravando
ainda mais os problemas dos transtornos
mentais, tornando maior o problema de saúde
pública. 
“O consumo de ansiolíticos e hipnóticos tem
expandido especialmente nos últimos anos, a
classe dos benzodiazepínicos compõe o grupo
de psicotrópicos mais utilizados na prática
clínica, devido às suas ações essenciais, onde
suas atividades principais são: relaxante
muscular, anticonvulsivante, hipnótica e
ansiolítica. Normalmente esta classe
medicamentosa é prescrita para os transtornos
de ansiedade, epilepsia e insônia”
-Esses medicamentos são indiscriminadamente
utilizados pela população, que começa a ter
dificuldade de dormir, por exemplo:
bromazepam, Diazepam, clonazepam. São
medicamentos de uso controlado e acesso difícil,
porém, ainda assim há uma automedicação,
feita, muitas vezes, por meio de fraude.
“Os estudos mostram que o álcool, o tabaco e
alguns medicamentos psicotrópicos são as
drogas mais utilizadas, sendo responsáveis pela
maior causa de problemas para a população,
apesar das circunstâncias, o contexto 
relacionado ao consumo de drogas
psicotrópicas no Brasil ainda é pouco conhecido.
Para tornar mínima a utilização excessiva de
fármacos no Brasil, foi editada e apresentada a
RDC no 27/2007, que criou o SNGPC - Sistema
Nacional para Gerenciamento de Produtos
Controlados, tratando-se de um sistema
informatizado de transferência de dados
diretamente das drogarias e farmácias para a
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância
Sanitária. O SNGPC foi instalado nas lojas que se
encontram envolvidas com a produção,
circulação, comércio e uso de substâncias e
medicamentos sujeitos a controle especial.”
OBS.: a ANVISA é responsável por regulamentar
o uso de produtos que afetam a saúde na
população.
-É algo que afeta a saúde pública, prejudica o
tratamento dos transtornos mentais em si. 
-A maior parte de um sucesso do tratamento do
transtorno psiquiátrico está relacionado a
medicação feita em dosagem e indicação
correta para o paciente.
-Então, fazer uso de medicamentos que não
correspondem a indicação ou dosagem incorreta
prejudica, sem falar que o uso indiscriminado de
psicotrópicos prejudicam a saúde pública de
forma geral.
“O Sistema Nacional para Gerenciamento de
Produtos controlados tem como objetivos
primordiais o aperfeiçoamento do processo de
escrituração e o monitoramento da dispensação
de medicamentos e substâncias entorpecentes e
psicotrópicas, assim como seus precursores; o
reconhecimento do acompanhamento de hábitos
de prescrição e do consumo de substâncias
controladas em regiões definidas, o
aconselhamento de políticas de controle; a
compreensão dos dados que autorizem a
geração de informação atuais e fidedigna para o
Serviço Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS),
para a tomada de decisão e o impulsionamento
das ações da vigilância sanitária.”
-Não só medicamentos, também o álcool, tabaco
são substâncias que afetam o SNC e que são
entorpecentes.
Lara de Paula
Lara de Paula
-Os medicamentos psicotrópicos são essenciais
para o tratamento de transtornos psiquiátricos,
porém devido ao efeito colateral adverso desses
medicamentos, eles precisam ser monitorados
pelos profissionais da saúde. Devido ao potencial
negativo desses medicamentos na saúde da
população, existe um sistema de vigilância e
controle desses medicamentos. 
-Para fazer uma análise do uso desses
medicamentos e seus fatores associados, a
seguinte pesquisa teve o objetivo de fazer uma
revisão na literatura, do tipo integrativa, que
utiliza de um método sistematizado (que pode
ser repetido). 
“Buscou-se as publicações de resultados de
pesquisa obtidos a partir do conjunto de
estudos diretamenterelacionados com os
fatores responsáveis pelo incremento na
utilização de psicotrópicos e o resultado das
medidas de controle efetivadas.
-Esse tipo de pesquisa faz uma comparação por
meio de uma tabela
-Objetivos de saber como esses psicotrópicos
agem na mulher, no homem, em idosos, adultos,
etc.
-Revisão integrativa que consegue analisar todos
os grupos populacionais, faixa etária e gênero.
“Buscou-se as publicações de resultados de
pesquisa obtidos a partir do conjunto de
estudos diretamente relacionados com os
fatores responsáveis pelo incremento na
utilização de psicotrópicos e o resultado das
medidas de controle efetivadas.
-Esse tipo de pesquisa faz uma comparação por
meio de uma tabela
-Objetivos de saber como esses psicotrópicos
agem na mulher, no homem, em idosos, adultos,
etc.
-Revisão integrativa que consegue analisar todos
os grupos populacionais, faixa etária e gênero.
