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Srta. Mariana Lopes IMUNOLOGIA E PATOLOGIA Terminologia e Nomenclatura • Oncologia : estudo de tumores ou neoplasias - Tumor e neoplasia frequentemente são usados como sinônimos. - Tumor possui um significado mais abrangente, pois o tumor não ocorre somente em neoplasias. Tumor é o qualquer aumento de volume ou intumescimento local decorrente de outras condições, como por exemplo uma inflamação. • Oncos (grego) = tumor • Neoplasia = novo crescimento, no caso de células que se tornam células neoplásicas. - As neoplasias podem ser benignas ou malignas. • Câncer : termo comum para todos os tumores malignos. - Doença genômica resultante de alterações na expressão de certos genes, especialmente dos que regulam a proliferação e a diferenciação celulares, a apoptose e a manutenção da estabilidade do genoma. - O câncer é uma desordem genética causada por mutações do DNA que (em sua maior parte) são adquiridas espontaneamente ou induzidas por agressões do ambiente. • Sufixo – OMA : utilizados para designar neoplasias benignas e malignas • Carcinoma: tumor maligno que reproduz epitélio de revestimento • Sarcoma : tumor maligno de origem mesenquimal • Blastoma : tumor que reproduz estruturas com características embrionárias • Teratoma : tumor benigno ou maligno derivado de células germinativas multipotentes presentes em ovários e testículos COMPONENTES BÁSICOS DOS TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS 1. Parênquima: constituído por células neoplásicas ou transformadas. O parênquima da neoplasia determina principalmente o seu comportamento biológico, e é a partir desse componente que deriva seu nome. 2. Estroma: constituído por tecido conectivo, vasos sanguíneos e células inflamatórias derivadas do hospedeiro. O estroma é crucial para o crescimento da neoplasia, pois é a partir dele que vem o suprimento sanguíneo e o suporte ao crescimento das células parenquimantosas CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS : NEOPLASIA BENIGNA X NEOPLASIA MALIGNA 1. Diferenciação e anaplasia A diferenciação é o grau com que a neoplasia se assemelha ao tecido de origem, do ponto de vista morfológico e funcional. As neoplasias benignas são bastantes diferenciadas, já as neoplasias malignas são pouco diferenciadas ou até mesma anaplásicas. A anaplasia, por sua vez, consiste na total perda e ausência de diferenciação. - Características da anaplasia: • Pleomorfismo celular: variação no tamanho e volume das células que costumam ser homogêneas no tecido normal • Alterações nucleares, como a hipercromasia (núcleo escuro) e aumento do tamanho do núcleo • Figuras de mitose atípicas • Perda da orientação das células: células desorganizadas Neoplasias Srta. Mariana Lopes IMUNOLOGIA E PATOLOGIA Obs. Em geral as células anaplásicas tendem a ocasionar mais metástases 2. Invasão local Capacidade de invadir e infiltrar os tecidos vizinhos destruindo-os. Característica muito importante para a ocorrência das metástases. Típicas das neoplasias malignas. Essa invasibilidade é reconhecida pelo padrão de Crab like feet, que são projeções celulares observadas microscopicamente com padrão semelhante a pata de caranguejo, isto é, a capacidade invasiva das células neoplásicas nos tecidos e que geralmente causam necrose local. As neoplasias benignas não possuem essa característica invasiva, elas geralmente crescem como massas coesas, expansivas e são bem delimitadas por uma cápsula fibrosa. Isso é o que torna essas neoplasias facilmente removíveis cirurgicamente. 3. Metástase Características das neoplasias malignas. As metástases são a presença de um outro tumor em um local distante anatomicamente do tumor primário. Essa característica é devido a capacidade invasiva das neoplasias malignas. Através dessa capacidade invasiva elas invadem outros locais por de vias hematogênicas, linfática ou através da implantação por cavidades 4. Crescimento rápido Associados as neoplasias malignas, pois as neoplasias benignas em geral têm crescimento lento. Benignos Malignos Bem diferenciados Localmente invasivo Baixo índice mitótico Mal delimitado Crescimento lento expansivo Crescimento rápido com hemorragia e necrose Bem delimitado Pouco diferenciado Cápsula fibrosa Anaplásico Não invasivo Metastático Não metastático Neoplasias Benignas Diz-se que um tumor é benigno quando suas características micro e macroscópica são consideradas relativamente inocentes, indicando que permanecerá localizado e é tratável através da remoção cirúrgica. Geralmente o paciente sobrevive. Porém, observa-se que os tumores benignos podem produzir mais do que massas localizadas e, algumas vezes, são responsáveis por doença grave. A designação dos tumores benignos é feita acrescentando o sufixo – oma ao tipo celular do qual eles surgem • Neoplasias de células mesenquimais (tecido conjuntivo e derivados) - Fibroma: derivado de fibroblastos - Condroma: derivado de cartilagem - Osteoma: derivado de osteoblastos • Neoplasias benignas epiteliais - Adenoma: adeno-, glândulas; neoplasma epitelial benigno que forma padrões glandulares, assim como tumores derivados de glândulas. Ex. tumor de células tubulares e adrenocorticais - Papiloma: neoplasma epitelial benigno produzindo projeções digitiformes ou projeções verrucosas na luz do órgão. - Cisteadenomas: grandes massas císticas. Ex. cisto no ovário - Pólipo: neoplasma que produz projeções macroscopicamente visíveis acima da superfície mucosa Srta. Mariana Lopes IMUNOLOGIA E PATOLOGIA Neoplasias Malignas Os tumores malignos são coletivamente referidos como cânceres. Obs. O termo câncer é derivado da palavra “caranguejo”, o nome foi dado devido as características visuais e comportamentais com o caranguejo. Os cânceres aderem a qualquer parte onde se agarram e de maneira obstinada, semelhante aos caranguejos. O termo maligno aplica-se a uma neoplasia indicando que a lesão pode invadir e destruir estruturas adjacentes e disseminar-se para locais distantes (metástases) para causar morte. Nem todos os cânceres seguem para um curso tão mortal. Os mais agressivos também são alguns dos mais curáveis, mas a designação maligna constitui uma bandeira vermelha. A nomenclatura dos tumores malignos segue a dos tumores benignos, com alguns acréscimos e exceções: • Neoplasias de células mesenquimais sólidas são chamadas de sarcomas - Fibrossarcoma: neoplasia em fibroblastos - Lipossarcoma: neoplasia em tecido adiposo - Leiomiossarcoma: neoplasia em músculo liso - Rabdomiossarcoma: neoplasia em músculo estriado • Neoplasia de células mesenquimais sanguíneas - Leucemia: neoplasia em células sanguíneas - Linfomas: neoplasia em órgãos linfóides • Neoplasia de células epiteliais são chamadas de carcinomas (independente do tecido de origem – ectoderma, mesoderma e endoderma) - Adenocarcinoma: padrão de crescimento glandular - Carcinoma de células escamosas: tumor que produz células escamosas identificáveis. Ex. carcinoma de células escamosas, carcinoma broncogênico • Tumor maligno indiferenciado: é um carcinoma pouco diferenciado ou totalmente indiferenciado. - Câncer formado por células indiferenciadas cujo tecido de origem é desconhecido. São chamados de tumores anaplásicos.
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