Introdução à Radiologia

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Emildo Licassali - Med 102 
 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
INTRODUÇÃO À RADIOLOGIA 
O que é? 
• É a parte da ciência que estuda a visualização de ossos, órgãos e estruturas através do uso de radiações 
ionizante, gerando imagem. 
• Nas últimas décadas surgiram novos métodos de imagem. O método mais antigo é o RX. 
• É uma das especialidades médicas que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para auxílio nos diagnósticos 
e condutas. 
• Entre as tecnologias mais utilizadas, estão: 
 - Radiologia Convencional (RX); 
 - Mamografia; 
 - Ultrassonografia; 
 - Tomografia Computadorizada; 
 - Ressonância Magnética; 
 - Densitometria óssea; 
 - Tomografia por emissão de Pósitrons (Pet-CT); 
 - Radiologia intervencionista. 
Radiologia Convencional 
• A radiografia segue sendo a técnica de diagnóstico por imagem mais utilizada. 
• Método de menor custo e de maior disponibilidade. 
• O primeiro aparelho de raios X chegou ao País em 1897 na cidade de Formiga em Minas Gerais. 
• Ainda em 1897, Álvaro Alvim instalou o primeiro equipamento de raios X no Rio de Janeiro. 
• Vassourense, foi o primeiro brasileiro vítima da radiação, faleceu com diagnóstico de leucemia em 1928. 
 
• Realizado em aparelho simples, com mesa e tubo de raios X, que irão atravessar a região anatômica e registrar a 
imagem/radiografia da região em estudo. 
• Os raios X atravessam corpos; provocam fluorescência em certos materiais; são invisíveis; não são defletidos por 
campos magnéticos; os raios X propagam-se em linha reta. 
• A quantidade do feixe que é barrado (atenuado) por um objeto determina a densidade radiográfica das 
imagens: 
 - Imagens “brancas” (Radiopacas): estruturas densas que barram totalmente os feixes de raios X. 
 Emildo Licassali - Med 102 
 
 - Imagens “pretas” (Radiotransparentes): Os feixes de raios X passam através do objeto e não são totalmente 
barrados. 
 - Os tons de cinza representam áreas onde o feixe de raios X foi atenuado em escala variada. 
• As diferentes densidades dos tecidos do corpo humano são responsáveis pela formação da imagem. 
• Para interpretar a imagem radiográfica é importante considerar um bom conhecimento anatômico. 
• A radiografia convencional mostra cinco densidades básicas: 
 - Ar; 
 - Gordura; 
 - Partes moles; 
 - Osso; 
 - Metal ou agentes de contraste. 
 
 
 
 
 Emildo Licassali - Med 102 
 
Ultrassonografia 
• Método examinador-dependente, exigindo treinamento constante e uma conduta participativa do examinador 
(exame dinâmico). 
• Método de imagem que utiliza o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas 
estruturas anatômicas. 
• Prático; inócuo ao paciente; inócuo ao médico; muitas aplicações em medicina. 
 
• Transdutores de US (2 MHz a 40 MHz): Geração do ultrassom e recepção de ecos. 
• Frequência superior à capacidade de audição humana (20 HZ a 20 KHz). 
 
 
 
• Tipos de Transdutores: 
 
• Padrões de imagem: 
 - Hiperecogênico: mais branco na imagem em relação ao tecido ao redor. 
 - Hipoecogênico: mais escuro em relação ao tecido ao redor. 
 - Isoecogênico: mesma cor em relação ao tecido ao redor. 
 - Anecogênico: totalmente escuro. Normalmente indica líquidos (sangue recente, bile, linfonodos...). 
 
FREQUÊNCIA = PENETRAÇÃO 
FREQUÊNCIA = PENETRAÇÃO 
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 - Imagens hiperecogênicas determinam: sombra acústica posterior. Ele reflete praticamente todo o som, 
escurecendo atrás dele. Ocorre por exemplo por uma calcificação, um cálculo. 
 
 - Imagens anecogênicas determinam: reforço acústico posterior. Ocorre em cistos. O líquido cria um aumento 
acústico. 
 
Mamografia 
• Finalidade de estudar os tecidos mamários. 
• Detecção precoce do câncer de mama em mulheres assintomáticas (carcinoma ductal in situ ou carcinomas 
invasivos em estágio inicial). 
• Assim como radiologia convencional, também utiliza radiação para obtenção de imagens. 
 
• Rastreamento na população geral: EUA, CBR, FEBRASGO e SBM: a partir dos 40 anos, anualmente; Países 
europeus e SUS: a partir dos 50 anos, bianual. 
 
 
 Emildo Licassali - Med 102 
 
• Incidências Básicas: 
 - Crânio caudal (CC): 
 
 - Médio-lateral oblíqua: 
 
Tomografia Computadorizada 
• Baseia-se nos mesmos princípios que a radiografia convencional, segundo os quais tecidos com diferentes 
composições absorvem os raios X de forma diferente. 
• Ao serem atravessados, tecidos mais densos (como o fígado) ou com elementos mais pesados (como o cálcio 
presente nos ossos), absorvem mais radiação que tecidos menos densos (como o pulmão, que está cheio de ar). 
• Escala de Hounsfield: 
 - A escala de cinza é formada por um grande espectro de representações de tonalidades entre branco, cinza e 
o preto. 
 - Limites entre (-1000 até + 4000) 
 - -1000 UH: ar; 
 - -120 a -80 UH: gordura; 
 - 0 UH: água; 
 - 50 a 55 UH: músculo; 
 - Acima de 300 UH: osso. 
• Artefatos: Se referem aos componentes da imagem que não reproduzem de modo confiável estruturas 
anatômicas devido a distorção, adição ou supressão de informações. 
 
 Emildo Licassali - Med 102 
 
• Terminologia: 
 - Hipodensa → preto e cinza escuro 
 - Isodensa → semelhante ao tecido que o circunda 
 - Hiperdensa → branco 
 
• Para realizar o exame, o paciente é colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel de cerca de 
70 cm de diâmetro. 
• À volta deste encontra-se um tubo de raios X, num suporte circular designado gantry. 
• Do lado oposto ao tubo encontra-se os detectores responsáveis por captar a radiação e transmitir essa 
informação para o computador ao qual está conectado. 
 
• A tomografia computadorizada (TC), é uma sobreposição de imagens que representa uma secção ou “fatia” do 
corpo. 
• É obtida através do processamento por computador após expor uma região anatômica a uma sucessão de raios 
X. 
 
 
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Ressonância Magnética 
• A ressonância magnética (RM) é um método do diagnóstico por imagem em crescente desenvolvimento. 
• Compreende o resultado da interação do forte campo magnético produzido pelo equipamento com os prótons 
de hidrogênio do tecido humano. 
• Não há emissão de radiação (raios X). 
 
• Terminologia: 
 - Hipointensa → preto e cinza escuro 
 - Isointensa → semelhante ao tecido que o circunda 
 - Hiperintensa → branco 
 - Hipercaptante x Hipocaptante (contraste) 
Densitometria Óssea 
• Método mais moderno e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparando com padrões para 
idade e sexo. 
• É indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose. 
• A exposição à radiação é baixa. 
• As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur, a coluna lombar e o antebraço.