“Na maioria das vezes os transtornos de
ansiedade podem ser tratados por
farmacoterapia, esta será realizada de acordo
com a necessidade e o grau de indicação da
terapia medicamentosa variando de acordo com
o tipo de transtornos. Estes transtornos
psiquiátricos de ansiedade são mais prevalentes,
e são caracterizados por sinais somáticos,
cognitivos, comportamentais, emocionais e
perceptivos, e também pelos sintomas físicos, na
maior parte acompanhada de pensamentos
catastróficos associados a modificações no
comportamento.”
-Alterações gastrointestinais, sono, e outros se
manifestam no corpo do indivíduo com
transtorno mental. 
“De acordo com a maioria dos artigos
pesquisados, no que diz respeito ao perfil do
paciente, encontramos evidências corroborando 
Lara de Paula
Lara de Paula
a hipótese de que as mulheres comparecem
regularmente os serviços de saúde, preocupam-
se mais com a saúde e quando há necessidade
da utilização de medicamentos psicotrópicos,
estes são mais aceitos.”
-Isso traz uma tendência de comportamento
entre homem e mulher, já que muitas mulheres
procuram os serviços de saúde e fazem o
tratamento.
“Em outro estudo também afirma que o consumo
crescente de medicamentos com o aumento da
idade é evidenciado na literatura nacional,
destacando um crescimento especial na faixa
etária acima de 40 anos. Uma explicação para
essa associação positiva entre idade e o elevado
consumo de medicamentos é a maior prevalência
das morbidades.”
-Com o tempo o indivíduo vai apresentando
outras doenças de base e também transtornos
mentais, associados ao envelhecimento, que faz
com que os idosos utilizam mais medicamentos,
principalmente àqueles relacionados ao padrão
sono-repouso.
“Revisões literárias demonstram evidências do
aumento de risco de queda em pessoas de faixa
etária elevada que fazem a ingestão dessa
classe de medicamentos.”
-Os ansiolíticos têm como efeitos colaterais,
como a maioria dos psicotrópicos, a diminuição
dos reflexos, letargia, sonolência e outros
sintomas que fazem com que os idosos tenham
mais quedas
-Como o organismo se comporta ao uso de
determinada medicação, uso concomitante de
outros medicamentos, processo de
envelhecimento do indivíduo vai favorecendo o
processo de intoxicação pelo uso de
medicamentos.
“Nos estudos brasileiros, o destaque maior é o
consumo do Diazepam, este devido ao seu baixo
custo de aquisição, fornecimento e
disponibilidade nas redes públicas de saúde,
além do mais, é um dos benzodiazepínicos mais
indicados para a terapia dos distúrbios do
sono.”
-Muitas pessoas, principalmente em cidades em
que o serviço de saúde disponibiliza
medicamentos com maior facilidade, utilizam o
Diazepam sem indicação médica, e isso se torna
cultural.
-Qualquer situação em que a pessoa sente
dificuldade de dormir ela já recorre ao uso de
ansiolíticos, causando uma dependência.
“Para consumo de psicotrópicos deve-se
considerar o diagnóstico, visto que muitos jovens
e adultos utilizam desses medicamentos de
forma inadequada.”
-Primeiro deve se realizar o diagnóstico para
saber qual categoria de psicotrópico será
utilizada. 
-Muitos jovens utilizam esses medicamentos de
forma inadequada, muitas vezes com limitação
de indicação, ou sem prescrição, etc.
-Hoje em dia, sabe-se que o correto é fazer um
acompanhamento a longo prazo, descartando
outros diagnósticos até chegar a uma avaliação
correta, para se indicar uma medicação correta,
a qual será adaptada exclusivamente para o
indivíduo.
“As circunstâncias que são incluídos os
indivíduos, as infinitas e variadas situações de
vida, familiar e suas patologias podem levar a
amostras clínicas que, se superadas, não
precisam de tratamento medicamentoso.”
-Existe uma tendência errada em que quando os
sintomas são avaliados deve-se interromper
qualquer tratamento, seja com
antibioticoterapia, psicotrópicos. Somente o
médico responsável pelo atendimento pode
interromper o tratamento, quando necessário, já
que geralmente, esses medicamentos são
avaliados e ajustados periodicamente.
“Pacientes abordados por complicações de
saúde psíquica são frequentemente atendidos
por clínicos gerais, que precisam ampliar a
habilidade diagnóstica e adotar táticas de
tratamento adequadas.”
-Geralmente qualquer profissional com formação
médica está capacitado para prescrever
psicotrópicos, porém o ideal é que estes sejam
prescritos por um especialista.
Lara de Paula
Lara de Paula
OBS.: Existe uma tríade em relação ao tratamento de
transtornos mentais: a parte medicamentosa
(responsável pela maior parte do sucesso do
tratamento), acompanhamento multiprofissional e
atividades terapêuticas.
“Os psicotrópicos são de extrema importância para
o tratamento da aflição, contudo, o tratamento não
deve ser apenas medicamentoso e sim ter um
cuidado mais amplo. Dessa forma, podemos destacar
a importância dos problemas de saúde mental na
atenção à saúde das populações, seguindo-se de
providências tornando mínimo a morbidade e
expandir o uso racional de medicamentos na atenção
primária à saúde.”
-Na atenção Básica é que se recebem a maior parte
dos diagnósticos, já que os clínicos estão
concentrados nessas unidades. Esses médicos vão
fazer os diagnósticos e muitas vezes vão começar o
tratamento com os psicotrópicos para os pacientes.
“As orientações clínicas e as ações de restrição
colaboram para a informatização do modo
apropriado da utilização de sedativos, hipnóticos,
ansiolíticos, relaxantes musculares e
anticonvulsivantes. Porém, o que acontece em boa
parte dos países, especialmente naqueles em
desenvolvimento, é que os pacientes, tanto do
âmbito público como privado, não são tratados
conforme as diretrizes clínicas fundamentadas em
ênfases científicas que dão apoio aos prescritores
na tomada de decisão.”
-Esse parágrafo se refere ao grave problema
relacionado ao não cumprimento, pelos médicos, dos
protocolos de restrição estabelecidos
cientificamente, provavelmente por
desconhecimentos. 
“Para prevenção tem a medida primária que é o
conjunto de ações que procuram impedir a
ocorrência de novos casos de uso abusivo de
psicotrópicos ou até mesmo um primeiro uso, sem a
real necessidade.”
-Não tem como o médico saber se aquele caso tem
real necessidade do uso de um psicotrópico ou se é
apenas uma demanda do paciente.
-Uma forma de desestimular o uso indiscriminado dos
psicotrópicos pela população é apresentar os vários
efeitos colaterais que eles podem causar.
“Apesar da informação ser fundamental, quando
aplicada isoladamente não tem tido muito sucesso
enquanto medida preventiva, uma vez que embora
ela seja capaz de mudar alguns conceitos, isso não
implica, necessariamente, em uma mudança de
comportamento".
-Por mais que os profissionais tentam desestimular o
uso indiscriminado dos psicotrópicos por meio da
instrução, as pessoas não assimilam isso a curto
prazo. Esse trabalho de sensibilização deve ser feito
constantemente para se ter resultados à médio e
longo prazo.
-Havendo um sistema de controle, que promova a
restrição do uso desses medicamentos, o uso
indiscriminado seria mais facilmente controlado.
Conclusão
-É importante entender quais são os problemas quelevam a população ao uso dos psicotrópicos.
-Por mais que as pessoas saibam, na maioria das
vezes, os efeitos colaterais dos psicotrópicos, ainda
há um uso indiscriminado.
-Constata-se que as situações encontradas nos
municípios brasileiros e em outros países são
semelhantes.
-O problema dos psicotrópicos, da saúde mental e da
saúde pública é praticamente igual em todos os
lugares, com certas particularidades.
-Tem-se aumentado o problema de transtornos
mentais, as pessoas têm usado mais os psicotrópicos,
uns usam de forma inadequada, outros usam
indiscriminadamente. As medicações possuem efeito
colateral significativo. 
-Tanto no Brasil quanto em outros países existe um
sistema de vigilância, porém ainda assim as pessoas
burlam esse sistema.
-Muitos médicos não seguem o protocolo clínico para
se fazer uma prescrição adequada, surtindo efeitos
inadequados no tratamento.
-Tanto no Brasil quanto no mundo “Existe uma
necessidade de ações e planejamento de
intervenções que auxiliem na utilização adequada
desses medicamentos, e, portanto, beneficiem os
pacientes.”
-Quando usar o medicamento? De que forma usar?
São formas de planejamento
“Na história da humanidade sempre existiu o consumo
de compostos psicotrópicos e com seu
estabelecimento, regulação e controle por meio das
agências regulatórias e linhas de produção comuns
ao mundo moderno, as mudanças se restringem a
variação de quantidade, tipo e o modo de uso, por
esse motivo o consumo exagerado desses
medicamentos vêm refletindo os problemas causais
que nossa sociedade tem experimentando de forma
geral.”
“Mais que tratar, deve-se educar, tanto o paciente
quanto a equipe multidisciplinar de saúde.”
Referências:https://revistasfacesa.senaaires.com.br/i
ndex.php/iniciacao-cientifica/article/view/48/15
Lara de Paula
Lara de Paula